股骨颈骨折空心钉内固定选择

股骨颈骨折空心钉内固定髋关节构成髋关节关节囊股骨颈前倾角（矢状面）股骨颈颈干角张力侧骨小梁压缩侧骨小梁斜向骨小梁股骨颈股骨颈、干连接的内后方，形成致密的纵形板股骨矩旋股内、外动脉分支-骺外侧动脉干骺端上侧动脉干骺端下侧动脉股骨干滋养动脉股圆韧带的小凹动脉股骨头血供股骨颈骨折分型3枚空心钉固定方法倒三角好处上外侧骨皮质呈分离状态内侧由于骨皮质的相互接触符合张力侧原则张力侧尤其重要倒三角形抗压、最大垂直载荷明显优于正三角形倒三角形比正三角形中最大负荷大38％两者抗扭转性能无显著性差别倒三角固定方法首先定位下位空心钉导针上下定位在小转子下1/3至下缘水平前后位于股骨干侧面弧面最高点稍偏后控制导针使其尖端到达股骨头横径的下1/3定好第1枚导针后平行打入上位2枚导针导针尖端位于股骨头中部稍偏上不同倒三角固定方法空心钉其它固定方法正侧位片导针螺钉均在股骨头颈内导针、螺钉位置判断导针、螺钉位置判断导针、螺钉位置判断方法多角度透视TAD（尖顶距）CalTAD(股骨参考矩-尖顶距）谢谢！这些方法同样可在粗隆间骨折髓内钉固定时参考。