模块四医院药学工作项目一医院药师的岗位职责

模块四医院药学工作项目一医院药师的岗位职责一、实训目标1.基本情况介绍及参观了解医院药剂科管理制度，参观及介绍药剂科及其所属各科室的工作任务及工作情况，介绍药剂科和有关临床与医疗科室的业务关系。2.掌握医院计算机信息管理系统的使用方法。二、实训场地医院药剂科、模拟的医院药房三、考核标准1.对药剂科人员分工及职责的熟悉程度。2.对药房环境、药品管理的熟悉程度。3.对药剂科信息管理系统的了解使用能力。四、实训内容（一）医院药剂科组织结构【概述】药剂科下设：门诊药房、住院药房、制剂室、质检室、临床药学室、药品库房，分别处理日常工作，由小组长管理日常事务，并向科主任负责。后面将以药剂科下属部门为纲分别进行讲述。药剂科人员结构为：药房主任、部门负责人、药师、其他辅助人员。其工作职责如下：药房主任职责：1.制定科室工作目标。2.确定药房工作人员需求计划，招聘和科学配备药学专业人员及辅助人员。对各级药师确立岗位和岗位责任及权利。进行工作检查、业绩考评、科学管理、激励员工、有效沟通和培训教育。3.对药房各项工作制定符合专业要求的标准操作规程，各项标准操作规程应切实可行，并确保药师及其他辅助人员能够熟练掌握。4.为药学技术人员配备及时更新的专业工具书和参考书，为各工作岗位配备必要的专业设备。5.确保药房和药房工作人员的安全，应有安全管理制度和突发事件的应对预案。6.根据工作需要和有关规定进行相应的工作记录，工作记录或工作文件按要求进行保存。7.合理设置岗位，如指定专人负责麻醉药品管理。确保上级药师对下级药师的指导，非药学技术人员不得参加有药学专业技术要求的岗位工作。8.确保药房工作人员的各项工作符合法律、法规的要求。药房工作人员要遵循职业道德和伦理学原则。部门负责人在科主任领导下负责以下工作：1.明确各岗位职责和责任人员，排班和分配工作；2.监督各岗位职责和操作规程的执行情况；3.安排临时应急的工作任务；4.统计工作量；5.组织考评工作人员绩效；6.组织药品盘点及有关账目结算；7.处理投诉和纠纷；8.与科室内外联系和协调工作；9.定期召开组内工作会议，总结和分享经验教训，收集反馈意见，讨论需要与患者或医生沟通的问题；10.定期向科主任汇报门诊药房的工作情况，提出改进意见。药师等专业技术人员职责：1.管理毒、麻及精神药品；2.负责编制药品请领计划；3.负责药品质量检查，包括药品外观质量、有效期、冷藏柜温度等，对质量隐患及时处理和报告；4收集药品不良反应报告；5.指导实习和进修人员的工作。【讨论题目】1.作为一名药师，主要有哪几项职责？2.作为一名药师，履行自己的职责需要哪些专业知识？【训练题目】收获验收：送货员送来药品后，由学生负责对各项目进行核实查对。（二）药剂科环境管理【概述】药品储藏环境对药品的质量具有极大影响作用，因此必须对药剂科的环境加强管理。保持库房的卫生清洁，通风设备良好，根据药品的要求，按规定的温度、湿度贮存药品，做到分门别类地、整齐整洁地存放药品，消灭死角。药品的稳定性及效能随环境条件的改变而改变。为使药品按规定贮藏、养护，在有效期内保持性能稳定，确保用药安全、有效，库房、门诊、住院药房调配室均按要求配置了冷藏柜、空调机、温湿度计、消毒喷雾器及遮光药架等设施；西药库通过改造贮药间为冷藏间，用以贮存用量较大而又不能拆零的一些整件品种。以上设施每天由专人调控、维护、记录，使常温库（区）温度保持在10~30℃；阴凉库（区）温度保持在2~25℃；冷藏库（区）、柜温度保持在2~10℃；湿度均保持在45%~75%。【讨论题目】1.药库等药品存放场所应该注意哪些事项？【训练题目】学生检查药库、药房等场所，找出药品存放的分类、环境条件等问题。（三）药品管理【概述】1.对毒、剧、麻、限药的管理对这类药物的管理要小心谨慎，做好“三查三对”，严格做好出入库的登记，毒、麻药品是药房管理的重点，管理上要实行“五专”即专人负责、专用处方、专柜保存、专用帐册、专人登记，毒、麻药品处方应保存3年备查。2.有效期药品管理请领药品到药房以后，由专人负责对药品进行外观质量检查，并查看效期，对效期较近的药品应进行登记，以备经常查看。通常采取“先进先出、推陈贮新”的原则，以免造成药品的积压过期!保证医院的临床用药，定期每月检查库存药品的有效期，列出本月过期和近3个月内过期的药品，为药物购入、调配使用提供信息。对抗生素、生物、生化制剂等有效期药品坚持先进先出、近期先发、易变先出，建立效期药品一览表及时登记，并定期对药品进行外观质量检查和效期药品检查，根据不同季节对室内温度进行调节，保证药品有适宜的贮存条件，让患者安全、有效、放心地使用药品3.药品不良反应登记制度建立药品不良反应登记制度是必要的，发现问题及时向上一级的药品不良反应监测部门汇报，尤其是在使用新药的过程中，应随时警惕新药的副作用和不良反应的出现。【讨论题目】1.毒、剧、麻、限药管理的“三查三对”、“五专”包括哪些内容？2.药品有效期管理有哪些措施？【训练题目】查找近期药品，建立提醒目录。（四）计算机信息管理系统【概述】医院信息系统（HospitalInformationSystem,HIS）是利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力并满足所有用户的功能需求。它包括多种系统功能模块：住院收费管理子系统、住院护士工作站、医嘱管理子系统、手术麻醉管理子系统、中西药库子系统、住院药房子系统、门诊病人注册管理子系统、门诊医生工作站、门诊中西药房子系统、院长查询子系统、大厅查询子系统等。其中药品管理系统主要包括药库管理子系统、门诊中西药房管理子系统和住院药房管理子系统。为使医院现代化管理做到一体化，药品管理系统不仅必须做好药剂科各部门如药库、门诊药房、住院药房之间的接口，而且还应该为其它科室如医生工作站、护理站、财务科等提供接口，以便数据共享。药房信息管理系统见下图。图5-1.药房信息管理系统【讨论题目】1.医院信息系统的优势有哪些?【训练题目】实践操作医院信息系统，进行药品录入，发药核对和确认。药品代码药品统计病区发药指示发药紧急发药长期医嘱或非口服药临时医嘱，做指示发药，生成口服及非口服配药单，打印。临时医嘱或新开医嘱，做紧急发药，药房自动打印配药单。窗口发药出院处方贵重药处方领药、退药病区领药病区退药收费员对处方记账，药房自动打印电子处方，发药。病区护士输入领药或退药单，药房做发药或退药确认。药房子系统项目二药品采购及药库管理一、实训目标1.了解药品采购的途径、收货验收的内容及要求2.掌握药品库存管理和维护方法。二、实训场地医院药剂科药品仓库。三、考核标准1.对药品采购途径、收货验收内容的了解程度。2.对库存药品的维护方法掌握的程度。四、实训内容【概述】医院药品采购集科学、政策与管理于一体，是药剂科日常工作的重要环节。在医院管理不断规范、深化和科学的特定历史时期，传统采购模式已不能适应时代要求。随着现代信息网络技术的迅猛发展，药品集中招标采购和医药电子商务早已成为发达国家医疗机构药品采购管理的主流模式。药品网上采购将成为医院采购的必然趋势和有效途径。医院引入海虹医药电子商务的网络信息技术，利用医院信息管理系统（HIS）与海虹医药电子商务及配送企业资源计划（EnterpriseResourcePlanning，ERP），建立“无缝链接”医院药品采购交易平台，使医疗机构、药品生产与经营企业、运营服务机构与政府主管部门有机联系在一起，建立一个药品交易网络，全面实现从信息发布、订单流转、配送和动态监管的网络化和电子化。（一）采购药品流程：利用“医院药品采购交易平台”完成采购流程：1.由各药房负责人在HIS药品边缘库存界面上制定采购订单，同步上网后交药剂科主任审批，审核通过后同步上网发送采购订单，系统会在几分钟内快速将订单自动分发到各个与本院有签定中标药品配送合同的配送单位。2.配送企业打印订单，开具发票，整理药品送达医院各个订单药房;同时，配送企业把所开具的药品数据传回医院各药房中的电子药房。3.各药房接到药品，验收合格后在电子药房进行到货确认，同时把到货数据导人HIS，完成药品接收工作。过程中无需手工录入、药品调拨等工序，即可直接增加药房药品库存，供临床使用。（二）药品验收内容：1.库管员依据有关质量标准、发货凭证、药品采购计划逐项检查合格后，方可放入货位：1）实物的品种和数量是否正确2）药品内、外包装是否完整、清洁，无渗漏等。3）核对标签和说明书。4）特殊管理药品、外用药品、非处方药品应有标识。进口药品应有中文标识2.检查药品。如有以下情况之一者应拒绝接收：1）帐物不符。2）药品破损。3）药品过期或近失效期。4）不恰当的运送条件，例如需冷藏的药品在运输过程中未放置在冷藏器中。（三）药品贮存注意事项：1.将药品按贮存要求放置于冷库、阴凉库及常温库内合适的药架上或橱内。放置前检查药品的名称、规格及批号，放置于相应名称的货位上。2.实行药品贮存优良操作指南1）根据药品不同剂型，置于相应剂型规定的贮存区域。2）对存入药品实行货位卡，详细填写药品信息，及时记录出入情况。3）外观相似或发音相近的部分药品分开贮存。4）按“先产先出，近期先出，按批号发货”原则摆放药品。较早到期的药品放在前面。5）按照药品说明书建议的温度、光照及湿度条件要求贮存药品。6）要求低温保存的药品在运输移动时应放置在冰盒内，四周放置冰袋。（四）药品效期监控：1.建立监控药物失效期的程序。2.药品采购原则控制有效期在6个月以上。3个月有效期的药品原则上不进入调剂部门。如特殊需要，应贴上“首先使用”的提示标签。3.每月定期公布近效期（6个月）药品目录，加快内部调剂使用并联系经销商更换，避免药品失效。4.对一个月内失效药品退回药库，存放于红色退药区并上报质量监控部门处理。5.对失效药品报废应按照药品质量监控程序要求，上报分析原因。吸取经验教训，防止类似事件发生。【讨论题目】药品验收的内容有哪些？药品储藏的注意事项有哪些？【训练题目】熟悉药品分类摆放，找出所在实习医院药库分类摆放中存在的不足。项目三住院药房管理及药学服务一、实训目标1.了解住院药房药品调配的流程和方法。2.掌握住院药房药品的管理和维护方法，特别是特殊药品（精神药品、麻醉药品、医疗用毒性药品、放射性药品）的管理。3.常见疾病的英文表达方法。二、实训场地医院药剂科住院药房。三、考核标准1.对住院药房药品调配的流程和方法的了解程度。2.对住院药房药品特别是特殊药品的管理规定。四、实训内容【概述】住院药房一般再细分为口服药品调配、针剂摆药和/或调配、出院带药调配及病区公用药发药室。工作任务是制定各岗位职责和操作规程，定期组织工作质量持续改进会议，学习新药知识，研讨改进临床药学服务的方法，审核用药医嘱、指导特殊患者用药、报告药品不良反应等。（一）医嘱审核用药医嘱审核，医嘱若有错误或疑问之处，必须联系医生进行干预，并记录干预内容和结果。内容包括：1.给药途径、用药剂量、给药次数、疗程是否正确;2.有无重复用药;3.联合用药是否合理，有无药物相互作用和配伍禁忌;4.注射剂溶媒选择是否合理;5.医师有无特殊用药交待;6.患者有无药物过敏史;7.使用特殊药品是否规范，抗菌药物使用是否符合相关规定.（二）住院患者的处方调配1.长期医嘱一般采取每天调配的方式发放长期医嘱药品。（1）住院患者口服药按每次用药包装，包装上应注明患者姓名和服药时间.（2）需提示特殊用法和注意事项的药品，应由药师加注提示标签，或向护士特别说明。2.临时医嘱临时医嘱的药品发放，需要急配急发。3.医嘱变更医嘱变更后，须将药品退回药房，不能辨认的药品应作报废处理。4.麻醉药品使用后须将注射剂包装交还药房检查，集中作销毁处理。（三）出院带药的处方调配1.审核出院带药处方，包括患者姓名、病案号、药名、剂量、用法用量、疗程、重复用药、配伍禁忌等.2.加注服药指导标签。逐步开展出院患者用药教育，提供书面或面对面的用药指导。3.在药品外包装袋上应提示患者当疗效不佳或出现不良反应