朱良春谈虫类药治疗疑难杂症的经验体会

朱良春谈虫类药治疗疑难杂症的经验体会之一来源：中国中医网站编辑：xinxin出稿时间:2010-08-15点击：13中医之生命在于学术，学术之根源本于临床，临床水平之检测在于疗效。所以临床疗效是迄今为止一切医学的核心问题，也是中医学强大生命力之所在。而在辨证论治基础上参用虫类药治疗疑难杂症，颇能提高疗效，值得吾人深入探索。一、虫类药的独特医疗作用虫类药是动物药组成的一部分，由于它是“血肉有情”、“虫蚁飞走”之品，具有独特的生物活性，所以历代医家都较重视。从文献记载来说，始于《山海经》、《内经》，而奠基于张仲景之《伤寒杂病论》，成于汉初的《神农本草经》是总结虫类药医疗作用最早的书籍，说明在汉代对虫类药的使用就已取得宝贵的经验，为人类健康作出了可贵的贡献。此后，代有发展，《肘后方》、《千金方》、《外台秘要》，将虫类药更广泛应用于内、外、妇、儿各科，《本事方》也较多地应用虫类药。金元时代，对虫类药的应用，亦有所发展。明代，李时珍全面总结药物治疗经验，《本草纲目》使虫类药得到很大的扩展。随后清代温热学家如杨栗山、叶天士、王孟英、吴鞠通等，他们敢于革新，广泛应用虫类药治疗各种疾病，给后世留下不少珍贵的经验。近代善用虫类药的医家主要有盐山张锡纯、武进恽铁樵、镇江章次公诸先辈。此解放后，中医药界非常重视虫类药的应用和研究，不仅广泛应用于内外各科的常见病、多发病，而且还用于心脑血管病、恶性肿瘤、血液病、结缔组织疾病、肝肾病、神经精神疾病、内分泌系统疾病等诸多疑难杂症、沉疴痼疾，取得了令人瞩目的成就，弘扬了中医药学。《中国中医药报》1998年10月7日报导“通心络胶囊”治疗冠心病，该药现已被列入全国中医医院急诊必备药，说明虫类药的应用，是有其巨大的潜力的。此外，日本奈良县ロ一マ冫医师，在临床实践中，他感到常规用药有时疗效不够满意，经参用虫类药后，疗效显著提高，出现意想不到之奇迹，这些都充分说明了虫类药在治疗疑难杂症中的卓越作用。虫类药的功用主治，因其配伍不同而异，一般可概括为如下10个方面：1、攻坚破积2．活血祛瘀3．熄风定惊4．宣风泄热5．搜风解毒6．行气和血7．壮阳益肾8、消痈散肿9．收敛生肌10、补益培本上述10个方面的主治功用不是虫类药所独有，其他有关中药也同样具备，不过虫类药在这方面的效用，比较佳良而可靠，参用以后，往往效果更为显著，得心应手。在此应该指出的，使用虫类药时，应辨证明确，选药精当，注意配伍、剂量、疗程，特别是对毒性较大的斑蝥、蟾酥等，使用应当谨慎，掌握“邪去而不伤正，效捷而不猛悍”的原则，以免产生不必要的副作用。虫类药以其含有较多的动物异体蛋白质，少数过敏体质者，有时服后有过敏现象，如皮肤瘙痒、红疹，甚则头痛、呕吐时，应立即停服，并用徐长卿15g，地肤子30g，白鲜皮30g，煎汤内服，多数均可缓解，极个别严重者，则需中西药结合以缓解之。虫类药其性多为辛平或甘温，但熄风搜风之药，其性多燥，宜配伍养血滋阴之品；攻坚破积之剂多为咸寒，应伍以辛温养血之品，这样才能制其偏而增强疗效。虫类药应尽可能制成丸、散、片及针剂使用，如此既节省药材，提高疗效，又可减少病员不必要的恐惧心理，而便于服用。因此，剂型改革也是今后应该注意的一个方面。二、疑难病诊治之技巧所谓疑难病，问题在于辨证之“疑”，论治之“难”。关键是我们如何加强基础理论的熟练掌握，临床实践的灵活运用，不断探索总结，找到“证”的本质，明析客观规律，辨“疑”不惑，治“难”不乱，化解疑难病为可辨可治，发挥中医药的卓越作用。特别是在辨治基础上参用虫类药，每可收到意想不到的殊效。“世上只有‘不知’之症，没有‘不治’之症。”如果不能治，那是我们尚未认识客观存在的许多确有疗效的“未知方药”的缘故。《内经·灵枢》：“言未可治者，未得其术也”。“怪病多由痰作祟，顽疾必兼痰和瘀。”“久病多虚，久病多瘀，久痛人络，久必及肾”。“上下不一应从下，表里不一当从里”。这是我对疑难病在辨治遇到困难时的一种思路和钥匙，经常由此而消除困惑，得到解决。而须涤痰、化瘀、蠲痹、通络、熄风、定痉时，如能在辨治原则下，参用虫类药，多可提高疗效。朱良春谈虫类药治疗疑难杂症的经验体会之二来源：中国中医网站编辑：xinxin出稿时间:2010-08-15点击：22治疗疑难病应用虫类药的具体方药。神经系统疾病1．脑震荡后遗症脑震荡后遗症因气血瘀滞脑府，灵窍欠慧，面色常见黧晦，舌有瘀斑，脉多沉涩或细涩。在辨证上属于“虚中央实”之候，据此，拟订“健脑散”一方，临床观察，疗效满意，并可兼用于老年痴呆症、严重神经衰弱症。处方：红人参、制马钱子、川芎、地鳖虫、当归、杞子、地龙、制乳没、琥珀、全蝎、紫河车、鸡内金、血竭、甘草。一般服一周后，即见食欲增加，睡眠较安，头昏神疲好转，随着服用时间的延续，症情可逐步向愈。2．脑血管意外后遗症属于气虚血瘀、络脉痹阻之候，补阳还五汤功能补气活血，化瘀通络，用之颇合病机。口眼歪斜者，加全蝎粉2g（分吞）、僵蚕10g、制白附子6g；舌强语蹇者，加石菖蒲、女贞子各10g；肢体痿软者，加桑寄生、制首乌15g，乌梢蛇10g；血压偏高者，加紫贝齿30g，怀牛膝12g。或用地龙、蜈蚣、水蛭、川芎各等分，研末，对中风后遗症亦有佳效。3．乙脑后遗症出现智力丧失、健忘、不语、失眠、手足拘挛、搐搦不能自主、瘫痪、流涎等后遗症者，用健脑开窍、祛风通络、泄化痰瘀之品，内服、吹喉，并配合针灸、推拿，始可奏效。①煎剂②散剂③吹喉散经使用上药治疗，多于4～5天后开始发音，1周后能爽利言语，1月后可以行走。惟肢体拘挛严重者，需继续服用散剂，并活动锻炼，配合针灸、推拿，始可渐复。4．乙脑极期，痰壅惊搐痰浊阻塞气机，蒙蔽心窍，有内闭外脱之趋势；经用验方“夺痰定惊散”，收效甚佳。此散熄风化痰、通腑泄浊之作用颇为显著，对于中风、肺炎、中毒性菌痢、百日咳脑病、脊髓灰质炎等痰浊交阻、痰鸣如嘶之症，亦可泄化痰浊，防止窒息。5、偏头痛与肝阳偏亢、肝风上扰攸关，余拟订之“钩蝎散”，疗效比较满意。全蝎祛风平肝、解痉定痛，钩藤清心热、平肝风，紫河车补气血、养肝肾，以标本兼顾。后增入平降镇静之地龙，疗效更佳。6、重伤晕厥.验方“回生第一仙丹”，有活血化瘀、疗伤定痛、通窍回苏之功，擅治跌伤、压伤、打伤、刀伤、枪伤、割喉，以及因吊、惊、溺而昏迷，屡奏殊效。7．癫痫惊搐全蝎、蜈蚣等分研细末，名为“止痉散”，有熄凤定痉之功。对小儿高热惊搐，于辨治方中参用此二药，有止搐缓惊之功。加用僵蚕、地龙、钩藤，则奏效更佳。8、小儿惊风“惊风退热散”由蝉衣60g，鸡内金、天竺黄、钩藤各12g，陈皮9g组成，研细末，一般2岁左右每服1g，能解热定惊，化痰和中，对小儿惊风、发热、消化不良有效。9、面瘫周围型面瘫病程在一月以内者，用防风、赤白芍、僵蚕各10g，制白附子8g煎汤，送服善于祛风通络的蜈蚣粉1.5g，日二次，收效甚速。10、痉挛性瘫痪外伤性截瘫而呈现痉挛性瘫痪者，应调补肝肾，祛风舒筋，疏通经络，上海市中医研究所截瘫组的经验与我们的体会基本是一致的。11、脑囊虫病脑囊虫病发病率最高，所以癫痫发作最为常见，验方“消囊定痫散”具有熄风定痫，杀虫消囊之功，或用驱风定痉、解毒杀虫的蛇退研细末，每服5g，日二次，开水送下，另用槟榔60g，大戟3g，木瓜18g，钩藤12g煎服，连服一月，收效亦佳。12、高血压脑病当予熄风平肝、降逆通络之品，急重者，应中西医结合救治之。13．帕金森氏病，治宜平肝熄风、化痰通络。严重者加用羚羊粉0.6g（分吞），制白附子8g，并可配合针灸。14．神经衰弱责之肝肾两亏，心肾不交，治宜滋养肝肾，宁心安神，失眠严重，心烦者加苦参片30g。15．三叉神经痛乃内风上扰面络之咎，治宜息风止痛，活血和络。16．老年性痴呆治宜补养肝肾，涤痰化瘀，以慧脑窍，曾拟益肾化瘀方，其中天麻尤不可少，对老年痴呆是既治标又治本的一味佳药。朱良春谈虫类药治疗疑难杂症的经验体会之三来源：中国中医网站编辑：xinxin出稿时间:2010-08-15点击：9循环系统疾病1．冠心、心绞痛活血化瘀，理气通阳是其大法，而参用善于化瘀通脉、降脂解凝之水蛭，解痉通络之蝉衣，每可提高疗效。2．风心凡瘀血症象明显而体气不太亏虚者，应侧重活血化瘀，佐以温阳利水，益气宁心。如体气亏虚较重者，当先予温阳益气以扶正，而后再参用活血化瘀之品。3．预防顽固性心绞痛溶栓后复发用芪蛭散能对溶栓后预防复发，经观察可明显降低患者血小板聚集率、全血比粘度及血浆比粘度，延长凝血酶原时间，从而防止血栓形成。4．脑血栓形成、脑梗塞多责之肾虚痰瘀内生，阻于脑窍，治疗大法是补肝肾、化痰瘀、慧脑窍，或用川芎100g，地龙60g．水蛭40g，共研细末，0号胶囊装盛，每服4粒，一日二次，亦效。5．高脂血症中医属之眩晕、痰证、瘀证范畴。可用活血化瘀，健脾涤痰之品；或用黄芪200g、水蛭40g，研细末，装0号胶囊，每服5粒，一日三次，降低胆固醇、甘油三酯、LDL一C，有佳效。6．脾切除后血小板增多症常呈发热、舌红、脉弦数等营血瘀热证象，故应凉血化瘀治之。7、心力衰竭“强心散”，治疗各种心力衰竭，有较显著的疗效，蟾酥的强心作用，与它能显著增加心肌蛋白激酶活性有关，而对其他内脏蛋白激酶活性几乎没有影响，但蟾酥有毒，用量应严格掌握，孕妇忌服。8、急性白血病“安露散”治疗急性白血病（包括急淋、急粒、急单、红白血病等）有一定疗效。9、荨麻疹多为风热客于营分而致，治宜驱风泄热，凉血活血。因僵蚕长于散风泄热，对风热型荨麻疹，用之多能奏效。处方：①僵蚕60g，蛇蜕40g，生大黄90g，广姜黄40g，共研细末，每取6g，以白糖开水送服，服后得微汗即愈，未愈者可续服数次，每日一次。②僵蚕、姜黄、蝉衣、乌梢蛇各等分为末，每服5g，日二次。此二方功能祛风散热，活血祛瘀，对顽固性风疹块有佳效。但①方对体质壮实者最合，如体气偏虚而风热仍盛者，则以②方为宜。③蚕砂饮（蚕砂、丹参各30g，蚤休、地肤子各15g，蝉衣8g）治荨麻疹，连服3剂即愈。对皮肤瘙痒症、药疹、玫瑰糠疹、手部急性湿疹、日光性湿疹等均有一定疗效。以上仅是简单介绍部分心脑血管病参用虫类的方药，聊以应命，疏漏之处，希各位同道在实践中不断充实和提高，发挥中医药在心脑血管病治疗上的作用。呼吸系统疾病1．慢性支气管炎多反复发作，缠绵不已①露蜂房拣净，研末，每取1.5～3g，鸡蛋一枚（去壳），混和，不放油盐，置锅内炒熟，于饭后一次食用，每日1～2次，多可于三天内控制主要症状，本方除具有止咳化痰、平喘降逆的效能外，还有催眠、增加食欲及止血之作用。②蛤鱼则散（蛤蚧一对，乌贼骨150g，共研极细末，加白糖500g，混匀，每服4g，一日二次）治疗慢性咳喘不已，而体质偏虚者，最为适合。2．哮喘有寒、热、虚、实之分，宜辨证施治①支气管哮喘，久而不愈，或伴有肺气肿．而面浮肢肿，表现为虚寒型哮喘（肾不纳气）者，宜用参蛤散（红人参、北沙参各15g，蛤蚧一对，麦冬、化桔红、川贝母、五味子各10g，紫河车24g，共研极细末），每服4g，日二次。对虚寒型哮喘最为合适。②哮喘之偏热，偏实者，可用“玉蜒丹”（蜒蚰100条，冷开水洗去泥垢，加象贝母粉，同捣如泥，捻丸如绿豆大）．每服1.5g，早晚各一次。多数病例服后喘促减缓，咯痰爽利，症状改善，连续服用，辅以培本之品，可以逐步治愈。③地龙性寒，有舒张支气管，宽胸、化痰、平喘之功。常用方：地龙150g，海螵蛸、天竺黄、紫河车各100g，川贝母60g，共研极细末，装胶囊，每服3g，一日二次。连服6个月为一疗程。对慢性支气管哮喘不能平卧者，能增强机体功能，促使康复。对发育期前的儿童哮喘，收效甚佳。3．肺气肿古籍称之为“肺胀”，在治疗上并创订“皱肺丸”，甚具良效。该丸由五灵脂二两，柏子仁半两，胡桃八枚（去壳）组成，共研成膏，滴水为丸，如小豆大，甘草汤下，每服15粒，一日二次，有和瘀、化痰、皱肺、纳肾之功，对肺气肿之轻者，有较好之疗效，重者可用参蛤散。4．慢性肺心病由于患者多是中老年人，体气偏虚，易于感受外邪而发此病，咳呛痰多，喘促，面浮肢肿，胸闷心悸，纳呆，苔腻，质紫黯，脉滑数。其轻者用本方有效：金荞