中医养生学2..

第三章中医养生学的基本理论中医养生学继承了传统中医学的理论和古代哲学思想的精华，以“天人相应”和“形神合一”的整体观为出发点。主张从综合分析的角度去看待生命和生命活动。养生方法以保持生命活动的动静互涵、平衡协调为基本准则。主张“正气为本”，提倡“预防为主”，强调辨证思想。要求人们用持之以恒的精神，自觉地、正确地运用养生保健的知识和方法，通过自养自疗，提高身体素质和抗衰防病的能力，达到延年益寿的目的。第一节生命生命是具有生长、发育活力，并按自然规律发展变化的过程。生——长——壮——老——已一、生命的起源《内经》认为，生命物质是宇宙中的“太虚元气”，在天、地、日、月、水、火相互作用下，由无生命的物质演变化生出来的。人是最高等的动物，但也不过是“物之一种”，是从万物群生中分化出来的。《素问·宝命全记沦》说：“人以天地之气生，四时之法成”。二、生命的运动形式生命活动是自然界最根本的物质—“气”的聚、散、离、合运动的结果，生命是物质运动的形式。活着的人体，是一个运动变化着的人体。《素问·六微旨大论》进一步指出物质运动的基本形式是“升降出入”。三、生命的维持和死亡《素问·生气通天论》里说：“生之本，本于阴阳”，这就是说，生命的根本，就是阴阳。人之所以有生命，在于构成人体的“气”具有生命力。元气气化气机气、血、精、津液神“失神者死，得神者生”。综上所述，人体的生命活动，是以体内脏腑阴阳气血为依据的。脏腑阴阳气血平衡，人体才会健康无病，不易衰老，寿命才能得以延长。《素问·生气通天论》中“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝”但有生必有死，这是不以人们的意志为转移的客观规律。“生命首先就在于：生命在每一瞬间食它自身，但却又是别的什么。所以生命也是存在于物体和过程本身中的不断自行产生和自行解决的矛盾；这一矛盾一停止，生命亦即停止，于是死就来到”。——恩格斯第二节天年一、天年的概念“天年”，是我国古代对人的寿命提出的一个有意义的命题。天年，就是天赋的年寿，即自然寿命。人的生命是有一定期限的。古代养生家、医家认为在百岁到一百二十岁之间。《素问·上古天真论》：“尽终其天年，度百岁乃去。”《尚书·洪范篇》：“寿、百二十岁也”《养身论》亦说：“上寿百二十，古今所同”老子、王冰也都认为天年为120岁。西德著名学者H.Franke在1971年提出：“如果一个人既未患过疾病，又未遭到外源性因素的不良作用，则单纯性高龄老衰要到120岁才出现生理性死亡”。事实上，120岁的天年期限与一般的长寿调查资料相符，自古至今超过这一生理极限的例子，也是不少的。二、寿命寿命是指从出生经过发育、成长、成熟、老化以至死亡前机体生存的时间，通常以年龄作为衡量寿命长短的尺度。时间年龄生物学年龄生理年龄解剖年龄心理年龄（社会心理年龄）（一）生理健康特征1、眼睛有神7、牙齿坚固2、呼吸微徐8、双耳聪敏3、二便正常9、腰腿灵便4、脉象缓匀10、声音宏亮5、形体壮实11、须发润泽6、面色红润12、食欲正常三、健康人的生理特征（二）心理健康特征1、精神愉快2、记忆良好第三节衰老一、衰老的原因中医学在对衰老原因的认识上，非常重视脏腑功能和精气神的作用，又很强调阴阳协调对人体健康的重要意义。1、肾阳亏虚5、肺脏衰弱2、脾胃虚衰6、精气衰竭3、心脏虚衰7、阴阳失调4、肝脏衰惫二、早衰的原因（一）社会因素《素问·疏五过论》指出：“故贵脱势，虽不中邪，精神内伤，身必败亡”。美国综合医院门诊部对病人进行随机研究，发现65％的病人，与社会逆境、失业、工作不顺利、家庭不和等因素有关。（二）自然环境《素问·五常政大论》中指出：“高者其气寿，下者其气夭”空气污染致癌物水污染慢性铅、砷、镉中毒（三）遗传因素（四）七情太过“笑一笑，十年少”“愁一愁，白了头”“……大喜、大恐、大忧、大怒、大衰，五者损神则生害矣”（五）劳逸失度“以妄为常……故半百而衰也”第四节天人相应人生天地之间，宇宙之中，一切生命活动与大自然息息相关，这就是“天人相应”的思想。一、生气通天人与自然具有相通、相应的关系，不论四时气候，昼夜晨昏，还是日月运行，地理环境，各种变化都会对人体产生影响。（一）四时变化与人体的关系1、四时与情志“四气调神者，随着春夏秋冬四时之气，调肝心脾肺肾五脏之神志也”2、四时与气血春夏阳气发泄，气血易趋向于表，皮松，多汗；秋冬阳气收藏，肤密少汗多溺。3、四时与脏腑经络4、四时与发病如春季多温病，秋季多疟疾（二）昼夜晨昏与人体的关系一日之内随昼夜阴阳消长进退。“以一日分为四时，朝则为春、日中为夏、日人为秋、夜半为冬”“夫百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚……朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也”。（三）日月星辰和人体的关系人体的生物节律尚受月亮盈亏的影响。“月始生，则血气始精，卫气始行；月郭满，则血气实…”，“月生无泻，月满无补…”。人体的大部分是由液体组成，月球吸引力就象引起海洋潮夕那样对人体中的体液发生作用，这就叫做生物潮。它随着月相的盈亏，对人体产生不同影响。满月时，人头部气血最充实，内分泌最旺盛，容易激动。现代医学研究证实，妇女的月经周期变化、体温、激素、性器官状态、免疫功能和心理状态等都以一月为周期。婴儿的出生也受月相影响，月圆出生率最高，新月前后最低。人体的每个细胞就象微型的太阳系，具有微弱的电磁场，月亮产生的强大的电磁力能影响人的荷尔蒙、体液和兴奋神经的电解质的复杂平衡，这就引起了人的情绪和生理相应变化。——美国精神病学家利伯（四）地理环境与人体的关系南方多湿热，人体腠理多疏松；北方多燥寒，人体腠理多致密。《素问·异法方宜论》以：“东方之域……其民皆黑色疏理。其病皆为痈疡，其治宜砭石。……西方者，……其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药。……北方者，……其民乐野处而乳食，脏寒生满病，其治宜灸（火芮）。……南方者，……其民嗜酸而食，故其民皆致理而赤色，其病挛痹，其治宜微针。……中央者，……其民食杂而不劳，其病多痿厥寒热，其治宜导引按蹻”。综上所述，中医养生学在“生气通天”的观念指导下，把人体看成是与天相应相通的，精气神三位一体的、以五脏为核心的有机整体。人的生命活动与天地大自然是密切联系在一起的。二、顺应自然和主观能动作用顺应四时气候变化规律，是养生保健的重要环节。“智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是僻邪不至，长生久视”突出人的主观能动作用。“我命在我不在天”（《抱朴子内篇·黄白》）三、人与社会的统一观《内经》主张：“上知天文，下知地理，中知人事，可以长久”，这里明确把天文、地理、人事作为一个整体看待。人不仅是自然的一部分，而且是社会的一部分，不仅有自然属性，更重要的还有社会属性。人体和社会环境也是辨证的统一。第五节形神合一形神合一主要在于说明心理与生理的对立统一、精神与物质的对立统一、本质与现象的对立统一等。所谓形，指形体，即肌肉、血脉、筋骨、脏腑等组织器官是物质基础；所谓神，是指情志、意识、思维为特点的心理活动现象，以及生命活动的全部外在表现，是功能作用。二者相互依存、相互影响，为密不可分的一个整体。神本于形而生，依附于形而存，形为神之基，神为形之主。一、形神合一的生命观念（一）神为生命之主五行——肝心脾肺肾五神——神魂魄意志五志——怒喜思忧恐心主神（二）形为生命之基神以形为物质基础，“形具”才能“神生”。精、气、营、卫、血、津液等精微，是“神”活动的物质基础。临床上认为劳神太过，则心血暗耗；心血亏虚，则神志不宁。神志不宁，外表出现各种心理活动异常。（三）生命存在的基本特征人体生命运动的特征，是精神活动和生理活动的总体概括。“形神合一”的生命观的具体内容，为中医养生学奠定了坚实的理论基础。并长期有效地指导着中医的临床实践，且为现代科学进一步探究生命的本质，提供了可贵的线索。二、形神共养守神全形保形全神清静养神四气调神气功练神节欲养神修性怡神“保形”重在保养精血，《景岳全书》说：“精血即形也，形即精血”，《素问·阴阳应象大论》指出：“形不足者，温之以气，精不足者，补之以味”。第六节动静互涵一、动静互涵的概念动--阳静--阴阴阳互根--动静互涵二、生命体的动静统一观阴成形主静，是人体的营养物质的根源；阳化气主动，是人体的运动原动力。心属火，主动：肾属水，主静。只有“水火既济”、“心肾相交”，才能保持正常状态。三、动静结合的摄生保健运动和静养是中国传统养生防病的重要原则。“生命在于运动”“生命在于静止”本质上都提倡动静结合，形神共养。只有做到动静兼修，动静适宜，才能“形与神俱”，达到养生的目的。（一）静以养神我国历代养生家十分重视神与人体健康的关系，认为神气清静，可致健康长寿。由于“神”有易动难静的特点，“神”有任万物而理万机的作用，常处于易动难静的状态，故静以养神就显得特别重要。老子主张“致虚极，宁静笃”。即要尽量排除杂念，以达到心境宁静状态。《内经》从医学角度提出了“恬淡虚无”的摄生防病的思想。静神养生的方法是多方面的，如少私寡欲、调摄情志、顺应四时、常练静功等。常练静功有益于精神内守，而静神又是气功锻炼的前提和基础。（二）动以养形形体的动静状态与精气神的生理功能状态有着密切关系，静而乏动则易导致精气郁滞、气血凝结，久即损寿。“形不动则精不流，精不流则气郁”劳动、舞蹈、散步、导引、按蹻（三）动静适宜动以养形，静以养气，柔动生精，精中生气，气中生精，相辅相成。第七节协调平衡中医养生学从阳阳对立统一、相互依存的观点出发，认为脏腑、经络、气血津液等等，必须保持相对稳定和协调，才能维持“阴平阳秘”的正常生理状态，从而保证机体的生存。无论精神、饮食、起居的调摄，还是自我保健或药物的使用，都离不开阴阳协调平衡，以平为期的宗旨。二、协调平衡与保健功法传统功法：虚实、刚柔、吸斥、动静、开合、起落、放收、进退，称为八法。太极拳运动“谨察阴阳所在而调之，以平为期”。“以平为期”，就是以保持阴阳的动态平衡为准则。（一）元素平衡保健法五行：木、火、土、金、水（二）交替运动平衡法第八节正气为本“正气”，指维护人体健康的脏腑生理功能的动力和抵抗病邪的抗病能力。人体疾病的发生和早衰的根本原因，就在于机体正气的虚衰。正气旺盛，是人体阴阳协调、气血充盈、脏腑经络功能正常、卫外固密的象征，是机体健壮的根本所在。保养正气是延年益寿之根本大法。“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。二、保养正气重在脾肾保养正气，就是保养精、气、神，其根本在于护养脾肾。保精护肾调养脾胃肾之精气主宰人体生命活动的全部过程。脾胃为“后天之本”，“气血生化之源”。脾胃健旺是人体健康长寿的基础。谢谢