ICU操作流程图

阜阳市第二人民医院ICU1静脉留置针技术操作流程注意事项：1、严格无菌技术操作和查对制度2、使用时观察留置针通畅情况及穿刺点有无渗血3、透明贴三天更换一次如有污染随时更换物品准备：放射盘（内有2%碘酊、75%酒精，无菌棉签）止血带静脉留置针、敷贴，治疗巾、遵医嘱备药液，抢救药品，环境准备。评估患者：了解患者病情，评估穿刺部位皮肤，血管情况、脱水类型、心肺功能、自理能力或合作程度是否排尿、排便。携用物至病床旁，核对、解释、排气选择静脉，消毒皮肤、再次核对静脉穿剌；连接输液固定，注明穿刺日期，时间、调节滴速，再次核对清理用物，洗手，记录阜阳市第二人民医院ICU2双人心肺复苏操作流程物品准备1、模拟人、面罩一呼吸囊，硬板床或硬板、纱布，氧气装置2、抢救车，除颤仪、电筒、血压计、笔‘护理记录单、输液架等等3、颤仪颤器，电标、血压计笔，护理记录单，输液架等观察周围环境安全呼叫患者，判断患者意识是否丧失立即呼吸评估胸外接压开放全道再次判断去枕平卧，解开衣扣、松解腰带、判断颈动脉有无波动，床放平，垫板，选择按压部位，进行胸外按压（一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，利用双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压）双手轻转头部，检查口腔，去除异物或义齿，头偏向一侧，清理呼吸道，压额抬额，开通气道，判断有无呼吸（10S），确认无呼吸后立即行面罩一呼吸囊人工呼吸两次，一手以“EC”手法固定面罩，另一只手挤捏呼吸，囊，挤压时间大于1S使胸廓起伏，完成五个循环再判断呼吸及颈动脉搏动（10s）。颈动脉搏动、散大的瞳孔缩小、角膜湿润，心肺复苏有效再次判断记录洗手、记录（意识丧失、呼吸停止及心搏骤停的时间，抢救的过程、护理的措施、复苏有效时间、内容），整理用物整理头偏向一侧→整理衣服→撤板→安慰患者→测量血压→看时间→心肺复苏成功→给予进一步生命支持→整理床单位→再次安慰患者阜阳市第二人民医院ICU3心肺复苏操作流程物品准备治疗车、速干手消毒剂、血压针、听诊器、手电筒、治疗碗、纱布、弯盘、护理病历、心脏按压板携用至床旁→观察周围环境是否安全→呼叫患者→判断患者意识是否丧失→立即呼救评估人工呼吸胸部按压再次判断去枕，解开衣扣、松解腰带、检查空腔有无活动义齿及义务，头偏向一侧清理呼吸道压抬颌。开通气道，判断有无呼吸（10s），确认无呼吸后立即口对口人工呼吸，送气量不宜过大，判断胸有无起伏判断颈动脉有无搏动（10s），床放平，垫板，选择按压部分，进行胸部外按压（一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压），再次人工呼吸胸外按压与人工呼吸之比为30：2；按压幅度：使胸骨下陷4～5cm，按压频率为100/min→连续做5个循环再判断呼吸及颈动脉搏动（10s）。颈动脉搏、散大的瞳孔缩小、角膜湿润，心肺复苏有效阜阳市第二人民医院ICU4鼻饲技术操作流程物品准备治疗车、流质饮食、速干手消毒液、治疗卡、治疗盘、治疗巾、听诊器、治疗碗2个（分别放温水、胃管、纱布、镊子）、棉签、压舌板、弯盘、手套1副、液状石蜡、别针、橡皮圈、手电筒、50ml注射器1个操作前准备①携治疗卡和手电筒到患者床边；②查对床号姓名；③向病人做好解释工作；④检查鼻腔；⑤着装整洁、洗手、戴口罩置胃管fabf①准备胶布，铺治疗巾于额下，置弯盘于口角处。②清洁鼻孔。③戴手套。④测量胃管插入长度。⑤湿润胃管前端。⑥插管过程中动作要轻柔，插入15cm时嘱患者做吞咽动作，插入25cm时嘱患者张口。检查胃管是否盘在口中，插至测量长度。⑦固定鼻翼处。⑧脱手套，验证胃管是否在胃内。⑨将第二条胶布固定在面颊处。鼻饲fabf①先注入20ml温水，每次注食前排气，最后注入20ml温水冲管；②换纱布包裹胃管开口处，并固定整理用物品fabf①撤弯盘和治疗巾；②用别针将胃管固定在枕边床单上；③交代患者注意事项阜阳市第二人民医院ICU5氧气吸入技术操作流程物品准备（1）仪表端庄、着装整洁，洗手（2）用物齐全，环境符合操作要求（3）掌握氧气吸入方法及注意事项评估（1）询问、了解患者身体状况，向患者解释，取得配合（2）评估患者鼻腔情况查对（1）核对医嘱，检查氧气表的性能（2）备齐用物，携至床旁，查对床号、姓名，询问、了解患者身体状况，评估患者，详细说明吸氧目的，取得配合吸氧（1）协助病人取舒适卧位（2）安装氧气表于中心氧气装置上，湿化瓶内倒入蒸馏水，连接于氧气表上（3）用2根棉签沾清水，分别清洁病人双鼻孔（4）先确定流量表是否关闭，打开流量表，调节所需要氧流量，连接双鼻腔吸氧管于氧气表，检查吸氧管是否通畅，纱布擦干吸氧管前端的水分，将吸氧管轻轻置于病人双鼻孔内，并适当固定。（5）记录吸氧开始时间，观察病人用氧效果（口述）。指导患者：①根据患者病情，指导患者进行有效呼吸。②告知患者不要自行摘除鼻导管或者调节氧流量。③告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应当及时通知医护人员。④告知病人有关用氧安全的知识。（6）停用氧气。告知病人根据医嘱需停用氧气，取得病人合作。拔出双腔鼻导管，关流量表，取下氧气管放于污物碗内，用纱布为病人清洁鼻面部。停氧（1）记录停止吸氧时间（2）取下氧气表，口述终未处理方法，爱护体贴病人停氧（1）与病人沟通较好，操作熟练，有爱护病人观念（2）整理用物及床单位，工作面清洁阜阳市第二人民医院ICU6血糖监测技术操作流程【注意事项】1、测血糖前，确认血糖仪上的号码与试纸号码一致。2、确认患者手指乙醇干透后实施采血。3、滴血量应使试纸测试区完全变成红色。4、避免试纸发生污染。准备（1）仪表端庄，服装整洁，洗手、戴口罩（2）用物齐全，环境符合操作要求评估（1）询问、了解患者身体状况（2）核对医嘱、查对患者，确认患者是否符合空腹、餐后2h或随机血糖测试要求准备采血（1）安装采血笔，调节合适的进针深度，调好血糖仪，确认血糖测试试纸有效期及血糖仪号码是否一致，选择采血部位，75%乙醇消毒，待干（2）再次查对患者采血（1）按照无菌操作原则进行采血。将采血笔紧紧压置于欲采血部位，按下控制钮，第一滴血用无菌棉签擦掉，轻轻按摩手指，直至流出足够的血液量，不能过度挤压手指（2）试纸条测试区完全完成红色（3）指导患者按压采血点1~2min读数（1）读取数值并记录，数值异常通知医生（2）再次核对（3）整理用物，整理患者床单位阜阳市第二人民医院ICU7静脉输血技术操作流程准备（1）仪表端庄，服装整洁，洗手、戴口罩（2）用物齐全，环境符合操作要求（3）掌握穿刺方法及注意事项评估（1）询问了解患者的身体状况，了解患者有无输血史及不良反应，必要时，遵医嘱给予抗组胺或者类固醇药物（2）评估患者血管情况，选择适宜的输血部位（3）掌握穿刺方法及注意事项查对（1）核对医嘱，根据医嘱采血样送血库做交叉配血实验（2）仔细核对配血报告上的各项信息（3）输血前再次2人核对血袋、血液性质，配血报告单上的各项信息，核实血型检验报告，确定无误方可实施输血（4）携输血用物至患者床旁，有2名医务人员共同核对患者姓名及血型穿刺（1）选择血管，置小枕，扎止血带于穿刺部位上方6~10cm处，操作中，注意关心体贴病人（2）再次检查血液，输血袋口有无松动，输血袋有无裂痕，血液有无浑浊、沉淀，是否在有效期内。血袋包装，血型，血液性质，配血报告单上的各项信息及各种无菌物品，在输血观察表签名（3）开启输液袋口（生理盐水），消毒整个袋口及四周，剪开输血器包装，取出输血器，将输血器插入输液袋内（生理盐水），包装袋放于治疗盘内（4）将输血器内空气排出（掌握液体不流出头皮针为原则），关闭调节器，检查输血器内有无气泡，针头戴帽置于输血器袋内存放（5）在距穿刺点上方6~10cm处，扎止血带，消毒皮肤以穿刺点为中心，消毒范围直径＞5cm，再次排气后将头皮针帽摘下，再次核对病人后穿刺（6）穿刺，成功后松开止血带，打开调节器。调节输液速度，每分钟20~40滴（7）固定针头，无菌棉棒遮盖针眼，根据病情调节滴速。胶布固定不少于3条，第1条固定在针柄，第2条固定在针眼处，第3条反折头皮针连接管固定在针眼上方（8）打开输血袋口，消毒整个血袋口及四周，将输血器插入输血袋内，观察滴速（每分钟20~40滴），观察15min后再根据病情调至所需滴速阜阳市第二人民医院ICU8静脉血标本技术操作流程查对查对查对【注意事项】1、抽血清标本须用干燥注射器、针头和干燥试管。2、采全血标本时，需注意抗凝，血液注入容器后，立即轻轻旋转摇动试管8~10次，使血液和抗凝剂混匀，避免血液凝固，从而影响检查结果。3、采集血培养标本时，应防污染。除严格执行无菌操作外，抽血前应检查培养基是否符合要求，瓶塞是否干燥，培养液不宜太少。4、若同时需抽取不同种类的血标本，应先注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥试管，动作应迅速准确。5、严禁在输液、输血的针头或血管处抽取血标本，最好在对侧肢体采集。6、采集血标本后，应将注射器活塞略向后抽，以免血液凝固使注射器粘连和针头阻塞。准备（1）仪表端庄，服装整洁，洗手、戴口罩（2）用物齐全，环境符合操作要求（3）掌握穿刺方法及注意事项评估（1）查对患者，问候患者，解释目的，取得配合，协助取舒适体位（2）评估选择穿刺静脉（3）充分暴漏穿刺部位评估（1）严格无菌操作，在穿刺点上方约6cm处系止血带，常规消毒皮肤，嘱病人握拳（2）再次查对患者（3）戴手套，按静脉穿刺法穿刺血管，见回血后抽取所需血量采集（1）检视病人的穿刺部位，整理用物，整理患者床单位（2）再次查对并记录，安慰患者（3）血标本立即送检送检（1）抽血至所需量，松止血带，嘱病人送拳，迅速拔出针头，用干棉签按压穿刺点1~2min（2）取下针头，将血液沿管壁注人标本容器阜阳市第二人民医院ICU9动脉血标本采集技术操作流程查对查对查对准备（1）仪表端庄、服装整洁、洗手、戴口罩（2）用物齐全，环境符合操作要求（3）掌握穿刺方法及注意事项评估穿刺（1）查对患者，问候患者，解释目的，取得配合，协助取舒适体位（2）评估选择穿刺动脉（3）充分显露穿刺部位，触及患者动脉搏动最明显处（1）严格消毒穿刺部位，以穿刺部位为中心直径﹥5cm，消毒术者示指、中指（或戴无菌手套（2）再次查对患者（3）一手以示指、中指分别固定动脉上、下两端（4）一手持注射器，根据不同动脉以适当的深度垂直进针，见回血后固定采集（1）抽血至1~2ml（2）采血完毕，拔针，嘱咐患者局部压迫5min以上（3）如果注射器内混有空气，需排净空气。（4）立即将针头插入橡胶塞内（使针头斜面埋入橡皮中），以隔绝空气（5）在手中搓动注射器，使血与肝素混合送检（1）清理用物，整理患者床单位（2）再次查对并记录，安慰患者（3）血标本立即送检阜阳市第二人民医院ICU10会阴护理操作流程准备（1）衣帽整洁，修剪指甲、洗手、戴口罩（2）用物齐全、环境符合操作要求（3）掌握会阴护理的方法及注意事项评估（1）查对患者，问候患者，向患者解释会阴护理的目的、方法、注意事项及配合要点。（2）评估会阴部卫生状况（3）评估水温（50—52℃）、用物是否符合要求患者准备（1）遮挡患者，协助取屈膝仰卧位，两腿分开，暴露会阴部，带好一次性手套男性患者（1）擦洗大腿上部：将浴毯的上半部反折，暴露阴茎部位，用患者衣服盖住胸部，清洗并擦干两侧大腿上部（2）擦洗阴茎头部：轻轻提起阴茎，将浴巾铺于下方，由尿道口向外环形擦洗阴茎头部，更换毛巾，反复擦洗，直至擦干净。（3）擦洗阴茎体部：沿阴茎体由上向下擦洗，应特别注意阴茎下面的皮肤（4）擦洗阴茎囊部：小心托起阴囊，擦洗阴囊下面的皮肤褶皱处（5）擦洗肛门女性患者（1）擦洗大腿上部：同上（2）擦洗阴唇部位：左手轻轻合上阴唇部位，右手擦洗阴唇外的黏膜部分，从前向后擦洗（3）擦洗尿道口和阴道口部位：左手分开阴唇，暴露尿道口和应道口，右手从前向后轻轻擦洗各个部位，彻底擦净阴唇、阴蒂和阴道口周围的部分。（4）擦洗肛门涂软膏如有大小便失禁，可在肛门和会阴部图一层凡士林或氧化