人体呼吸(肺)功能测量

人体呼吸(肺)功能测量南方医科大学医学基础实验教学中心农德斌2011年6月目的1.了解人体潮气量(TV)、肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)等正常值及其生理意义2.了解肺通气功能的测定方法及肺的正常通气量相关理论呼吸:机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界环境摄取氧，并排出代谢产生的二氧化碳。机体与环境之间的这种氧和二氧化碳的气体交换过程称为呼吸。呼吸由外呼吸（肺通气和肺换气）、气体在血液中的运输、内呼吸（组织换气）三个环节组成。AbbreviationTV（Tidalvolume）潮气量VC（Vitalcapacity）肺活量IRV（Inspiratoryreservevolume）补吸气量ERV（Expiratoryreservevolume）补呼气量IC（Inspiratorycapacity）最大吸气量FRC（Functionalresidualcapacity）功能余(残)气量RV(Reservevolume)余(残)气量TLC（Totallungcapacity）肺总量FVC（Forcedvitalcapacity）用力肺活量FEV1.0（Forcedexpiratoryvolumeinthefirstsecond）第1s用力呼气量MV（Minuteventilation）每分通气量PEFR:峰值流速FEV1.0%：1秒率MMF：最大呼气中段流量V25：25%的FVC时的流速V25/Ht:V25/被测试者身高BSA：体表面积常用指标正常范围及临床意义1、肺活量(VC)=潮气量+补吸气量+补呼气量正常范围：男3.47+0.73L；女2.44+0.56L。临床意义：减少：各种肺实质病变，肺气肿，胸膜病变，胸廓畸形，呼吸肌无力或麻痹等。注意：肺活量受年龄、性别、身高、体表面积等的影响，故应以预计值百分率作为指标来判断。正常人群为１００±２０％，＜８０％为减少。2、用力肺活量（FVC）=尽力最大吸气量+尽力尽快呼气量.正常范围：男：3.179+0.117L女：2.314+0.048L。临床意义：实际上常用第1秒肺活量占整个肺活量百分比表示，称1秒率。正常人大于80%，低于80%表明阻塞性通气障碍的存在，如哮喘。医学上还用低于80%及60%评判支气管哮喘发病的轻重程度.3、每分钟最大通气量（MVV）:尽力深快呼吸，每分钟所能吸入或呼出的最大气量.正常范围：男：104+2.71L女：82.5+2.17L。临床意义：本项检查实质是通气储备能力试验。用以衡量胸廓肺组织弹性、气道阻力、呼吸肌力量。医学上多用实测值与理论预计值的比例来表示其大小。正常大于80%，低于60%为异常-通气储备能力降低。4、诊断分类（1）.正常:NORMAL（2）.限制性通气障碍:RESTRICTIVE（%VC80%；FEV1%70%）（3）.阻塞性通气障碍:OBSTRUCTIVE（%VC80%；FEV1%70%）（4）.混合性通气障碍:COMBINED（%VC80%；FEV1%70%）（5）.小气道功能：根据以及流速容量环曲线可做出诊断。慢性阻塞性肺病（COPD）的严重程度分类阶段I:轻微FEV1/FVC0.70FEV1≧80%预计值阶段II:中FEV1/FVC0.7050%≦FEV180%预计值阶段III:严重FEV1/FVC0.7030%≦FEV150%预计值阶段IV:非常严重FEV1/FVC0.70FEV130%预计值或FEV150%预计值加慢性呼吸衰竭实验材料动物:人器材:肺功能检查仪等观察指标肺活量（VC）、潮气量（TV）、用力肺活量（FVC）、每分钟最大通气量（MVV）方法与步骤有创测定：气管插管无创测定：肺量计、呼吸速度描记器肺功能检查仪肺量计（Spirometer）呼吸速度描记器（Pneumotachograph）气体的流速V对气体流速进行积分得到气体体积日本MINATOAS-505肺功能检查仪日本MINATOAS-507肺功能检查仪口件换能器主要测量项目:肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、每分钟最大通量(MVV)1、测试前准备1)、开侧边电源开关2)、按STOP键进入3)、按ID：选择IDCODE；AGE；SEX；H（cm);W（kg）；各项目之间转化按ENTRY键2、测试操作测试前接好滤室和口件，受试者取立位,夹上鼻夹，用嘴完全含上口件不要漏气,按各项测试要领进行.1)、按VC键测以下指标肺活量（VC）:最大力吸气后，从肺内所能呼出的最大气量。肺活量=潮气量+补吸气量+补呼气量。正常成人男子肺活量约为3500-4000mL，女子约为2500-3500mL潮气量（TV）：每次平静呼吸时吸入或呼出的气量.正常成人平静时潮气量为400～600mL。补吸气量（IRV）:平静吸气末，再尽力吸气所能吸入的气量。正常成人为1500～2000mL。补呼气量（ERV）:平静呼气末，再尽力呼气所能呼出的气量。正常成人为900～1200mL。深吸气量（IC）:从平静呼气未作最大吸气时所能吸入的气量。它是潮气量和补吸气量之和，是衡量最大通气能力的一个重要指标。步骤：按VC键按START几次平静呼吸最大呼气，达RV水平最大吸气(在一次吸气末，继续吸气至不能吸气)最大呼气（在一次呼气末，继续呼气至不能呼气/正常速度）按〔STOP〕键VC测试参考曲线示意图常见实测(VC)结果图示2)、按FVC键测以下指标用力肺活量（FVC）:是指尽力最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气量.用力呼气量(FEV):在头3秒钟内所呼出的气量占肺活量的百分数,如第一秒末呼出气体（FEV1.0）FEV1.0%=FEV1.0/FVC:第一秒末大于83%;第二秒末大于96%;第三秒末大于99%FEV1.0%:第一秒的用力肺活量容积占总用力肺活量的比率意义：FEV1/FVC用于鉴别阻塞性肺疾病（哮喘）与限制性肺疾病(肺纤维化）步骤：按FVC键按START1次平静呼吸最大呼气，达RV水平最大限度深吸气快速呼气FVC测试参考曲线示意图：常见实测(FVC)结果图示3)、按MVV键测以下指标每分钟最大通气量（MVV）:尽力深快呼吸，每分钟所能吸入或呼出的最大气量为最大通气量步骤：按MVV键按START以最快速度最大用力深吸气和深呼气（最好12坚持秒,12×5每分钟）MVV测试参考曲线：常见实测(MVV)结果图示4)、按MV键测以下指标每分钟通气量（MV）:是指每分钟吸进或排出肺的气体总量。等于潮气量×呼吸频率步骤：按MV键按START平静呼吸12秒（12×5每分钟）