急性气管-支气管炎 护理查房

——呼吸内科一病区实习生急性气管-支气管炎X线检查显示肺纹理增粗，无其他异常概念与病因⒈定义：急性气管-支气管炎是气管-支气管黏膜的急性炎症性疾病。根据2005年欧洲呼吸病学会定义，急性气管-支气管炎是在无慢性肺部疾病基础上发生的一种急性病症，其症状包括咳嗽和提示下呼吸道感染（咳痰、气急、喘息、肺部不适/疼痛）的其他症状或体征，而不能以鼻窦炎火哮喘来解释。⒉主要病因：感染常见病因：过度劳累和受凉发病机制⒈感染引起：常见于病毒或细菌感染。常见的病毒有腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等。细菌以肺炎球菌、流感嗜血杆菌、链球菌和葡萄球菌常见。近年来支原体和衣原体感染引起的急性气管-支气管炎有所上升。⒉理化因素导致：过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（氨气、氯气、二氧化硫、二氧化氮等）等可刺激气管-支气管黏膜导致该病的发生。⒊过敏反应：花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入，寄生虫（如钩虫、蛔虫的幼虫）移行至肺，或对细菌蛋白质过敏等，均可引起本病。临床表现⒈症状：起病较急，开始出现鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑等症状。继之出现咳嗽、咳痰，开始为平凡干咳或少量痰液，2~3天后转为黏液浓痰，偶有痰中带血。⒉体征：两肺呼吸音粗，可闻及散在干、湿罗音，罗音部位常不固定，咳嗽后可减少或消失。支气管痉挛时可闻及哮鸣音。实验室检查⒈痰涂片和痰培养⒉血常规检查，病毒感染时白细胞计数正常，细菌感染较重时白细胞计数和中性粒细胞增高其他检查X线胸片检查，可见肺正常或纹理增粗。诊断要点⒈出现咳嗽、咳痰等症状⒉体格检查时，肺部有散在干、湿罗音⒊胸部x线检查正常或仅有肺纹理增粗病人介绍基本资料住院号床号姓名性别年龄学历籍贯婚否职业身份入院时间117363356舒某某男56大专湖北武汉已婚在职武汉医保2014.5.16基本资料主诉•咳嗽、咳浓痰、咳少量血现病史•于6小时前突发咳血四口，鲜红色，伴有胸痛不适既往史•平日健康状况：一般•呼吸系统症状：有咳嗽•消化系统症状；无•泌尿系统症状：无•其他系统：无基本资料婚育史•已婚，结婚年龄：23岁，配偶健康状况：良家族史•无体格检查体温（℃）脉搏（次／分钟）呼吸（次/分钟）血压（㎜Hg)38.67520122/93体格检查①肺部有散在干、湿罗音②精神状态：意识清醒③大小便正常④肢体无水肿专科检查听诊：胸部有散在干湿罗音X线检查：肺纹理增粗实验室检查白细胞计数和中性粒细胞增高治疗要点⒈病因治疗：避免吸入粉尘和刺激性气体，同时用药物控制气管-支气管炎症。细菌感染可给予青霉素类、头孢菌素、大环内脂类等，或根据细菌培养和药敏实验结果选用敏感抗生素控制感染。给药以口服为主，必要时可经注射给药。⒉对症治疗：①止咳、祛痰：剧烈干咳者，可选用止咳药（如氢溴酸右美沙芬等）痰液不易咳出者，可选用沐舒坦，也可给予雾化治疗帮助祛痰。②平喘：喘息时用氨茶碱等止喘药。护理措施护理评估病史评估：生活环境常见护理诊断：气体交换受损（与过敏、炎症引起支气管痉挛有关）身体状况评估：体温略升高，其他状况良好护理措施护理评价经过一段时间的雾化吸入空气湿度调节病人胸痛频率降低、较少咳痰健康教育⒈指导病人出院后少去粉尘多的地方活动，如果必须去则需戴口罩。⒉教病人正确用药和雾化吸入器⒊鼓励病人多锻炼身体，以增强抵抗力⒋告知病人患病期间要多休息，不要让自己感冒出院指导告知家属及病人患病期间多休息、少活动，避免去粉尘、花粉多的地方，尽量吃流质高热量、高蛋白质、高维生素、低脂、低胆固醇的食物。Thankyou！！