中医望诊实训课

实验一：望诊药学专业【实验目的】•1、通过观察望神图片，掌握得神、失神、假神的临床表现及临床意义。•2、通过观察望色图片，掌握病色的临床表现及临床意义。•3、通过观察舌诊图片，掌握舌诊常见的病理表现及临床意义。【实验材料】•中医诊断学图片1-8•舌诊1-5一、望神【具体内容】图1普通感冒•患者感冒、发热3天，伴鼻塞、咽痛、流涕等症状表现：神志清楚、肌肉不削、面色泛红、明润、目光炯炯，灵活诊断：得神临床意义：精气充足，正气未伤图2：重症肌无力•患儿出现一侧眼睑下垂，晨轻暮重，肢体痿软无力，逐渐加重，遇劳则甚，休息后可缓解，乏力倦怠，少气懒言，饮食减少•表现：目光呆滞，眼睑下垂，面色淡黄，精神疲乏•诊断：失神•临床意义：正气受损图3肝硬变并发肝癌患者是肝硬化十年并发肝癌三年，出现昏迷、腹水，周身大肉已脱，腹大青筋气喘。今日突然精神转佳，目光转亮，言语不休，想见亲人，面色苍白，忽然微有红润。表现：•久病重病之人，本已失神，但突然精神转佳，目光转亮，言语不休，想见亲人；面色苍白，忽然微有红润；诊断：假神临床意义：精气衰败，回光返照二、望色图4高血压病•病人头晕头痛三年，加重四天。曾确诊为“高血压病”。表现：满面通红，两腮、口鼻尤甚。诊断：赤色，主实热证。图5营养不良•患儿11岁，长期胃纳少，伴腹胀、便溏等消化不良症状。•表现：面色淡白，唇舌色淡，消瘦。•诊断：淡白色。主气血两虚。图6肺结核•患者女性，干咳、盗汗三年，确诊为“肺结核”•诊断：面白颧红。主虚热证。•表现：面白透出嫩红，眼圈发黑，精神萎靡，消瘦。图7贫血•患儿因偏食长期进食量不足，胃纳差，容易感冒，血液检查示血红蛋白量减少。•表现：面色萎黄，无光泽，口唇淡白，消瘦。•诊断：萎黄，主证脾胃虚弱，气血不足。图8肝硬化，腹水•患者患慢性乙型肝炎15年，其后今年初出现腹水，腹大如鼓，经医院确诊为肝硬化失代偿期。•表现：面色黧黑，两目无神，口唇亦黑。•诊断：黑色。主肾虚水饮，瘀血积聚。三、舌诊图1：舌色：淡白舌形：胖大舌，边有齿痕舌苔：苔质—薄、润苔色—白主证：脾胃虚寒图2舌色：淡白舌形：瘦薄舌舌苔：苔质—薄、润苔色—白主证：气血不足图3舌色：淡白舌形：胖大舌舌苔：苔质—裂纹苔色—黑主证：阳虚寒极图4舌色：红绛舌形：舌尖有红刺舌苔：苔质—腻苔苔色—焦黄带黑主证：热盛证图5舌色：红舌苔：苔质—薄苔、滑苔苔色—黄主证：湿热证【实验讨论】1、虚热证与实热证的面部色泽变化有何不同？2、望神应重点观察哪些内容？