第七讲对个体层面的健康行为理论的若干观点

免费提供第七讲对个体层面的健康行为理论的若干观点本章重点一、评述已经学过的四种理论1.健康信念模型（HBM）2.计划行为理论（TPB）3.行为转变理论模型（TTM）4.采取预防措施模型（PAPM）二、论述需要理论的原因三、考察上述四种理论的优势与不足四、思考在这一领域的机遇与挑战课堂导入简要回顾一下1.健康信念模型（HBM）p1622-312.计划行为理论（TPB）P11-373.行为转变理论模型（TTM）P6-24-314.采取预防措施模型（PAPM）P5-10二、我们为什么需要理论1.理论为不同研究之间的发现搭建起了桥梁运用那些清晰可辨的理论，可以使得研究者能够对跨研究的发现进行比较，从而来确定何时将在一个群体里的发现推演到另一个群体中。如从一项关于坦桑尼亚性工作者避孕套使用的研究中所得出的发现能否被运用到中国的性工作者中，又是否能推演到不是性工作者的人群更为合适。2.受到发展比较完善并且经受过考验的理论影响的干预。一些报告曾将运用理论来发展的干预同那些没有正式理论框架的进行了比较。七分之五用来分析使用理论来筹划的干预在增加避孕套的使用上是否增强了干预效果的综合分析，证明了有理论基础的干预在一定程度上或明显地更好。免费提供然而，一个对增加胸部肿瘤X光射线透视法使用干预的综合分析发现，在这个方面，有理论基础的干预并不是更有效果（Legler等，2002年）。某些成体系的报告的一个局限在于主要因素。3.另外一种理解有理论基础的干预在改变行为方面是否更有效的方法是检验干预是否强调结构在主要理论中的中心地位。衍生性意义尽管使用理论有许多潜在的益处，但是一个理论不可能对所有的或也许甚至是大部分的健康行为问题都适用。当我们在本章所讨论的各种理论主要集中于关注个体层面的信念和过程时，这些理论却在其他的，类似于人际关系、邻里关系、工作环境及政策等层面上发挥着巨大的影响。该使用哪种理论？1.对个体层面的理论的具体分析健康信念模型健康信念模型（HBM）最吸引人的方面就在于它直觉化的逻辑和清晰阐述的中心原则。健康信念模型建立在有价值、有希望的信念引导了行为的这一观点之上。换言之，当人们认为，如果威胁发生，参与健康行为能够减少可能会带来严重后果的威胁，他们就更倾向于这样做。希望和价值被应用到了健康威胁（察觉到的可能性和伤害的严重性）和健康行为（察觉到的采取行动的益处和障碍）当中。当健康信念模型（HBM）被用作是搜集数据的理论化的基础时，几个重要的概念性的和数据性的问题需要纳入考虑的范围。察觉到的威胁——由察觉到的敏感性和严重性的结合体产生出来的健康信念模型（HBM）的一个核心组成部分——通过测试它们数据的干预来进行了检测。TPB具有一条因果链条，通过行为意图，来将态度、主观行为模型和觉察到的行为控制和行为本身联系起来。第一，这一理论需要有高度具体的同有意图的行为极为符合的行为意图评估。第二，TPB假定意图导致了行为，但是经验性的数据表明这管线需要一个更有合适的评估。第三，TPB假设态度只有通过意图才能够影响行为。计划行为理论计划行为理论（TPB）和健康信念模型（HBM）在行为反映期望的价值的论点上是有共同基础的。TPB旨在解释理性驱使的有意图的健康和不健康行为。这一模型被应用于表达及用户的行为，同时也被用来保护个体自身不受传染病的影响。行为转变理论模型行为转变理论模型（TTM）在本质上从其他许多以个体为导向的健康行为模型中分离了出来。其中感知的变量曾被认为是预示健康行为和行为变化的方法。TTM主张人们在不同的准备去进行健康行为变化的阶段，而且当涉及推动人们更接近行为的结构和进程时，这些阶段在质量上是不同的。TTM假定人们需要接受同他们在行为变化过程的阶段里相适应的干预。如果TTM的假设是正确的话，就可以认为人们似乎都是一样不可避免地削弱了干预的影响。采取预防措施模型采取预防措施模型（PAPM）同样假设了人们在改变他们的行为之前通过了几个阶段采取预防措施模型（PAPM）提供了一个行为变化的框架。这一框架强调了危险觉察力的角色。而HBM也同样地有这样的强调。PAPM突出了不强调其他框架，如在一定时期内对花费和收益的考虑及预防行为和其他生活需要之间的竞争，的过程。这些考虑同样也能在健康信念模型（HBM）中找到，但是PAPM将它们表达得更为精准。各个理论的共同点和不同点感觉到的障碍在健康信念模型、计划行为理论模型和跨阶段理论模型中都明显地占据行为的改变，而在采取预防措施模型中就显得较为不明显。感觉到的危险在健康信念模型、采取预防措施模型中都是十分重要的，但在计划行为理论模型中却要根据一个特定的研究的试验性工作的结果来看其是否重要。自我效能包含在三个理论中（跨阶段理论模型、健康信念模型和计划行为理论模型）。自愿性是跨阶段理论模型和健康信念模型的重要组成部分。健康信念模型（HBM）从对疾病预防的研究中逐渐发展而来。它最开始更多地关注于影响那些没有诊断条件的人们的因素。计划行为理论（TPB）从企图理解为何态度并不总能促使行为发生的研究中产生。现在它的总体焦点还是始终集中于模型对理性化决定的行为的强调，但却明确地排除了的无意识的行为。跨阶段理论模型更多的强调放在了阶段之上，超过了行动，主要包括了行为的延续性。行为的延续性可能对例如饮食变化之类的行为显得尤为重要。在饮食变化中，减肥需要的步骤可能同那些节食需要的步骤会有区别。同样的也适用于戒烟、戒烟的延续性及体力活动。采取预防措施模型（PAPM）指代预防的采纳但并不是危险行为（如吸食毒品）的开始。这个理论不能声称能解释所有的影响健康的行为，与关注于个体层面的理论也不能解释一样。课堂小结1.主要回顾了健康信念模型、计划行为理论模型、合理行为理论模型和联合行为模型、跨阶段理论模型和采取预防措施模型解释说明健康行为促进活动开展的情况。2.讲授了上述模型的特点以及他们之间的联系和区别。思考题根据你目前进行的健康行为促进活动开展情况，如何运用所学的健康信念模型、计划行为理论和联合行为模型、跨理论模型和采取预防措施模型进行解释和说明？