中医护理-辨证施护

辨证施护在中医临床护理中的应用内容•中医护理•辩证施护中医护理是以中医基础理论为指导，以整体观念和辨证施护为特点的护理，历史悠久，博大精深，内涵丰富，在生活起居护理、情志护理、临证护理、饮食护理、技术操作以及卫生保健、预防、消毒隔离等方面有着丰富的内容和宝贵的经验，基本上涵盖了护理工作的各个领域。中医护理发展史•中医护理的起源：夏-春秋“头有疮则沐，身有疡则浴”“饮食必时”、“洒扫庭内”、“土厚水深，居之不疾”、“男女同姓，其生不蕃”、喜怒忧思悲恐惊•初步形成：战国-东汉《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒杂病论》张仲景华佗中医护理发展史•发展阶段：魏晋南北朝至隋唐五代孙思邈《千金方》首创葱管导尿法、灌肠等•充实阶段：宋金元食疗养生、调护•成熟阶段：明清李时珍《本草纲目》•当代护理学的蓬勃发展1959《中医护病学》第一本中医护理专著中医护理优势•理论特色•中医护理方法优势•中医养生保健优势•护理操作优势三分治疗、七分护理疾病的转归与治疗以及护理得当密切相关•病人遵医嘱的自我护理•儿女和家属的看护•专业的护理人员的看护中医护理的基本特点•整体观念•辨证施护整体观念•人体是一个有机的整体以五脏为中心，配以六腑，通过经络系统“内属以脏腑，外络于肢节”•人与自然界的统一性四时气候与人体地区方域与人体昼夜晨昏与人体辨证施护•辨证是将四诊(望、闻、问、切)所收集的有关资料、症状和体征，通过分析辨清病因、病位、病性以及邪正之间的关系，概括判断为何病、何证。•施护是在辨证的基础上，确立相应的施护原则和方法。辨证施护的一般方法运用四诊方法收集辨证资料•运用望诊了解疾病的本质•运用闻诊辨别疾病的虚实•运用问诊全面了解病情•运用切诊探明疾病的性质运用望诊了解疾病的本质•观察病人的神志、形态、皮肤、五官、舌苔以及分泌物、排泄物的异常变化，测知内脏病变的情况，了解疾病的本质。•如观察病人的精神状态、面部表情、目光神态以判断病情的轻重和预后的好坏。运用闻诊辨别疾病的虚实通过听声音、嗅气味两个方面辨别病证的寒热虚实，病位深浅。运用问诊全面了解病情•详细询问病人的主诉、现病史、既往史、治疗情况、生活习惯、饮食爱好、情志状态等，为辨证施护提供可靠的依据。•如疼痛的程度和性质，只能由问诊得到资料。运用切诊探明疾病的性质包括脉诊、按诊两个方面，判断疾病的部位、性质和邪正盛衰以及病变局部的部位、性质、大小等。中医护理的基本原则•扶正祛邪•护病求本•标本缓急•三因制宜•预防为主运用护理程序实施辨证施护•1、中医护理评估•2、中医护理诊断•3、中医护理计划•4、中医护理实施与评价1、中医护理评估“评估”是通过对护理对象和相关事物进行全面的了解，作出准确的推断，为护理活动提供可靠的依据。中医护理的评估方法须在掌握中医基本理论的基础上，通过“四诊”的手段，收集与病因、病位、病性有关的资料，为辨证施护提供依据。2、中医护理诊断护理人员运用评判性思维，分析和综合护理评估获得的资料，以确定健康问题，作出护理诊断，这一分析和综合评估的过程叫做护理诊断。（1）以中医学的基本理论为指导；（2）运用中医术语描述病情（3）遵循中西医结合的原则3、中医护理计划护理计划应包括护理诊断的陈述、预期达到的目标、准备实施的措施和健康教育，制定一份具有中医特色的护理计划。包括：生活起居护理、情志护理、饮食护理、药物应用护理及特殊护理等。4、中医护理实施与评价•护理计划的实施就是辩证施护的过程，就是护理人员按照护理计划制定的预期目标和护理措施对病人进行系统化的整体护理。•评价就是经过一些了有计划的护理后，病人的健康问题是否得到解决。运用好辨证施护方法的几个条件•学习中医护理必须学好辨证施护•必须认真学习中医基础理论，打破一张文凭包用一生的观念，学习中医知识绝非一日之功。•临床护理中要勤于思考，勤于观察。•要有整体护理统一性和整体性的思维方式。•建立中医护理的学习和应用氛围。结语•运用辨证施护，以中医整体观为指导，发挥中医护理的理论和技术特色。•在实践中完善，尊重中医学自身的规律，积极吸取并融汇现代科学技术成果,中西医并重，不断创新提高。