超声检查

超声波检查主讲人：李绍林单位：南方医院影像诊断科第一节概述概念：频率在20000Hz以上的机械波称谓超声波。超声检查（UltrasonicExamination）是指运用超声波的物理特性和人体器官组织声学性质上的差异，以波形、曲线或图象的形式显示记录，从而对人体组织的物理特征、形态结构、功能状态作出判断而进行疾病诊断的一种方法。特点：操作简便易行安全无损伤无特殊禁忌症能及时获得结论可多次重复检查第一节概述一，超声波特性及检查基本原理：（一）超声波的发生与接收：超声波的发生：利用压电晶体的压电效应，在仪器产生的高频交变电压作用下，压电晶体在厚度上产生胀缩现象，既机械振荡，成为超声波的声源，该振动引起临近介质形成疏密相间的波，即超声波。超声波的接收：当回声信号作用于压电晶体上，相当于对其施加一外力（机械能），压电晶体两边将产生携带回声信息的微弱电压信号，将这种电压信号经过放大、处理之后，即能产生在荧屏上显示出用于诊断的声像图。第一节概述一，超声波特性及检查基本原理：（二）超声波的传播特点：1，指向性：超声波在一定的距离内可沿直线传播，具有较强的方向性。2，反射与折射：当一束超声波入射到比自身波长大很多倍的两种介质交界面上时，就会产生反射与折射现象。超声波的反射与折射分别遵循反射定律和折射定律。主要与两种因素有关：与入射角有关，入射角越大，反射角越大；与声阻抗有关，声阻抗越大，反射越强，折射越弱，反之亦然。反射与折射反射与折射第一节概述一，超声波特性及检查基本原理：（二）超声波的传播特点：3，散射和绕射：当超声波在与直径小于其波长的微粒相与作用时，大部分超声能量继续向前传播，小部分超声能量被吸收后再向四面八方辐射声波，这种现象称为散射。散射时微粒成为新的声源。如果物体的界面大小与波长相接近，超声波将绕过障碍物而传播，称为绕射。人体组织内细微结构对超声波的散射和反射回声是超声波成像的基础。4，衰减：超声波在介质中传播时入射声能随传播距离的增加而减少的现象称为衰减，其原因有反射、折射、扩散几吸收，第一节概述二，超声波检查的基本概念：（一）超声仪器基本概念：1，换能器（探头）：当是发射并回收超声波的装置。2，聚焦：将声束中的超声能量会聚成一点的方法称为聚焦。有利于减小声束、提高横向分辨率。3，动态聚焦：使声束在整个深度范围均得以聚焦的方法，称为动态聚焦。为3点或4点聚焦，聚得的焦点越多成像速度越慢。4，增益：将超声波信号加以放大的方法称为增益。5，灰阶：即灰度（亮度）的等级。目前最大的灰阶范围是256级，一般B超仪取8~16灰阶，第一节概述二，超声波检查的基本概念：（二）超声图象基本概念：1，无回声区：病灶或正常组织内不产生回声的区域。2，低回声：又称弱回声，为暗淡的点状或团块状回声。3，等回声：病灶的回声强度与其周围正常组织的回声强度相等或近似。4，中等回声：中等强度的点状或团块状回声。5，强回声：超声图象上非常明亮的点状或团块状回声。6，点状回声：即通常所说的光点。7，浓密回声：图象上密集且明亮的光点。第一节概述二，超声波检查的基本概念：（二）超声图象基本概念：8，实性回声：在图象上的某一区域，无厚壁和厚壁增强效应，可肯定为实性的回声。9，暗区：超声图象上无回声或仅有低回声的区域。10，声影：又由于障碍物的反射或折射，声波不能到达的区域，亦即强回声后方的无回声区域。如结石11，靶环征：某些肿瘤病灶，在其中心强回声区的周围形成低回声同心环。见于肝及肠道肿瘤。12，假肾征：中间为强回声，周围为弱回声，整个形态类似肾脏的图形。常见于正常胃或肠道肿瘤。第一节概述三，超声波检查的主要用途：1，在检查实质性脏器的大小、形态及物理特性。。2，检查囊性器官的大小、形态、走向及某些功能状态。，3，检测心脏、大血管及外周血管的结构、功能与血流力学状态。4，鉴定脏器内占位性病变的物理特性，部分可见别良、恶性。5，检测积液存在与否，并对积液作出初步估计。6，随访经药物或手术治疗后各种病变的动态变化。7，引导穿刺、活检或导管置入，进行辅助诊断及某些治疗。第二节超声波检查前病人准备1，常规肝、胆囊、胆道及胰腺检查：通常需要空腹检查胃的检查需饮水及服胃造影剂，显示胃黏膜及胃腔。如要显示胰腺和腹膜后血管结构，需饮水400ml~500ml，使胃充盈作为声窗。2，早孕、妇科、膀胱及前列腺检查：病人于检查前2h饮水400~500ml以充盈膀胱。第二节超声波检查前病人准备3，腹部检查：检查2日内应避年行胃肠道钡剂造影和胆系造影，因钡剂可能干扰超声检查。4，婴幼儿及检查不合作者病人于检查前可预水合氯醛灌肠，待安静后再检查。5，心脏大血管及外周血管、浅表器官及组织、颅脑检查一般不需要特殊准备。第三节超声波检查分类及方法一，A型（Amplitudemodulationmode）超声检查：即幅度调制型超声，当超声波束在人体组织中传播遇到不同声阻抗的两层邻近介质界面时，在该界面上就产生反射回声，在示波器的屏幕上以波的形式显示。截面两侧介质的声阻抗差愈大，其回声的波幅愈高。该法主要用于测量组织界面的距离、器官的经线及病变的范围。第三节超声波检查分类及方法二，B型（Brightnessmodulationmode）超声检查：为灰度调制型超声，原理与A型相同，不同点有：1，回声脉冲电信号竟放大后送到显示器上，显示的亮度随信号的大小而变化。2，多声束连续扫描，构成二维切面图象。3，回声图象与人体解剖结构极其相识，能直观显示脏器的大小、形态、内部结构，并能区分液性、实性或含气组织。第三节超声波检查分类及方法三，M型（Motionmode）超声检查：为灰度调制型中的一种特殊类型，主要用于心脏、大血管检查。横坐标为光点慢扫描时间纵坐标为扫描时间，代表回声界面至探头的距离，即被测人体组织结构的深度、位置第三节超声波检查分类及方法四，D型（Dopplermode）超声检查：多谱勒效应：声源与接受器作相对运动时，声波的频率会发生变化，向接受器运动时频率增加；背向探测器运动时频率减低。人体内多谱勒效应是血液中的红细胞散射超声波通过多谱勒系统接收和显示。1，可求得血流速度（包括瞬时、平均、最大、最小）2，可辨别血流方向，从而判定反流或返流方向。3，可判别采样点血流性质，评估血流是否正常。4，计算动脉血流射血时间及血流速度上升的速度。第三节超声波检查分类及方法五，彩色多谱勒超声检查：彩多谱勒又称二维多谱勒，把所得血流信息经相位检测、自相关处理、彩色灰阶编码，把平均血流资料以彩色显示，并将其组合、叠加显示在B型灰阶图象上超声影像表现--正常肾脏B型超声超声影像表现--正常子宫B型超声超声影像表现--正常胸部B型超声超声影像表现--正常肝脏和下腔静脉B型超声超声影像表现--正常胎儿脊柱B型超声超声影像表现--正常心脏扇型超声超声影像表现--正常心脏多普勒超声超声影像表现--正常心脏多普勒超声超声影像表现--正常心脏彩色多普勒超声超声影像表现--正常心脏血流频谱超声