中医优质护理联合传统保健运动八段锦对老年糖尿病患者情志及糖脂代谢水平的影响

中西医结合护理!中英文!#$年第%卷第&期%&’()*+,-*./+’0./12’01).)*0#34)*/(/0*15/(./’*6/1)7)*/!#$%#%$&#!#$89-$#$##$$(:*).7;$!#$&#%!中医特色护理!中医优质护理联合传统保健运动八段锦对老年糖尿病患者情志及糖脂代谢水平的影响蒋’宇!李珍珍!四川省自贡市中医医院内科#四川自贡#)*&摘要目的’观察中医优质护理联合传统保健运动八段锦对老年糖尿病患者情志及血糖*血脂代谢水平的影响%方法’将!#)年)月&!#+年)月收治的+*例!型老年糖尿病患者随机分为对照组与观察组#各*!例%在常规治疗的基础上#对照组给予中医优质护理干预#观察组在对照组基础上给予八段锦第一*三式保健运动干预%观察!组患者干预前和干预&个月后焦虑自评量表!KAK和抑郁自评量表!K8K评分*糖化血红蛋白!UHA#7*空腹及餐后!4血糖*甘油三酯!2?*胆固醇!23等指标%结果’干预&月后#观察组患者KAK*K8K评分低于对照组!!,$%%干预后!组患者UHA#7*空腹血糖*2?*23指标均较干预前下降#且观察组指标改善幅度优于对照组!!,$%%结论’中医优质护理结合传统保健运动八段锦可改善老年糖尿病患者情志#改善患者血糖及血脂控制情况%关键词传统保健运动’八段锦’中医护理’糖尿病’血糖’甘油三酯’糖化血红蛋白中图分类号*(&$%’’文献标志码A’’文章编号!$)B+)(!!#$&B%)B*收稿日期!#$-#-#!基金项目四川省中医药管理局项目!!#*8#!F2201)-2)38+4)4-.8;&/4.0$00+414.0.*3$4.51-:4.0+94)/@8+*8.C4.0W0314$0-.0-)4-.8;$)8)0$8.+0)8:-;4$-25;*1-$08.+;474+4.0;+03;,+48:0)4178)40.)$?%P#G*#=%S/0.V/0.!#$%&’(#)’*+S)’#&)%4E#;/9/)##P/0*)05*.$/’%4*+1&%;/’/*)%4:2/)#.#E#;/9/)##P/0*)0#/92-%)#)*&@(A&A$B:C01)460’2)*G/(.)+0./.4//,,/7.,.’01).)*0#34)*/(//1)7)*/!236*&’(B)*+7H)*/1;).4L01&0*O)*/E/’7)(/*/.)*0#(.0./(0*1/.0H#)(,+#&7(/0*1#)F)1)*/#1/’#I1)0H/.)7F0.)/*.($D0)/-+$’2.0##I$*/#1/’#IF0.)/*.(;).4.IF/!1)0H/./(/##).&(;/’/0(()+*/1..4/7*.’#+’&F0*1.4/H(/’G0.)*+’&F#;).4*!70(/()*/074+’&F$A##C0.)/*.(’/7/)G/17F’/4/*()G/.’/0./*.0*1236*&’()*+)*./’G/*.)*(#0*1.4(/)*.4/H(/’G0.)*+’&F.S.4/L01&0*O)*/E/’7)(/$24//.)*0#(.0./,F0.)/*.(;0(/G0#&0./1HIK/#,B’0.)*+A*E)/.IK70#/!KAK0*1K/#,B’0.)*+8/F’/(()*K70#/!K8KH/,’/0*1&*.4(0,./’.4/)*./’BG/*.)*$24/#/G/#(,4/+#H)*A#7!UHA#7#,0(.)*+H#1+#&7(/!VL?#!4F(.F’0*1)0#H#1+#&7(/!!4CL?#2’)+#I7/’)1/!2?0*1..0#74#/(./’#!23;/’/7F0’/1H/.;//*.;+’&F($0$*;)$’A,./’0.4’//B*.4)*./’G/*.)*#F0.)/*.()*.4/H(/’G0.)*+’&F0B74)/G/1#;/’((7’/,KAK0*1K8K7F0’/1;).4.4(/)*.4/7*.’#!!,$%$24/#/G/#(,UHA#7#VL?#2?0*123;/’/1/7’/0(/1)*H.4.;+’&F(0,./’.4/)*./’G/*.)*#0*1;/’/#;/’)*.4/H(/’G0.)*+’&F.40*.4(/)*.4/7*.’#+’&F!!!,$%$&-.1;*$4-.’24/236*&’()*+)*./’G/*.)*(7H)*/1;).4L01&0*O)*/E/’7)(/0’/F./*.)0##I/,,/7.)G/.)F’G/.4//.)*0#(.0./(0*1/.0H#)(,+#&7(/0*1#)F)1)*/#1/’#I1)0H/.)7F0.)/*.($+)%+!#$%#%$&#!#$%&’()*+,-*./+’0./12’01).)*0#34)*/(/0*15/(./’*6/1)7)*/EFGHB!($.’01).)*0#/E/’7)(/’L01&0*O)*/E/’7)(/’*&’()*+,.’01).)*0#34)*/(//1)7)*/’1)0H/./(/##).&(’H#1+#&7(/’.’)+#I7/’)1/’+#I7(I#0./14/+#H)*’’!型糖尿病是一种由遗传与环境等因素长期共同作用发生发展的#以人体代谢障碍*血糖增高*血脂异常等为共同特征的慢性代谢内分泌疾病%流行病学调查发现#我国)岁以上老年人糖尿病患病率达!!$+)@,#-#且!糖尿病患者经常伴随不同程度的心理健康问题%!#!发布的.中国糖尿病运动治疗指南/推荐!型糖尿病患者每周应参加不少于#%)*中等至高等强度运动#主要是大肌肉群参加的有氧运动,!-%然而#老年患者因自身基础条件普遍难以进行高强度的有氧运动%自贡市中医医院在长期的临床实践中观察发现进行中医传统保健运动八段锦可有效改善老年糖尿病患者情绪#改善患者血糖*血脂控制水平#同时结合中医优质护理#取得良好的临床干预效果#现报告如下%IJ资料与方法#$#’一般资料选取!#)年)年&!#+年)年自贡市中医医院收治的+*例!型老年糖尿病患者为研究对象#纳入标准$!符合#$$$年5U9制定的糖尿病诊断标准’)3+岁%排除标准$!合并严重的心肝肾脑等并发症’前期已在进行中医传统保健运动#如八段锦*太极拳等运动’#近#个月内有糖尿病酮症酮症酸中毒以及严重感染等%+*例患者按照随机数字表分为对照组和观察组#各*!例%观察组男!%例#女#(例’年龄)3(%岁#平均!)+$)#+$!!岁’病程%3#%年#平均!$$(#*$!*年%对照组男!&例#女#$例’年龄)3()岁#平均!)($*!$$#)岁’病程(3#)年#平均!+$!!%$#)年%!组性别*年龄*病程等一般资料比较#差异无统计学意义!!I$%%本次研究经过医院医学伦理委员会审查#患者均签署知情同意书%#$!’方法#$!$#’中医优质护理$对照组采用中医优质护理#包括$!健康宣教$护理人员详细了解患者病况后制定合理护理方案#并根据患者的文化程度制定健康教育方案#同时可通过授课*交流会等方式提高患者疾病认知度’情志护理$护理人员向患者详细说明研究期间的护理措施原理#列举成功案例进行说明#缓解患者负性情绪#提升正面情绪#使患者感受护理人员的关怀#产生信任并配合后期治疗%责任护士依据患者文化程度不同#向患者个性化讲解糖尿病相关知识#了解疾病发展及预后#鼓励患者以平常心对待疾病#减少消极情绪#积极接受治疗及护理’#药物及日常生活护理$给予患者口服降糖药或胰岛素皮下注射控制血糖#护理人员为患者制定饮食计划#主要以清淡为主#同时密切监测患者血糖变化情况’$中医护理适宜技术开展$耳穴贴压干预%穴位取肝*心*脾*神门*皮质下*交感后为主%护理人员指导患者自行按压#&3%次:1##3!)*:次#单侧取穴#两耳轮换#&1轮换#次#每次按压以患者自觉热*胀*微痛为度%#$!$!’中医传统保健运动八段锦$观察组患者在对照组基础上结合八段锦一*三式保健运动%主要动作包括$掌心向上#双手交叠在少腹前#两手与肚脐形成一个三角%吸气两手上提到膻中穴%呼气翻转掌心尽力向上托#使两臂充分伸展#仿佛伸懒腰状%同时缓缓抬头上观#擎天柱地%保持向上托的姿态#闭气片刻#心中默数#个数左右%吸气翻转掌心朝下#在身前正落至膻中穴#掌心向下%呼气#掌心向下按#恢复于体侧%吸气#双手由体侧上提至胸前%呼气#随之左手自身前成竖掌向上高举#继而翻掌上撑#指尖向右#同时右掌心向下按#指尖向前#呈遥遥相对姿态%保持向上托下按的姿态#心中默数#个数左右%右式与左式动作基本相同#惟方向相反%吸气#左右手回返至胸前%呼气#两手下按#同时引气血下行#全身随之放松#恢复自然站立%患者每天进行!组运动#分别为早餐后#4及睡前#4#!)*:次%!组患者干预时间均为&个月%#$&’观察指标#$&$#’患者情志评价$比较!组干预前后焦虑和抑郁情绪%采用P)*+编制焦虑自评量表!KAK和抑郁自评量表!K8K,&-评价患者的心理状况#KAK包含!个测试条目#每个条目分#3*级评分##分表示没有出现#!分表示少数情况#&分表示出现情况较多#*分表示绝大部分时间或者总是出现#其中有%个条目的计分为反向计分#总分超过%分时表示患者有焦虑情绪%+(%+中西医结合护理!中英文!#$年第%卷第&期K8K与KAK评分形式相同#但!个条目中包含%个反向计分条目#当总分大于%&分时提示有抑郁症状%#$&$!’患者血糖*血脂代谢情况比较$比较!组患者干预前后糖化血红蛋白!UHA#7*空腹及餐后!4血糖*血清甘油三酯!2?*胆固醇!23水平%#$*’统计学方法采用KCKK!$软件#计量资料以均数标准差!#G.表示#组间比较采用’检验#检验水准04%#!,4%为差异有统计学意义%KJ结果!4#’!组患者治疗前后GKG量表$GJG量表评分比较干预前#!组患者GKG量表*GJG量表评分结果无显著差异!!I4%’干预&个月后#!组GKG和GJG评分均降低#观察组患者GKG*GJG评分低于对照组#差异有统计学意义!!,4%%见表#%!4!’患者血糖$血脂代谢情况比较干预前#!组UbK#_*空腹及餐后!;血糖*[Q*[6水平无显著差异!!I4%%干预&个月后#!组患者餐后!;血糖无显著差异!!I/%#观察组患者UbK#_*空腹血糖*[Q*[6水平均低于对照组#差异有统计学意义!!,4%%见表!%表IJK组患者治疗前后情志变化比较%##&分分组例数KAK干预前干预后K8K干预前干预后对照组*!)&$&#($(!*$$%&%$#*)$#$%$&+%$%(*$&)M观察组*!)($(%%$$*&+$$&*$&!)#$%#*$$!&%$*&%$#*M’与干预前比较#!,$%’与对照组比较#M!,$%%表KJK组患者血糖代谢情况比较%#G.&项目对照组!)0*!干预前干预后观察组!)0*!干预前干预后UHA#7:@+$*%!$#($#%#$((+$*+!$*&)$&*#$!+M空腹血糖:!#:Q+$**#$&*($%*#$#!+$&(#$%#)$+*$+(M餐后!4血糖:!#:Q($#%#$!()$+(#$#+($**#$&#)$$&#$!2?:!#:Q!$!#$#!#$(%$%#!$#$#$+#$&*$&(M23:!#:Q*$*+#$&(&$+*#$!#*$)%#$!$&$!%#$#+M’与干预前比较#!,$%’与对照组比较#M!,$%%LJ讨论随着老年人口数量增多及经济水平的提升#我国老年糖尿病患者数量不断增长#糖尿病成为危害居民公共卫生安全的主要慢性疾病之一%老年糖尿病患者常因独居及经济条件限制无法接受规律血糖控制及监测#导致糖尿病眼病或周围神经病变严重影响患者生活质量%庄前玲等,*-研究发现糖尿病老年人群存在明显的焦虑和抑郁情绪#适当的心理干预对该人群尤为重要%研究,%-表明#