十二经络及常用穴位

十二经络及常用穴位主讲人：庄岳钗什么是经络？中医上说，经络是运行气血、联系脏腑和体表及全身各部的通道，是人体功能的调控系统。经络学也是人体针灸和按摩的基础，是中医学的重要组成部分。经络学说是祖国医学基础理论的核心之一，源于远古，服务当今。腧穴、经络是如何产生的？腧穴是人们在长期的医疗保健实践中逐步发现和积累起来的。初期“以痛为腧（阿是穴）”，然后发现其可以缓解病痛，最后随着治疗效果的重复出现，人们开始有意识地运用腧穴治病…随之也慢慢形成了经络。经络经络包括十二经脉、奇经八脉、十二经别、十五络脉等。十二经脉是经络的主干，“内藏于府藏（脏腑），外络于支节”（【灵枢·海论】）。十二经脉分为手足三阳、手足三阴。自肺手太阴经中府起，抵肝足厥阴经期门终。如环无端，周而复始。肺寅大卯胃辰宫，脾巳心午未小肠。申胱酉肾心包戊，亥焦子胆丑肝同。腧穴腧穴的类别，一般将归属于十四经系统的称“经穴”，未归入十四经的补充穴称“经外奇穴”，还有按压痛点取穴则称“阿是穴”。腧与“输’通，有转输、输注的含义；“穴”即孔隙。腧穴作用1反映病症、协助诊断2接受治疗、防治疾病特定穴：具有特殊治作用。包括在四肢肘、膝以下的五输穴、原穴、络穴、郄穴、八脉交会穴、下合穴；在胸腹、腰背部的背俞穴、募穴；在四肢躯干的八会穴以及全身经脉的交会穴。腧穴定位：以体表标志为主要依据，或两标志之间折合成一定比例寸，利用骨度分寸或者同身寸进行定位。同身寸常用腧穴百会、太阳、迎香、人中、安眠、风池、大椎、肩井、天宗少商、合谷、列缺、养老、内关、支沟、手三里涌泉、太冲、三阴交、丰隆、足三里、委中神阙、天枢、中脘、气海、关元便秘失眠脾胃虚胃肠消化不良胸闷肩颈、腰背酸痛痛经腹痛青春痘感冒喉咙痛鼻炎牙痛常见疾病有什么？四总穴歌肚腹三里留，腰背委中求。头像寻列缺，面口合谷收。足三里穴（足阳明胃经）常灸足三里胜吃老母鸡定位：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指(中指)。此穴主治甚广，为全身强壮要穴之一，能调节改善机体免疫功能，有防病保健作用。胃痛、呕吐、腹胀、肠鸣、消化不良、泄泻、便秘委中穴（足太阳膀胱经）定位：腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。委中穴对于腰背部的疾病有很好的治疗效果，在委中穴放血可以治疗急性腰扭伤。列缺穴（手太阴肺经）定位：列缺穴在前臂部，桡骨茎突上方，腕横纹上1．5寸处。列缺穴可以治疗伤风，头痛，项强，咳嗽，气喘，咽喉肿痛，口眼歪斜，牙痛等。合谷穴（手阳明大肠经）定位：手背第一、二掌骨间，当第二掌骨桡侧中点处。合谷穴被称为“万用穴”，可以治疗牙疼痛、牙龈疼痛、青春痘、眼睛疲劳、喉咙疼痛、耳鸣、面部神经麻痹、口眼歪斜、打嗝、头痛、目赤肿痛，鼻出血，牙关紧闭，咽喉肿痛，热病无汗，多汗，腹痛，便秘，经闭，滞产等很多疾病。此穴调气活血，经期以及孕期忌强烈刺激。失眠取百会，能清脑开窍，宁神定志。取安眠，安眠为经外奇穴，效用如其名。百会、安眠定位百会定位：百会穴位于人体的头部，头顶正中心，可以通过两耳角直上连线中点，来简易取此穴。安眠定位：翳风和风池连线的中点。感冒感冒又分风寒感冒和风热感冒。怎么区别？疏风解表——风池，曲池清热/散寒——大椎，神阙风池——人体风池穴位于项部，当枕骨之下，与风府穴相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。乃风邪蓄积之所，故名风池。大椎——正坐低头，该穴位于人体的颈部下端，第七颈椎棘突下凹陷处。若突起骨不太明显，让患者活动颈部，不动的骨节为第一胸椎，约与肩平齐。大椎放血——治疗青春痘。神阙（肚脐）——固本培元。肩颈、腰背酸痛与体虚、劳伤、风寒湿邪及筋骨损伤有关。肩颈：肩井、风池、列缺肩井通调气血，经期、孕期忌强烈刺激。腰背：天宗、委中、手三里脾胃虚消瘦则为胃不受纳，而肥胖者多痰湿，痰湿则多为脾不运化取穴：足三里、三阴交（下之三里）三阴交：归属足太阴脾经，是足三阴经之会穴，故可以滋补三阴。定位：在内踝尖上三寸，当胫骨内侧面的后缘。健脾益气，滋阴养血痛经气血不调，血瘀于内。经期不适宜调经，最好于经前一周开始调节。取穴：三阴交、血海、归来。可滋补肝肾，调和气血。三阴交：虽为脾经之穴，但为肝、脾、肾三经交会之处，健脾之中，又有补阳之力，益气升阳之中，又能滋补肝肾之阴。经前一周期间，可通过艾灸三阴交、归来、血海来调气血。艾灸结束前以灸足三里或者太溪收尾，引导灸艾的温热之气下行。血海归来太溪便秘指大便秘结不通，主要由燥热内结，气机郁滞，津液不足或脾肾虚寒所引起，分热秘、气秘和虚秘。支沟配丰隆治热秘支沟配足三里治气秘支沟配气海治虚秘主穴取支沟定位：腕背横纹上三寸。丰隆：外膝眼与外踝尖连线中点。按揉迎香也可治便秘鼻翼外缘中点，鼻唇沟中。配合谷可以发散风邪，治疗面部瘙痒。气海：肚脐下两寸。艾灸艾卷灸(1)温和灸：约距皮肤2-3厘米左右。熏烤使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处灸5-7分钟，至皮肤红晕为度。(2)雀啄灸：施灸时，像鸟雀啄食一样，一上一下活动地施灸。肚腹三里留，腰背委中求。头像寻列缺，面口合谷收。失眠——百会、安眠感冒——风池、大椎、神阙、曲池肩颈、腰背酸痛——肩井、风池、列缺；天宗、委中、手三里脾胃虚——足三里、三阴交痛经——三阴交、血海、归来便秘——支沟、丰隆、足三里、气海；迎香针刺针刺流程1.选针、定位2.消毒3.进针4.寻找针感5.辅助手法6.留针、出针选针、定位现有的针的规格：短针，1.0（2cm）;长针，1.5寸（4cm）选针原则：一般腕踝以下取短针，以上取长针（eg：合谷、曲池）；肌肉丰满取长针（eg：足三里、印堂）消毒1、针具（非一次性的）2、施术部位：定位，75%酒精，以针刺点为圆心向外绕圈擦拭3、施术者：洗手，75%酒精擦拭指腹、指甲缝进针选择舒适且能暴露穴位的体位右手拇指、食指、中指持针,中指定好初次进针深度，用腕力迅速使针透皮，进入肌肉层（判断：放手后针立住不倒）重点：透皮时，快狠准寻找针感1、提插法：进针后，将针从浅层插入深层，从深层提到浅层，反复（约3-4分）2、捻转法：针体进入一定深度后，拇指、食指持针，中指微抵针体，拇指、食指来回旋转捻动（注意：来回的程度要一样）3、结合使用针感：酸、麻、胀、重（与刺痛做区别）辅助手法作用：主要用于催气，也可用于给予刺激1、循法按经络路线轻揉循按，便于得气。2、弹法轻弹针尾，使针身振动，催气行气补气。3、刮法固定针尾，指甲刮针柄，便于得气传导。留针、出针留针：得气后，（1）将针留置穴位内一定时间。（2）可作间歇行针，以使得气或加强针感及针刺持续作用，加强疗效。（一般5-10min）出针：一般缓慢捻转提至皮下，静候片刻，然后拔离，同时用棉签压住针刺部位。异常情况预防和处理1、晕针：精神疲惫、恶心呕吐，面色、唇色苍白（1）立即停止针刺，将针全部起出，扶持患者平卧，注意保暖。（2）给饮温开水或糖水。即可恢复（3）如未能缓解者，亦可加刺人中，灸百会、足三里，揉按内关等2、滞针：局部肌肉强烈挛缩，针难以提插、捻转嘱患者消除紧张，（eg：聊天）放松局部肌肉（eg：循、按、弹等）；因单向捻针致滞针者，可以反向将针捻回。3、施针过程要不时地询问和观察患者的情况针刺禁忌1、特殊情况：过饥过饱、过劳、情绪过激不宜针刺。体质瘦弱、气血虚亏者，针刺手法不宜过强。（eg：空腹、运动）2、特殊人群：自发性出血或损伤后出血不止者不可刺。孕妇不宜针刺。（eg：经期，三阴交、合谷）3、特殊部位：颈部、躯干部针刺时注意方向与深度，防止伤及脏器及重要组织。（eg:风池、中府）4、其他：皮肤感染、溃疡、瘢痕，不宜针刺。謝謝