营养风险筛查评分简表(NRS2002)

营养风险筛查评分简表（NRS2002）科室名称：____________住院号：____________床号：____________姓名：____________性别：_________年龄：____岁联系方式：_____________主要诊断：1.____________2.____________3.____________风险初筛：以下任一项答“是”，则进入下面评分；答“否”，应每周重复调查一次。是否BMI20.5？（体重/身高2，kg/m2）是□否□患者在过去1-3个月有体重下降吗？是□否□患者在过去的1周内有摄食减少吗？是□否□患者有严重疾病吗（如ICU治疗）？是□否□疾病严重程度评分：如果患者有以下疾病请在□打“√”，并参照标准进行评分（无为0分）评1分：营养需要量轻度增加。□髋骨折□一般肿瘤患者□COPD□肝硬化□糖尿病□血液透析□慢性疾病急性发作或有并发症者评2分：营养需要量中度增加。□腹部大手术□脑卒中□重度肺炎□血液恶性肿瘤评3分：营养需要量重度增加。□颅脑损伤□骨髓移植□ICU患者（APACHE10分）营养状况受损评分：BMI（kg/m2）（体重kg身高m）评1分：□3个月内体重下降5%，或一周内进食量减少25%-50%评2分：□2个月内体重下降5%，或一周内进食量减少50%-75%，或BMI18.5-20.5评3分：□1个月内体重下降5%，或一周内进食量减少75%以上，或BMI小于18.5评3分：□严重胸腹水、水肿得不到准确BMI值时，用白蛋白替代（按ESPEN2006）g/L（＜30g/L）年龄评分：□70岁以上（1分）□70岁以下（0分）营养风险总评分：疾病严重程度评分()+营养状况受损评分()+年龄评分()=()分筛查者签名：筛查时间年月日是否请营养科会诊:□是□否医师签名：签名时间年月日营养风险筛查评估方法◎第一步：首次营养筛查。1、是否BMI20.5？2、患者在过去3个月有体重下降吗？3、患者在过去的1周内有摄食减少吗？4、患者有严重疾病吗（如ICU治疗）？营养筛查结果：1、是：如果以上任一问题回答“是”，则直接进入第二步。2、否：如果所有的问题回答“否”，应每周重复调查1次。比如患者计划接受腹部大手术治疗，可以进行预防性的营养支持计划，能够减少发生营养风险。◎第二步：最终筛查项目1、疾病严重程度2、营养状况受损评分3、年龄评分◎第三步：评分方法及判断：1、三项评分相加：疾病严重程度＋营养状态受损评分＋年龄评分2、结论：总分值≥3分：患者处于营养风险，需要营养支持，结合临床，制定营养治疗计划。总分值3分：每周复查营养风险筛查。注：★NRS评分由三个部分构成：疾病严重程度、营养状态受损评分、年龄评分相关之和，总评分为0-7分。★疾病严重程度评分：患者患有多种疾病，参照表评分后取最大值，例如肝硬化的患者，如果因为严重感染入住重症监护室，则该患者应该判为3分，而不是1分。对于表中没有明确列出诊断的疾病参考以下标准，依照调查者的理解进行评分。1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。病人虚弱但不需卧床。蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服补充来弥补；2分：患者需要卧床，如腹部大手术后。蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复；3分：患者在加强病房中靠机械通气支持。蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补。但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。★营养状态受损评分：0分：正常营养状态1分（轻度）：3个月内体重丢失5%，或食物摄入量比正常需要量减少25%-50%。2分（中度）：一般情况差，或2个月内体重丢失5%，或食物摄入量比正常需要量减少50%-75%。3分（重度）：BMI18.5且一般情况差，或1个月内体重丢失5%，或食物摄入量比正常需要量减少75%以上。营养评估制度一、为提高医疗服务质量，规范临床营养管理，有针对性的做好住院患者个性化的营养治疗，医务人员必须对住院患者进行营养评估。二、新入院患者首先由临床科室经过临床营养专业培训的护士进行营养风险筛查。三、主管医生对筛查结果进行初步分析，制订营养治疗计划，并根据病人进一步生化检验指标，调整营养医嘱。若患者病情特殊、存在营养风险且有营养治疗适应症或对营养治疗有疑问，可请营养科会诊。营养科主治以上医师或有会诊资质的高年资营养师对患者进行营养评估，填写营养评估记录并提出营养治疗建议。四、营养评估时，主管医师应在场介绍病情，并提供患者实验室检查结果。营养师在制定和实施营养治疗计划时要与主管医师、责任护士、患者及家属进行沟通。五、营养师对患者制定营养治疗计划后，需密切追踪患者病情及营养状况的变化，并在1-2周后实施复评估。六、对长期住院患者应定期进行营养评估。有条件的应对患者进行营养治疗效果评估或出院前营养状况评估。营养评估流程住院病人由护士进行评估门诊病人由接诊医生进行评估营养风险离开流程，1周复查邀请营养科会诊制定营养治疗计划完成营养评估，制定营养治疗计划营养师再评估及处理NRS≥3NRS3