心跳呼吸骤停演练记录表

延安市人民医院急诊科应急预案演练记录演练时间2016.6.25演练地点急诊楼演练内容心跳呼吸骤停病人的急救、心肺复苏术、电除颤操作、气管插管术，呼吸机应用演练目的1.心跳呼吸骤停急救流程2.心肺复苏术3.电除颤技术4.气管插管术5.呼吸机应用6.急诊抢救相关制度的落实参加人员记录人员场景一青年男性患者因胸闷不适到急诊科就诊，患者未经分诊台，直接到挂号窗口就诊，在挂号窗口突然倒地伴抽搐。演练口令及人员分工：导医：病人意识丧失，快来抢救病人医生与A护士推抢救平车、B护士同时赶到现场医生：（评估）你怎么了，你怎么了，病人意识丧失，需紧急抢救（看表）护士A、B、导医、医生将病人一同抬上抢救平车，推至抢救室护士C通知主任、护士长护士D准备好急救柜，抢救处置记录本其他医生护士已经到位医生：（评估）病人无呼吸、无脉搏，需紧急心肺复苏。A护士开放气道，呼吸球囊辅助呼吸，医生准备心肺复苏仪紧急胸外心脏按压，护士B连接监护仪开机至监护位，连接除颤仪开机备用，医生：病人室颤需紧急电除颤，选择能量200J。护士B涂导电糊并选择能量200J将电极板交于医生，医生：充电，请旁人离开，除颤完毕后，医生将电极板擦净放回，护士A与医生共同继续CPR，护士B建立静脉通道，医生下达口头医嘱，护士C复述一遍，准备好药物，交B护士再复述一遍，遵医嘱用药。医生：（评估）病人心跳恢复，但无自主呼吸，需紧急气管插管。医生速干手消毒后，护士A为医生准备气管插管用物，准备气管插管，医生进行气管插管术，护士B为病人做心电图或电话通知心电图室急诊床旁，医生摘手套速干手消毒后，阅读心电图后，医生：继续球囊辅助呼吸，准备呼吸机，护士A继续球囊辅助呼吸，护士B准备呼吸机推至床旁，告知医生呼吸机准备完好，医生开机后调节参数链接，护士A撤呼吸气囊快速手消医生：病人不排除心源性疾病所致，急请心内科医生会诊。护士C电话通知会诊记录，A测血压，D佩戴腕带。心内科医生到达后医生:该病人为突发意识不清、昏迷，心跳呼吸骤停，经过紧急心肺复苏等抢救后，病人心跳恢复，但无自主呼吸，心电图不排除心源性疾病，特请贵科会诊。心内科医生：病人心源性疾病不排除，但病人无呼吸，且目前不宜搬动，可暂时入急诊监护室治疗，我科随诊期间若需再用药、开放静脉通路B完成。A转科交接单、口头医嘱本、抢救记录。B通知家属、收费、补充归还药物。医生：立即通知监护室，准备病床，转运病人。护士准备监护室，A与医生同时转运病人，B完成后续工作（通知家属、收费、补充归还药物、仪器设备消毒整理等）演练记录演练记录：门诊导医紧急到急诊科通知医生、护士，医生与护士A到达患者身旁，评估病情（医生），为心跳呼吸停止病人，此时护士B已推抢救车到达患者身边，紧急将病人移至抢救车，送至抢救室。医生再次评估病情后，立即胸外按压，护士A开放气道，护士B准备简易呼吸器给A,A与医生开始CPR,B连接除颤监护仪，若室颤，医生予以除颤，再次CPR,，评估，心跳恢复，无自主呼吸，（若CRP时间长，注意2分钟护士A与医生轮换，期间B建立静脉通路、用药)，B准备吸引器、气管插管包，此时医生进行气管插管，A辅助，此时B准备检查心电图，插管完成后，护士B完成心电图检查，准备呼吸机，医生链接呼吸机，护士A测血压、佩戴腕带，若有心内科会诊指征，C通知会诊。会诊医师到达，医生交代病情，C电话通知CCU准备。护士A与会诊医师一起护送至CCU；若无指征，C电话通知EICU准备，护士A与医生一起护送至EICU。期间若需再用药、开放第二路静脉通路B完成。A转科交接单、口头医嘱本、抢救记录。B通知家属、收费、补充归还药物。（插管前、摘手套后，手卫生）转送CCU：演练结束演练效果评价人员到位情况√迅速准确□基本按时到位□个别人员不到位□重点岗位人员不到位履职情况□职责明确，操作熟练√职责明确，操作不够熟练□职责不明，操作不熟练物资到位情况现场物资√物资充分，全部有效□现场准备不充分□现场物资严重缺乏个人防护□全部人员防护到位√个别人员防护不到位大部分防护不到位协调组织情况整体组织□准确、高效□√协调基本顺利，能满足需求□效率低，有待改进应急小组分工□合理、高效√基本合理能完成任务□效率低，没有完成任务实战效果评价□达到预期目标□基本达到目的，部分环节有待改进□没有达到目标，需重新演练部门配合协作报告上级□报告及时□报告不及时□联系不上配合部门□配合、协作好，能及时到达□配合、协作差，未及时到达处理结果□处理到位□部分处理不到位□大部分处理不到位急救意识□急救意识强□急救意识薄弱□急救意识差存在问题1、门诊导医发现患者突然倒地并抽搐时应立即进入心肺复苏程序。2、医生对心肺复苏仪操作不熟练。3、护士对简易复苏囊的容量不熟悉。4、抢救完毕后除颤仪未及时清洁处理，导电胶干涸原因分析：1、门诊导医缺乏应变能力，病情评估及急救知识欠缺。2、医务人员急救基本功不到位。3、医护、护护之间配合缺乏默契。4、护士缺乏钻研精神，很多事情只知其然，不知其所以然。5、抢救结束后专注于急救药品的补充与抢救记录的书写，仪器设备处置不到位。整改措施1、加强门诊导医病情评估及急救知识的培训，使其在第一时间判断患者病情，予以相应的急救措施。2、加强医务人员急救知识及急救技能的培训与考核，要求人人过关。3、加强医护之间，护士与护士之间的配合，不定期组织急救演练，使其在急救时能做到忙而不乱，急而不慌。4、加强护士应急仪器设备性能及相关理论知识及实践操作技能的培训。5、护士长在日常查房时加入随机提问的环节，启发护士的钻研精神，提高其主动思考问题的能力。6、加强护士对仪器设备保养知识及工作责任心培训。备注