三叉神经痛的护理

三叉神经痛的护理贵州省人民医院神经外科三叉神经痛的相关知识病史资料术前护理术后护理三叉神经痛的相关知识廖姝三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万，女略多于男，发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。病因及发病机制三叉神经痛的病因及发病机制，至今尚无明确的定论，各学说均无法解释其临床症状。目前为大家所支持的是三叉神经微血管压迫导致神经脱髓鞘学说及癫痫样神经痛学说性别与年龄年龄多在40岁以上，以中、老年人为多。女性多于男性，约为3∶2疼痛部位右侧多于左侧，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支，以第二支、第三支发病最为常见，第一支者少见。其疼痛范围绝对不超越面部中线，亦不超过三叉神经分布区域。偶尔有双侧三叉神经痛者，占3%疼痛性质如倒割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，甚至痛不欲生疼痛的规律三叉神经痛的发作常无预兆，而疼痛发作一般有规律。每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1～2分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少，间歇期亦长，数分钟、数小时不等，随病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少。间歇期无任何不适；5、诱发因素：说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作，以致病人精神萎靡不振，行动谨小慎微，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，说话也小心，惟恐引起发作扳机点扳机点亦称“触发点”，常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作表情和颜面部变化发作时常突然停止说话、进食等活动，疼痛侧面部可呈现痉挛，即“痛性痉挛”，皱眉咬牙、张口掩目，或用手掌用力揉搓颜面以致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎。表情呈精神紧张、焦虑状态分类三叉神经痛可分为原发性（症状性）三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类，其中原发性三叉神经痛较常见。原发性三叉神经痛是指具有临床症状，但应用各种检查未发现与发病有关的器质性病变。继发性三叉神经痛除有临床症状，同时临床及影像学检查可发现器质性疾病如肿瘤、炎症、血管畸形等。继发性三叉神经痛多见于40岁以下中、青年人，通常没有扳机点，诱发因素不明显，疼痛常呈持续性，部分患者可发现与原发性疾病的其它表现。脑部CT、MRI、鼻咽部活组织检查等有助诊断病史资料秦涛患者赵远志，女，53岁，因“左面部发作样疼痛1年余，加重1周”于2012年02月20日步行入院。查体：神志清楚，双瞳圆形等大，直径约3mm，对光反射灵敏，颈软，左额部及下颌部发作性放电样疼痛，常于说话、进食、洗脸、刷牙等诱发，左上唇有明显“扳机点”，间歇期正常。入院诊断：左侧三叉神经痛（1支）术前完善常规检查：血常规、血生化、凝血机制、术前三项、大小便常规、心电图、胸片、腹部B超等，无手术禁忌症，于2月26日在全麻下行乙状窦后入路左侧三查神经显微血管减压术。术后予止血、营养神经等补液支持治疗。现患者诉左面部仍疼痛，但较术前明显减轻。精神饮食可，睡眠可。头部伤口愈合好。术前护理（1）术前各项治疗、检查和护理的内容及作用。（2）术前准备工作，为患者剃头、淋浴，保持皮肤清洁，以防术后切口感染。配合医生做好交叉配血，以备术中或术后应用。术前一天做抗生素皮肤过敏试验，禁食水12h等。手术前保持良好睡眠，手术日晨，患者应解尽大小便。医学教。育网搜集整理。（3）进入手术室前，患者应取下义齿、手表、首饰等物品，更换病服。术后护理谭丽术后护理（1）患者术毕回病房后，严密观察生命体征、意识、瞳孔的变化，及早发现有无颅内出血。监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温，保持呼吸道通畅，保持各种管道通畅（2）观察患者伤口敷料有无渗血，若出现渗血时及时通知医生，给予相应的处理。（3）患者全麻清醒后，观察三叉神经痛缓解情况。（4）术后观察有无面部麻木、面部轻瘫、复视及听力下降等并发症。（5）饮食供应方式可给流质，每日5～6餐，应配制高蛋白、高糖液体食物，如牛奶冲藕粉，牛奶冲蛋花，鸡汤甩蛋花、肉松过箩粥等厚流质，使患者有饱足感。或用高速度捣碎机，将面条、米饭、粥、饺子、炒菜、红烧肉等，皆可捣成乳糜状食物，供患者食用。谢谢