中医执业医师考试针灸学总结

11.概念腧穴是人体脏腑经络之气血输注于体表的特殊部位。“腧”即转输、输通、输注；“穴”即孔、隙。腧穴又名砭处、节、会、骨空、骨孔、气穴、穴道、气府、孔穴、穴位。人体的腧穴既是疾病的反应点，又是针灸的施术部位。2、腧穴的分类⑴十四经穴凡归属于十四正经的腧穴，称十四经穴，简称“经穴”。共有361穴。⑵奇穴既有固定的名称，又有明确的位置，但没有归属于十四正经的腧穴，因其有奇特的疗效，故称之为奇穴。又因其在十四经穴以外，故又称“经外奇穴”。⑶阿是穴既无具体的名称，又无固定的位置，而是以压痛点或其他反应点作为针灸施术的部位，叫作“阿是穴”，又称“天应穴”、“不定穴”、“压痛点”。二、腧穴的的治疗作用及主治规律1.腧穴的治疗作用⑴近治作用腧穴均能治疗其所在部位及邻近组织，器官的病证。⑵远治作用十四经穴中，尤其是十二经脉肘膝关节以下的腧穴，不仅治疗局部病证，而且还能治疗本经循行所及的远隔部位的病证。⑶特殊作用某些腧穴具有双向良性调节作用。腧穴还具有相对的特异性。2.腧穴的主治规律腧穴（主要是十四经穴）的主治呈现出一定的规律性，主要有分经主治和分部主治两大规律。大体上，四肢部经穴以分经主治为主，头身部经穴以分部主治为主。分经主治，是指某一经脉所属的经穴均可治疗该经循行部位及其相应脏腑的病证。古代医家在论述针灸治疗时，往往只选取有关经脉而不列举具体穴名，医.学全.在线.网站提供.即所谓“定经不定穴”。后世医家在针灸治疗上有“宁失其穴，勿失其经”之说。分部主治，是指处于身体某一部位的腧穴均可治疗该部位及某类病证，即腧穴的分部主治与腧穴的位置特点相关。如位于头面、颈项部的腧穴，以治疗头面五官及颈项部病证为主，后头区及项区穴又可治疗神志病。三．腧穴的定位方法中医学对于人体腧穴方位的描述是以人体自然直立，两手下垂，掌心向内的姿势而定的。上肢以掌心一侧（屈侧）为“内侧”，手背一侧（伸侧）为“外侧”。以人身前后正中线为准，距正中线近者为“内侧”，距正中线远者为“外侧”。人体腹侧面为“前”，背侧面为“后”。以手足掌面与背面皮肤的移行外为“赤白肉际”。腧穴的定位方法分四种：一、骨度分寸定位法骨度分寸定位法是以体表骨节为主要标志，设定尺寸，用以确定腧穴位置的方法。又称“骨度法”。其原出于《灵枢•骨度》，经后人修改补充，为目前常用骨度分寸，作为量取腧穴的依据，不论男女、老少、高矮、胖瘦均按这一标准测量。医.学全.在.线网站二、体表解剖标志定位法定义：这是以人体自然解剖标志为依据来确定腧穴位置的方法。具体又分为固定标志和活动标志两种。固定标志：以骨节和肌肉的突起、凹陷、五官、发际、指（趾）甲、乳头、肚脐等作为定穴的标志。例如：两眉之间定印堂，肚脐中央定神阙。活动标志：以关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动而出现的间隙、凹陷、皱纹、尖端等作为定穴的标志。例如：张口在耳前凹陷中取听宫、听会、耳门；抬臂在肩部前凹陷取肩髃、肩髎。三、手指同身寸取穴法定义：这是以患者的手指为标准来定取穴位的方法。医者可根据病人的高矮胖瘦适当伸缩，也可用自己的手指来测定穴位。包括中指同身寸法、拇指同身寸法、横指同身寸（一夫法）。四、简便取穴法这是一种简便易行的方法。如直立垂手，中指端取风市穴，两手虎口自然平直交叉，在食指端处取列缺穴等。手太阴肺经、穴肺系疾患，如咳、喘、咯血、咽喉痛及经脉循行部位的其他病证。1.中府（LUl）肺之募穴【定位】在胸前壁外上方，前正中线旁开6寸，平第l肋间隙处。【主治】咳嗽、气喘、胸痛等肺部病证；肩背痛。2.尺泽（LU5）合穴【定位】在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。【主治】咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛等肺系实热性病证；肘臂挛痛；急性吐泻；中暑、小儿惊风等急症。3.孔最（LU6）郄穴【定位】尺泽穴与太渊穴连线上，腕横纹上7寸处。【主治】咯血、咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；肘臂挛痛。4.列缺（LU7）络穴；八脉交会穴（通于任脉）【定位】桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。简便取穴法：两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，食指尖下凹陷中是穴。【主治】咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；头痛、牙痛、项部强痛、口眼歪斜等头项部疾患。5.太渊（LU9）输穴；原穴；八会穴之脉会【定位】在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉的桡侧凹陷中。【主治】咳嗽、气喘等肺系疾患；无脉症；腕臂痛。6.鱼际（LUl0）荥穴【定位】第1掌骨中点桡侧，赤白肉际处。【主治】咳嗽、咯血、咽干、咽喉肿痛、失音等肺系热性病证；小儿疳积。7.少商（LUll）井穴【定位】拇指桡侧指甲根角旁0.1寸。【主治】咽喉肿痛、鼻衄、热病、昏迷等肺系实热证；癫狂。手阳明大肠经、穴头面、五官疾患，热病，皮肤病，肠胃病，神志病及经脉循行部位的其他病证。31.商阳（LI1）井穴【定位】食指末节桡侧，指甲根角旁0.1寸。【主治】齿痛、咽喉肿痛等五官疾患；热病、昏迷等热证、急症。2.合谷（LI4）原穴【定位】在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。简便取穴法：以一手的拇指指间关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。【主治】头痛、目赤肿痛、牙痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聋等头面五官诸疾；发热恶寒等外感病证，热病无汗或多汗；经闭、滞产等妇产科病证。3.阳溪（LI5）经穴【定位】腕背横纹桡侧，当拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中。【主治】手腕痛；头痛、目赤肿痛、耳聋等头面五官疾患。4.偏历（LI6）络穴【定位】屈肘，在阳溪穴与曲池穴连线上，腕横纹上3寸。【主治】耳鸣、鼻衄等五官疾患；手臂酸痛；腹部胀满；水肿。5.手三里（LI10）【定位】在阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸处。【主治】手臂无力、上肢不遂等上肢病证；腹痛、腹泻；齿痛、颊肿。6.曲池（LI11）合穴【定位】屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。【主治】手臂痹痛、上肢不遂等上肢病证；热病；高血压；癫狂；腹痛、吐泻等胃肠病证；咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性病证；瘾疹、湿疹、瘰疬等皮外科疾患。7.臂臑（LIl4）【定位】在曲池穴与肩髃穴连线上，曲池穴上7寸，三角肌止点处。【主治】肩臂疼痛不遂、颈项拘挛等肩、颈项病证；瘰疬；目疾。8.肩髃（LI15}【定位】肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。臂外展或平举时，肩部出现两个凹陷，当肩峰前下方凹陷处。【主治】肩臂挛痛、上肢不遂等肩、上肢病证；瘾疹。9.扶突（LIl8）【定位】在喉结旁约3寸，当胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间。【主治】咽喉肿痛、暴喑等咽喉病证；瘿气、瘰疬；咳嗽、气喘；颈部手术针麻用穴。10.迎香（LI20）【定位】在鼻翼外缘中点旁开约0.5寸，当鼻唇沟中。【主治】鼻塞、鼻衄、口眼歪斜等局部病证；胆道蛔虫症。足阳明胃经、穴胃肠病、头面五官病、神志病、皮肤病、热病及经脉循行部位的其他病证。1.承泣（STl）【定位】在面部，瞳孔直下，当眼球与眶下缘之间。【主治】眼睑动、目赤肿痛、迎风流泪、夜盲、近视等目疾；口眼歪斜、面肌痉挛。42.四白（ST2）【定位】目正视，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处。【主治】目赤痛痒、眼睑动、面痛、目翳等目疾；口眼歪斜、三叉神经痛、面肌痉挛等面部病证；头痛、眩晕。3.地仓（ST4）【定位】口角旁约0.4寸，上直对瞳孔。【主治】口眼歪斜、流涎、唇缓不收、齿痛颊肿等局部病证。4.颊车（ST6）【定位】在下颌角前上方约l横指，按之凹陷处，当咀嚼时咬肌隆起最高点处。【主治】齿痛、牙关不利、颊肿、口眼歪斜等局部病证。5.下关（ST7）【定位】在耳屏前，下颌骨髁状突前方，当颧弓与下颔切迹所形成的凹陷中。合口有孔，张口即闭，宜闭口取穴。【主治】牙关不利、三叉神经痛、齿痛、口眼歪斜等面口病证；耳聋、耳鸣、聤耳等耳部疾患。6.头维（ST8）【定位】当额角发际上0.5寸，头正中线旁开4.5寸。【主治】头痛、目眩、目痛等头目病证。7.人迎（ST9）【定位】喉结旁1.5寸，在胸锁乳突肌的前缘，颈总动脉之后。【主治】瘿气、瘰疬；咽喉肿痛；高血压；气喘。8.粱门（ST21）【定位】脐中上4寸，前正中线旁开2寸。【主治】胃痛、呕吐、食欲不振等胃疾。9.天枢（ST25）大肠之募穴【[定位】脐中旁开2寸。【主治】腹痛、腹胀、便秘、泄泻、痢疾等肠胃病证；月经不调、痛经等妇科疾患。10.水道（ST28）【定位】脐中下3寸，前正中线旁开2寸。【主治】小腹胀满、小便不利等水液输布排泄失常疾患；疝气；痛经、不孕等妇科疾患。11.归来（ST29）【定位】脐中下4寸，前正中线旁开2寸。【主治】小腹痛、疝气；痛经、月经不调、带下、阴挺等妇科疾患。12.伏兔（ST32）【定位】在髂前上棘与髌骨底外缘连线上，髌骨外上缘上6寸。【主治】下肢痿痹、腰痛、膝冷等腰及下肢病证。13.梁丘（ST34）郄穴【定位】屈膝，在髂前上棘与髌骨外上缘连线上，髌骨外上缘上2寸。【主治】急性胃病；膝肿痛、下肢不遂等下肢病证；乳痈、乳痛等乳疾。14.足三里（ST36）合穴；胃下合穴【定位】犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处。【主治】胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、泄泻、便秘、痢疾等胃肠病证；下肢痿痹证；癫狂等心神病；乳痈、肠痈等外科疾患；虚劳诸证，为强壮保健要穴。515.上巨虚（ST37）大肠下合穴【定位】在犊鼻穴下6寸，足三里穴下3寸。【主治】肠鸣、腹痛、泄泻、便秘、肠痈等胃肠病证；下肢痿痹。16.条口（ST38）【定位】上巨虚穴下2寸。【主治】下肢痿痹，转筋；肩臂痛；脘腹疼痛。17.下巨虚（ST39）小肠下合穴【定位】上巨虚穴下3寸。【主治】腹泻、痢疾、小腹痛等胃肠病；下肢痿痹；乳痈。18.丰隆（ST40）络穴【定位】外踝尖上8寸，条口穴外l寸，胫骨前嵴外2横指处。【主治】头痛、眩晕；癞狂；咳嗽痰多等痰饮病证；腹胀、便秘；下肢痿痹。19.解溪（ST41）经穴【定位】足背踝关节横纹中央凹陷处，当拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。【主治】下肢痿痹、踝关节病、足下垂等下肢、踝关节疾患；头痛、眩晕；癫狂；腹胀、便秘。20.内庭（ST44】荥穴【定位】足背第2、3趾间缝纹端。【主治】齿痛、咽喉肿痛、鼻衄等五官热性病证；热病；吐酸、泄泻、痢疾、便秘等胃肠病证；足背肿痛、跖趾关节痛。21.厉兑（ST45）井穴【定位】第2趾外侧趾甲根角旁约0.1寸。【主治】齿痛、鼻衄、咽喉肿痛等实热性五官病证；热病；多梦、癫狂等神志疾患。足太阴脾经、穴脾胃病，妇科、前阴病及经脉循行部位的其他病证。1.隐白（SPl）井穴【定位】足大趾内侧趾甲根角旁0.1寸。【主治】月经过多、崩漏等妇科病；吐血、衄血、尿血、便血等出血证；癫狂、多梦；慢惊风；腹满、暴泄。2.太白（SP3）输穴；原穴【定位】第1跖骨小头后缘，赤白肉际凹陷处。【主治】腹胀、腹痛、泄泻、便秘、胃痛、呕吐等脾胃病证；体重节痛。3.公孙（SP4）络穴；八脉交会穴（通于冲脉）【定位】当第l跖骨基底部的前下方，赤白肉际处。【主治】胃痛、呕吐、腹痛、泄泻、痢疾等脾胃肠腑病证；心烦失眠、发狂等神志病证；逆气里急、气上冲心（奔豚气）等冲脉病证。4.三阴交（SP6）【定位】内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。【主治】肠鸣、腹胀、腹泻等脾胃虚弱诸证；月经不调、痛经、带下、难产、阴挺、不孕等妇产科病证；遗精、阳痿、遗尿、水肿等生殖泌尿系统疾患；失眠、多梦、高血压、中风；下肢痿痹；阴虚诸证。5.地机（SP8）郄穴【定位】在内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉穴下3寸。6【主治】痛经、崩漏、月经不调等妇科病；腹痛、腹泻等脾胃病证；小便不利、水肿等脾不运化水湿病证。6.阴陵泉（SP9）合穴【定位】胫骨内侧髁下方凹陷处。【主治】腹胀、腹泻、水肿、黄疸、小便不利等脾不运化水湿病证；膝痛。7.血海（SPl0）【定位】屈膝，在髌骨内上缘上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。【主治】月经不调、痛经、崩漏、闭经等月经病；瘾疹、湿疹、丹毒等血热性皮肤病。8.大横（SPl5）【定位】脐中旁开4寸。【主治】腹胀、腹痛、泄泻、便秘等脾胃病证。9.大包（SP21）脾之大络【定位】在侧胸部腋中线上，当第6肋间隙处。【主治】气喘；胸