职业卫生基础知识概述(孙庆云)

1CASST职业卫生基础知识概述孙庆云电话：[phone]Email:[e-mail]单位：中国安全生产科学研究院职业危害研究所222CASSTCASSTCASST一、基本概念二、职业危害因素分类三、我国职业卫生现状三、我国职业卫生监督管理机构及变革五、职业卫生相关法律法规六、国内外职业卫生统计现状七、职业危害预防与控制八、职业病危害因素对人体健康的影响主要内容333CASSTCASSTCASST什么是职业卫生？444CASSTCASSTCASST什么是职业卫生？职业卫生又称劳动卫生,它是研究生产过程、劳动过程和作业环境过程中等劳动条件对劳动者健康影响的规律或危害程度，从而提出如何改善劳动条件及作业环境，预防职业病的发生，保护劳动者健康的学科。职业卫生是一门致力于预测、辨识、评估和控制作业环境中潜在的健康危害的科学和艺术。555CASSTCASSTCASST一、基本概念1.职业病：指企业、事业单位和个体经济组织（统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。（法定职业病：10大类，115种）666CASSTCASSTCASST2.职业危害：又称职业病危害指可能导致从事职业活动的劳动者罹患职业病的各种危害。3.职业病危害因素：指在生产过程中、劳动过程中、作业环境中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及其他危害劳动者健康，能导致职业病的有害因素。777CASSTCASSTCASST4.职业接触限值(OELs)职业性有害因素的接触限值量值。指指劳动者在职业活动过程中长期反复接触，对绝大多数接触者的健康不引起有害作用的容许接触水平。化学因素的职业接触限值包括时间加权平均容许浓度、最高容许浓度和短时间接触容许浓度三类。888CASSTCASSTCASST（1）时间加权平均容许浓度：指以时间为权数规定的8小时工作日、40小时工作周的平均容许接触水平。CTWA=(C1T1+C2T2+…..+CnTn)/8（2）最高容许浓度：指工作地点、在一个工作日内、任何时间均不应超过的有毒化学物质的浓度。（3）短时间接触容许浓度：在遵守时间加权平均容许浓度前提下容许短时间（15分钟）接触的浓度。999CASSTCASSTCASST（4）总粉尘可进入整个呼吸道（鼻、咽和喉、胸腔支气管、细支气管和肺泡）的粉尘，简称总尘。技术上系用总粉尘采样器按标准方法在呼吸带测得的所有粉尘。（5）呼吸性粉尘按呼吸性粉尘标准测定方法所采集的可进入肺泡的粉尘粒子，其空气动力学直径均在7.07µm以下，空气动力学直径5µm粉尘粒子的采样效率为50%，简称“呼尘”。101010CASSTCASSTCASST名称PC-TWA(mg/m3)总尘呼尘煤尘（游离SiO210%）42.5矽尘（10%≤游离SiO2≤50%）10.7（50%≤游离SiO2≤80%）0.70.3（80%游离SiO2）0.50.2工作场所中煤尘和矽尘的职业接触限值111111CASSTCASSTCASST工作场所噪声职业接触限值接触时间接触限值[dB(A)]备注5天/周，=8小时/天85非稳态噪声计算8h等效声级5天/周，≠8小时/天85计算8h等效声级≠5天/周85计算40h等效声级12CASST工作场所脉冲噪声职业接触限值工作日接触脉冲次数（n，次）声压级峰值[dB(A)]n≤100140100＜n≤10001301000＜n≤10000120131313CASSTCASSTCASST5.职业健康监护指对职业人群实行的预防职业病危害，提高员工健康水平为目的的健康监护。141414CASSTCASSTCASST二、职业病危害因素分类（一）按来源分类各种职业病危害因素按其来源可分为以下三类：1、生产过程中产生的有害因素（1）生产性粉尘，如矽尘、煤尘、石棉尘、电焊烟尘等151515CASSTCASSTCASST（2）化学因素，如铅、汞、锰、苯、一氧化碳、硫化氢、甲醛、甲醇等。161616CASSTCASSTCASST在某些化学物质的暴露下可能导致：窒息、昏厥过敏癌症畸形发生171717CASSTCASSTCASST（3）物理因素，如a.高温、高湿、低温；b.噪声、振动；C.辐射——非电离辐射：电磁辐射——电离辐射：射线、射线等181818CASSTCASSTCASST噪声超限191919CASSTCASSTCASST辐照加工装置工业探伤装置放射治疗装置其他强辐射装置202020CASSTCASSTCASST3工业应用工业辐照加速器运行等6其它教育兽医学及其它1核燃料循环铀矿开采铀矿水冶反应堆运行等2医学应用诊断放射学牙科放射学核医学放射治疗4天然源民用航空煤矿开采其它矿藏开采等5国防活动核舰艇及其支持设备其他防卫活动职业照射特点：应用广泛、公众不了解危害212121CASSTCASSTCASST1954-1998年放射事故事故种类1954-19871988-1998合计医用事故21627243其他7983051103总计10143321346222222CASSTCASSTCASST事故特点：伤亡人数少社会影响大国际敏感人民关注领导重视人员救治困难232323CASSTCASSTCASST（4）生物因素，如附着于皮毛上的炭疽杆菌、甘蔗渣上的真菌，医务工作者可能接触到的生物传染性病原物等。242424CASSTCASSTCASST2、劳动过程中的有害因素（１）劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理等；（２）精神性职业紧张；（３）劳动强度过大或生产定额不当；（４）个别器官或系统过度紧张，如视力紧张等；（５）长时间不良体位或使用不合理的工具等。252525CASSTCASSTCASST3、作业环境中的有害因素（１）自然环境中的因素，如炎热季节的太阳辐射；（２）厂房建筑不合理，如有毒工段与无毒工段安排在一个车间；（３）其他，如照明不足等。262626CASSTCASSTCASST（二）按法规、规章的规定分类2002年卫生部颁布的《职业病危害因素分类目录》将职业病危害因素分为十大类，列举了各种职业病危害因素产生的行业和工艺过程。1、粉尘类(13种)2、放射性物质类（电离辐射）（11种）3、化学物质类(56种)4、物理因素(5种)272727CASSTCASSTCASST5、生物因素(3种)6、导致职业性皮肤病的危害因素(8种)7、导致职业性眼病的危害因素(3种)8、导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素(3种)9、导致职业性肿瘤的职业病危害因素(8种)10、其他职业病危害因素(5种)282828CASSTCASSTCASST直接读数仪表292929CASSTCASSTCASST声级计303030CASSTCASSTCASST非离子辐射探测仪313131CASSTCASSTCASST三、我国职业危害现状据卫生部统计，2007年,根据全国30个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团报告，共诊断各类职业病14296例。其中，尘肺病10963例，占新职业病病例总数的76.69%；急、慢性职业中毒分别为600例和1638例。由于我国职业病统计要经过严格的诊断、鉴定程序，未进入这一正规程序的职业病患者，特别是广大的从事有毒有害作业的农民工因为无知被伤害的情况是大量存在的，与大量的“未报告”和“隐性”职业病例相比，“报告病例”只是“冰山一角”。323232CASSTCASSTCASST2007年职业病报告具有三个特点：---尘肺病发病形势依然严峻，发病居高不下，工龄缩短，表明粉尘作业场所卫生条件没有得到根本改善；---急慢性职业中毒呈上升趋势；---行业集中趋势明显，职业病病例数名列前三位的行业依次为煤炭、有色金属和建材行业。333333CASSTCASSTCASST时间作业场所职业病死亡、患病数备注2001沈阳至本溪高速公路吴家岭隧道工程采掘作业尘肺196人患病，10人死亡。历时3年诉讼，法院判决赔偿额总计2亿元。2002河北省高碑店市白沟镇箱包作坊苯中毒25人中毒，5人死亡。406家作坊被取缔，12名作坊老板被判有期徒刑。2002山东时风集团农机制造、喷漆、粘胶岗位苯中毒31人中毒，2人死亡。20万元罚款的行政处罚，企业法人被追究刑事责任。2002北京市天晔包制品有限公司刷胶作业苯中毒13人中毒，2人死亡。企业法人被判处有期徒刑4年，同时处以10万元罚款。2003福建仙游石英矿加工尘肺109名工人罹患矽肺，其中28人死亡。全国各地媒体有大量报道。2005青海省互助县台子乡金矿钻凿作业尘肺自愿接受体检的108名农民中，25人罹患矽肺。国务院领导专门批示。青海省大通县石英矿钻凿作业尘肺自愿体检的117名工人中，32人罹患矽肺国务院领导专门批示。近年典型职业危害事件分析时间作业场所职业病死亡、患病数备注2001沈阳至本溪高速公路吴家岭隧道工程采掘作业尘肺196人患病，10人死亡。历时3年诉讼，法院判决赔偿额总计2亿元。2002河北省高碑店市白沟镇箱包作坊苯中毒25人中毒，5人死亡。406家作坊被取缔，12名作坊老板被判有期徒刑。2002山东时风集团农机制造、喷漆、粘胶岗位苯中毒31人中毒，2人死亡。20万元罚款的行政处罚，企业法人被追究刑事责任。2002北京市天晔包制品有限公司刷胶作业苯中毒13人中毒，2人死亡。企业法人被判处有期徒刑4年，同时处以10万元罚款。2003福建仙游石英矿加工尘肺109名工人罹患矽肺，其中28人死亡。全国各地媒体有大量报道。2005青海省互助县台子乡金矿钻凿作业尘肺自愿接受体检的108名农民中，25人罹患矽肺。国务院领导专门批示。青海省大通县石英矿钻凿作业尘肺自愿体检的117名工人中，32人罹患矽肺国务院领导专门批示。343434CASSTCASSTCASST我国当前职业健康的严峻形势不仅引起了舆论界和社会各界的广泛关注，也引起了党中央、国务院的高度重视。2002年3月朱镕基同志就河北白沟苯中毒事件2003年6月温家宝同志就福建仙游石英矿矽肺病事件2004年5月胡锦涛同志就江苏昆山台资企业三氯乙烯中毒事件2004年5月胡锦涛、温家宝、黄菊、吴仪同志就《国内动态清样》第1485期“大量煤矿工人受到尘肺病威胁”报导2005年5月黄菊同志就《国内动态清样》第1528期“矽肺病严重损害青海部分地区农民工健康”报导分别作了重要批示353535CASSTCASSTCASST在“两会”期间，职业健康危害已成为热门话题，代表和委员单独或联合提案和建议中，涉及到职业卫生工作的达十数件之多。国际舆论及ILO和WHO等联合国专门机构也早已对我国职业健康危害予以高度关注。363636CASSTCASSTCASST国际劳工组织职业安全卫生重点项目主任塔卡拉先生断言：全球每年约有3万人死于尘肺病，中国每年有5000人左右死于尘肺病。据国际劳工组织测算，每消耗150吨石棉，将造成1人死于尘肺病，近几年我国石棉产量高达40多万吨，意味将有近3000人死于尘肺病。373737CASSTCASSTCASST世界职业安全卫生形势根据国际劳工组织近年的统计数字，全世界每年死于工伤事故和职业病危害的人数约110万人，其中约25%为职业病引起的死亡。初步估算，每天有3000人死于工作之中，到2020年职业病人数将翻一翻。在这些工伤事故和职业危害中，发展中国家所占比例非常高，如中国的工伤事故和职业危害的死亡率比发达国家高出几倍。从全球范围来看，工伤事故造成的损失约占某些国家GDP的4%。383838CASSTCASSTCASST1995年4月，在ILO/WHO职业卫生联合会的第十二届年会上，与会人员一致同意，制定一个在全球范围内消除矽肺的国际规划。经过许多学者的努力，1997年6月，ILO/WHO共同发起了“全球消除矽肺规划”。这是继消灭天花、脊髓灰质炎后在全球倡导的予以消除的第三个疾病，也是第一次消除职业病的国际联合行动。在2010年使矽肺的发病率显著降低，到2030年完全消除矽肺。我国的尘肺病人数、接触粉尘作业人数均居