心脑血管疾病精品讲座

达标140/90高血压与并发症血压不达标，意味着失去健康！多种并发症血压不达标血压不达标，您将要失去什么呢？可怕的并发症•据统计，我国每年死于高血压并发症的人数多达160万以上1•6成以上的冠心病人、8成以上脑梗塞病人、9成脑出血病人均有高血压史2资料来源：1.陈龙喜,杨军,黄海洋.职业与健康.2002年08期.2.高志扬.“慢四病”成为居民主要疾病.科技日报.2006-05-08.什么是靶器官?血压长期不达标容易导致心、脑、肾等器官的损害。在医学上，把这些器官称为高血压的靶器官。心脑肾眼高血压会对靶器官造成什么损害?•高血压可导致心肌肥厚，进一步发展造成心衰•高血压可使冠状血管粥样硬化，还可导致心绞痛、心肌梗死、高血压心脏病•一般5-10年后可出现肾小管功能损害•最终导致肾衰，甚至尿毒症心脏肾脏高血压会对靶器官造成什么损害?•高血压引起脑动脉硬化，可以引起各种类型的中风，如脑梗塞、脑出血，一过性脑供血不足等。•高血压可导致眼底视网膜变化，眼底动脉狭窄，痉挛，渗出，严重时出血大脑眼睛血压达标的目的血压达标的主要目的是保护心脑肾，远离并发症！•建立良好的生活方式•积极治疗，血压达标•选择对心脑肾有保护作用的降压药，如ACEI和ARB得了并发症后该怎么办？高血压合并冠心病什么是冠心病•冠心病是冠状动脉粥样硬化心脏病的简称供应心脏的动脉——冠状动脉发生硬化后血管腔变窄或堵塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死，引起患者胸痛、胸闷，严重可死亡！高血压是冠心病的“四大凶手”之首血压升高者冠心病发病率高于正常人2～3倍，死亡率则高3～4倍。研究发现，我国患冠心病的主要原因为高血压！资料来源：贺耀宗.高血压合并冠心病如何选择降压药物.《家庭医学》2006年04期.早期发现早期治疗•冠心病患者的自我报警突发胸闷头晕精神不振冠心病有不同类型心律失常心绞痛急性心肌梗死冠心病患者如何进行降压治疗•降压易缓不易急，不要把血压快速降至太低水平•选用降压药要合理，应选择ACEI、ARB等具有心、脑、肾保护作用的降压药物；•采用综合治疗方法，降压、降脂、减少冠心病危险因子、改善心肌缺血同步进行。高血压合并脑卒中可怕的数字70%-80%的脑卒中病人患有高血压每12秒，就有一位中国人发生脑卒中每21秒，就有一位中国人死于脑卒中资料来源：高血压脑卒中患者既往史中干预因素的作用分析--《全科医学临床与教育》2006年04期什么是脑卒中？•脑卒中，俗称中风，是脑部血管阻塞或出血，使脑组织损伤而出现的各种症状。–突然晕厥，不省人事–口眼歪斜，流口水，言语不利–肢体活动障碍–大小便失禁等•脑卒中分为出血性和缺血性两种出血性缺血性高血压是脑卒中最重要的危险因素•高血压未经治疗，中风的危险增加7倍1•脑出血的80％是由高血压引起的2资料来源：1.高血压是中风的首要危险因素.中国消费者报,2006-12-13.2.张颖,中国中医科学院.中国优秀硕士学位论文全文数据库.2006-07-25.什么样的高血压容易发生脑卒中•单纯收缩期高血压•波动型高血压•凌晨高血压控制高血压是预防脑卒中的关键•收缩压每降低10mmHg，舒张压每降低5mmHg，中风的危险减少40％•降压治疗可使中风复发的危险减少28％资料来源：孟庆义,降压为何一定要达标.健康报.2006-10-08.控制高血压要注意•降压一定要达标•防止血压波动•长期规律服用适合的降压药合并脑卒中的治疗•合并急性脑卒中：住院治疗•恢复期脑卒中：尽可能将血压控制在140/90mmHg•避免血压降得过低•选择对脑有保护作用的药物–ACEI–ARB•养成良好的生活方式高血压合并肾病高血压与肾损伤联系紧密，互相影响高血压肾损伤•60%-100%的慢性肾病患者患有高血压•高血压是肾病发展和心血管疾病的危险因素资料来源：张瑞岩,慢性肾病对冠心病发病和预后的影响,内科理论与实践.2006年02期.您有过以下症状吗？•高血压患者如果存在：则应定期检查肾功能腿脚浮肿夜尿增多腰痛不适合并肾病的降压目标更低•国内外权威高血压指南一致建议：伴有肾病的高血压患者血压应降至130/80mmHg以下！避免加重肾脏负担•避免使用具有肾毒性的药物–抗生素：如庆大霉素、磺胺药等–消炎药：如消炎痛、布洛芬等•选用具有肾保护的降压药–ACEI–ARB•减少低质蛋白（如豆类）摄入，增加优质蛋白（如鱼、虾）高血压合并糖尿病高血压与糖尿病并存危害更大高血压糖尿病如何延缓心、脑、肾并发症的发生呢？血压要达标！血糖要达标！降压和降糖同等重要血压达标130/80mmHg在降压达标的同时，选择存在降压之外益处的降压药，如ACEI或ARB血糖达标空腹血糖和餐后血糖都要达标控制血糖要全天候餐后血糖4.4~8.0mmol/L空腹血糖4.4~6.1mmol/L建议每2~6个月测一次糖化血红蛋白糖化血红蛋白达标值＜6.5%资料来源：叶任高，陆再英.内科学第6版.人民卫生出版社,2004,799.高血压合并高血脂高血脂不只影响脂代谢脂代谢系统糖代谢系统血压控制系统脂肪堆积破坏血压、血脂一起抓•选用对代谢综合症有益的降压药物–ACEI–ARB•选择合适的降脂药物•定期复查血压、血脂血压血脂预防并发症的三驾马车健康生活方式药物健康教育战胜高血压生活更美好！