特种设备安装改造维修告知书(最新)

特种设备安装改造维修告知书施工单位：（加盖公章）告知书编号：设备名称型号（参数）设备代码制造编号设备制造单位全称制造许可证编号设备地点安装改造维修日期施工单位全称施工类别安装□改造□维修□许可证编号许可证有效期联系人电话固话传真移动地址邮编使用单位全称联系人电话传真地址邮编注：1.告知单按每台设备填写。2.施工单位应提供特种设备许可证书复印件（加盖单位公章）。