新华医院临床药师管理与移动药师信息系统建设

1上海交通大学附属新华医院卜书红新华医院临床药师管理与移动药师信息系统建设内容纲要一、临床药师在医院中的地位和作用二、临床药师队伍建设与人才培养三、临床药师制度管理与绩效管理四、新华医院临床药师的工作模式五、移动药师信息系统3参与临床药物治疗，进行个体化药物治疗方案的设计与实施，开展药学查房，为患者提供药学专业技术服务；参加查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治，协同医师做好药物使用遴选，对临床药物治疗提出意见或调整建议，与医师共同对药物治疗负责；开展抗菌药物临床应用监测，实施处方点评与超常预警，促进药物合理使用；开展药品质量监测，药品严重不良反应和药品损害的收集、整理、报告等工作；掌握与临床用药相关的药物信息，提供用药信息与药学咨询服务，向公众宣传合理用药知识；结合临床药物治疗实践，进行药学临床应用研究，开展药物利用评价和药物临床应用研究，等。——摘自《医疗机构药事管理规定》2011年2月临床药师的工作职责4一、新华医院临床药师在医院中的地位和作用1．列入医院发展规划，确立临床药师的地位临床药学发展受到医院支持专业设备配备齐全列入我院十一五、十二五发展规划加强医院药学队伍建设临床药师树立主动服务理念从注重‘药’的管理转向‘人’的合理用药管理开展用药计划、用药方案、用药风险、及效益等评估工作临床药师会诊将覆盖全院所有临床科室协助临床提高药物的疗效和安全性5医院药事管理工作医院药物治疗和药事管理专业委员会委员医院新药评审药学专家医院医疗事故鉴定药学专业专家药学专业技术支撑医院抗菌药物临床应用管理小组的成员处方、医嘱点评小组的成员药品不良反应申报员对重症疑难患者提供临床药师会诊等5社会各界密切关注小伊伊病情进展临床药师作为治疗团队的一员，参加小伊伊的的会诊和救治临床药师6临床药师深入社区，开展合理用药宣传教育7一、新华医院临床药师在医院中的地位和作用3．医院规定具体的临床药师配备的要求1）配备抗感染专业临床药师，参与全院抗菌药物的合理应用工作；2）重症监护病区，必须配备临床药师参与药物治疗；3）在药物治疗作为主要治疗手段的临床科室，须配备临床药师参与查房与日常药物治疗。如心内科、肿瘤内科、内分泌科、呼吸科、肾内科、神经内科、消化内科、儿内科等；4）有临床药师配备的规划，保证全院会诊及医院用药管理工作的实施。与临床医师讨论病例临床药师会诊记录一、新华医院临床药师在医院中的地位和作用临床药学会诊医嘱记录病程记录出院小结记录一、新华医院临床药师在医院中的地位和作用会诊记录录入病史服务覆盖科室2011年儿内科儿外科五官科骨科老年科泌尿外科内分泌普外科神经外科外科ICU心胸外科特需病房儿骨科呼吸内科消化内科心血管科服务覆盖科室2012年儿内科儿外科五官科骨科老年科泌尿外科内分泌普外科神经外科外科ICU心胸外科特需病房儿骨科呼吸内科消化内科心血管科产科妇科肛肠科急诊中心皮肤科肾脏内科肿瘤科01002003004005002010年2011年2012年258386药学查房服务床位数2011年0501001502002503003504004502010年2011年2012年258386423药学查房服务床位数2012年2010年：40%12个科室2011年：53%16个科室2012年：77%23个科室1011•4个培训专业：抗感染、ICU、小儿用药、县级抗感染•学员覆盖全国12个省市自治区•承担上海市医院协会临床药师培训项目，优秀带教单位•上海市临床药师学员多来自三甲医院：•三甲综合性医院：华山、长海、长征、仁济、市六、市一、十院、同济、龙华等•三甲专科医院：复旦儿科、复旦肿瘤、复旦妇产科、复旦眼耳鼻喉、儿童、儿中心、胸科、东方肝胆、一妇婴等•2005年卫生部首批临床药师培训基地•全国唯一儿科临床药师带教基地上海：14人儿童新华市北公卫龙华胸科仁济十院肿瘤儿科长海崇明浙江：1人温医附属二院福建：3人厦门妇幼保健院福建省级机关医院广东：4人中山市博爱医院中山市中医院广东省妇幼保健院广州市妇女儿童医疗中心贵州：1人遵义医学院附属医院云南：1人昆明医学院附属二院河南：2人河南中医附属第一医院郑州儿童医院湖北：1人襄樊铁路中心医院湖南：2人郴州第一人民医院中南大学湘雅三院陕西：2人陕西省第二人民医院西安市儿童医院甘肃：2人兰州大学附属一院甘肃省中医院新疆：2人乌鲁木齐第一医院克拉玛依市中心医院数量不足专业能力欠佳专家级药师匮乏人才梯队建设的瓶颈1.医院药学人员的再教育培养，在实践工作中学习成长；2.卫生部临床药师培训基地试点3.对现有临床药师进行分层培养，逐步达到临床药师的胜任标准多渠道的培养方式二、临床药师队伍建设与人才培养临床药师人才梯队建设的规划人才准入岗位能力要求发展规划考评制度1、增加临床药师的数量，提升质量，逐步产生规模效应。2、临床药师的培养应向专科方向侧重。3、推进临床药师的岗位设定和绩效考评项目。临床药学人才梯队建设应采取的措施1.岗位分析5.绩效管理3.人员招聘与选拔4.培训方案设计设计符合临床药师发展的薪酬标准和发展通道按不同的能力水平要求把临床药师分为不同能级根据不同能级设定不同的考核要求建立临床药师测评和选拔方式规定临床药师岗位的职责、流程，编写胜任力素质模型词典根据不同能级设计不同的培训方案和目标6.职业通道设计2.人力资源分析临床药师管理运用人力资源管理方法进行临床药师管理模式的开发我院临床药师的构成：13人•学历构成：硕士：9人；本科：4人•专业构成：药学背景：8人医学背景：4人•职称构成：副主任药师：2人主管药师：5人药师：6人181）建立不同专科的临床药师队伍：参照临床医学分科管理的经验，培养专科的临床药师在全面掌握药学知识的基础上发展专科从专科入手，提出专科化建设发展的要求“以全科为基础、专科专攻”的做法更有助于临床药师的专业发展2）建立不同专业的培训要求和发展规划新华医院临床药师的专科化队伍建设具体规划19编号专科名称临床药师配备1抗感染专业卜书红、沈艳琳、张金莲2小儿用药专业刘海涛、李方3ICU专业李莉霞、周佳4神经内科刘海涛5肾内科张春6心血管内科李平7消化内科祁佳8内分泌科姚慧娟、魏昕9呼吸内科李方10肿瘤内科陈伦新华医院各专科临床药师配备获批卫生部临床药师培训基地带教专业20二、新华医院临床药师队伍建设与人才培养2.岗位能力要求与培训方式专业能力培养专科化的培养模式综合能力培养学习能力沟通与交流技能文字与语言表达能力分析能力协调能力等制定个性化人才培养计划团队合作沟通协调能力药学服务能力123456培训计划以胜任力模型为基础依据员工胜任力差距分析确定具体所需培训提供的培训员工培训计划123456√√√职位要求胜任力描述举例专业知识学习能力责任心目前胜任力描述22例：抗感染专科临床药师的培训要求：第1年临床药师培训要求1．熟悉细菌学基础知识：包括微生物分类及其耐药机制，熟悉常用的细菌学检查方法，熟悉本院常见的病原菌和药敏情况；2．抗菌药物基础知识：掌握各种抗菌药物的作用机理、药效学、药代动力学、适应症、常用剂量和给药方法、不良反应、禁忌症、药物相互作用；3．熟悉各种常见感染性疾病的临床表现、临床过程及治疗规范；4．掌握药历书写的方法。第2-3年临床药师培训要求1．熟悉本病区常见致病微生物及耐药情况；2．掌握各种常见感染性疾病的临床表现、临床过程及治疗规范；3．掌握抗感染药物治疗感染性疾病的疗程及终点判断；4．当使用抗感染药物治疗感染性疾病疗效不佳时,能够进行药物因素分析以及其他影响疗效的原因分析；5．掌握常用抗感染药物引起的常见不良反应的临床表现和处理方法。第4-5年临床药师培训要求1．掌握抗感染药物的经验用药方案设计；2．掌握个体化给药方案的设计,熟练掌握抗感染药物个体化给药剂量的计算方法；3．掌握血药浓度测定结果的合理解释和正确利用；4．掌握对重症感染病人进行用药方案建议或会诊的技能。建立不同专业的培训要求和发展规划岗位能力素质岗位职责任职资格工作经验工作技能二、新华医院临床药师队伍建设与人才培养下一个岗位能力素质下一个岗位能力素质3、制定适合临床药师的职业发展规划见习临床药师初级临床药师中级临床药师高级临床药师基本条件准入条件晋级资质认定平均业绩胜任力素质测评案例测评职称临床药师工作年限临床药师能级的确立，需具备相应的基本条件和能力水平。能级评定的依据临床药师资格证能级评定内容能级评定内容能级2012年能级评定要项基本条件准入条件晋级资质要件能级评定在原能级须满足工作年限已取得职称卫生部培训基地合格证绩效考核重点关注指标测评方案一：胜任力问卷60%测评方案二：案例测评40%名额限制高级3年副主任药师以上V查房咨询建议会诊加权后分值4.50~5.00其中问卷≥4.00，案例≥4.00限制中级2年主管药师以上V查房咨询建议会诊加权后分值4.00~4.49其中问卷≥3.70，案例≥3.70限制初级1年药师以上V查房咨询建议加权后分值3.70~3.99其中问卷≥3.50，案例≥3.50不限见习1~3年药师以上V查房咨询加权后分值3.50~3.69不限26能级评定标准：见习临床药师基本条件：学历：本科以上学历（须包含药学学历）职称：药师（含）以上工作经历：a药学本科须满足在科室其他部门轮转3年b药学硕士、博士须满足在其他部门轮转1年c临床药学本科以上学历（含）无轮转要求d调入已取得临床药师培训基地学员/师资资格证者无轮转要求准入条件：经过科室领导和临床药师组的面试审核能级评定：合格者成为见习临床药师27能级评定标准：中级临床药师基本条件：职称：主管药师（含）以上工作经历：a初级临床药师满2年b已具有副高级药师职称（含）以上者在见习期满1年，可直接申请准入条件：a初级临床药师期间最后1年业绩指标达标（月平均业绩≥中级临床药师指标，业绩达成率（稳定程度）≥9个月）b已具有副高级药师职称（含）以上者，最后6个月业绩指标达标（月平均业绩≥中级临床药师指标，业绩达成率（稳定程度）≥5个月）资格评定：胜任力问卷60%+案例测评40%加权后平均分≥4.00，其中问卷≥3.70，案例≥3.70能级评定：资格评定合格者，根据科室名额，择优成为中级临床药师临床药师能级测评胜任力测评案例测评委员会评分流程28360度评分流程胜任力测评表各层级打分结果统计公布病例介绍提问答辩委员会评分岗位分析：编写《胜任力素质模型词典》通用胜任力专业胜任力责任心学习能力纪律性通过访谈和数据收集，收集现有临床药师在岗人员及上下级对岗位能力及所对应的典型行为的看法，确定胜任关键岗位时各项能力的等级要求，建立胜任力素质模型。反应工作态度方面的素质特点反应专业能力方面的素质特点团队合作专业知识分析能力沟通协调能力药学服务能力《临床药师胜任力素质模型词典》举例胜任力素质行为描述A级(2.5～2.9分)B级(3.0～3.4)C级(3.5～3.9)D级(4.0～4.4分)E级(4.5～5.0)评估得分通用胜任力：责任心工作完成：在规定时间内完成职责范围内以及上级安排的工作，结果符合要求或令人满意不能在规定时间内完成职责范围内以及上级安排的工作，需要上级不断跟催在上级的督促下，能按时完成职责范围内以及上级临时安排的工作能够按时完成职责范围内以及上级临时安排的工作，并及时向上级反馈能够按时或提前完成职责范围内以及上级临时安排的工作，并及时向上级反馈或做进一步交流在完成自己职责工作和任务的基础上，能够向他人提供帮助团队荣誉：具备团队荣誉感，并引导部门员工将团队荣誉感落实到行动中在日常工作中，很少关注与集体荣誉对应的行为在日常工作中，能够关注到与集体荣誉对应的行为，有时能够做出有利于集体荣誉的表现在日常工作中，非常注重关注集体荣誉感能够以集体荣誉为出发点，规范日常工作中的各项行为团队荣誉感很强，能主动开展进行临床药学的宣传工作能够以集体荣誉为出发点，注意自身的工作表现对科室的影响在科室或医院范围内身先士卒，通过与团队荣誉感相关的行为，提升科室和医院品牌形象首问负责：遇事不推诿，首