2019住院医师规范化培训题库-内科-共738页

内科练习一.单选题（共90题，每题1分）1．一肝硬化病人，发生睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmoL／L，血清pH值为7.48，下列药物中首选哪种A.谷氨酸钠B.谷氨酸钾C.精氨酸D.左旋多巴E.复方氨基酸2．男，60岁，冠心病患者。稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为A.心功能Ⅰ级B.心功能Ⅱ级C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级E.心功能0级伴老年性肺水肿3．纵隔扑动主要发生在A.胸部挤压伤B.多发性肋骨骨折C.闭合性气胸D.开放性气胸E.肺癌4．肾病综合征患者高度水肿，尿量400-500ml／d，持续2周，尿蛋白(++++)，血浆白蛋白20g／L，肌酐清除率为100ml／min，本患者的治疗主要是A.速尿B.消炎药C.输血浆或清蛋白D.肾上腺皮质激素E.血液透析5．男性，43岁，肝硬化病史3年，3天前呕血后出现昏迷，经治疗今日能够回答问题，但不能完成简单的计算，目前可能的诊断是A.肝性脑病Ⅳ期B.肝性脑病Ⅲ期C.肝性脑病Ⅱ期D.肝性脑病Ⅰ期E.亚临床肝性脑病6．属类固醇激素的是A.促肾上腺皮质激素B.肾上腺皮质激素C.肾上腺髓质激素D.促甲状腺激素E.甲状腺激素7．左心衰蝎患者台并右心衰蝎后，可能减轻左心衰竭时的临床症状是A.恶心B.喘憋C.肝大D.颈静脉充盈E.下肢水肿8．不属于风湿热主要表现的是A.发热B.关节炎C.心脏炎D.舞蹈病E.环形红斑9．对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是A.限制蛋白质的摄入B.减少蛋白尿C.控制血压D.消除水肿E.纠正血脂异常10．患者50岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次／分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药A.硝普钠B.毛花苷丙C.维拉帕米D.氨茶碱E.普萘洛尔11．在成年男性中，最常见的贫血原因是A.饮食摄入不足B.吸收不良C.偏食D.慢性失血E.淀粉食物12．对诊断肝硬化最有意义的病理改变是A.肝细胞脂肪样变性B.汇管区纤维结缔组织增生C.假小叶形成D.肝细胞坏死E.汇管区炎症细胞浸润13．临床最常见的良性位置性眩晕（BPPV）是A.后半规管性BPPVB.水平半规管性BPPVC.上半规管性BPPVD.混合型BPPVE.下半规管性BPPV14．女性，48岁，反复咳嗽、咳痰、咯血20年，再发咯血3天每日约150ml就诊。查体：T37.8℃，左下肺可闻及固定而持久的局限性湿啰音。杵状指（+）。该患者最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.肺脓肿D.肺结核E.肺癌15．腺垂体合成和分泌的促甲状腺激素(TSH)A.分泌释放到血液中分布至全身B.直接分泌到甲状腺中，只在甲状腺内发现C.沿神经轴突纤维移动到甲状腺组织中D.经特定血管系统输送到甲状腺组织中E.直接分泌到甲状旁腺组织16．慢性肾小球肾炎患者，当蛋白尿大于1g／d时，血压控制的理想水平是A.120／80mmHg以下B.125／75mmHg以下C.130／80mmHg以下D.140／90mmHg以下E.135／85mmHg以下17．男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+）。选择最佳降压药物为A.利尿剂B.钙拮抗剂C.ACEID.α受体阻滞剂E.β受体阻滞剂18．急性重症胰腺炎的主要病理特点是A.钙皂斑B.脓肿、假性囊肿或瘘管形成C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血D.坏死灶外周有炎性细胞包绕E.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成19．下列不属于肝硬化并发症的是A.脾功能亢进B.肝肾综台征C.肝肺综合征D.原发性肝癌E.肝性脑病20．男性，40岁，有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，经内科药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡，向胰腺穿透，病理检查排除癌肿，首先手术方式A.选择性迷走神经切断术B.毕Ⅰ式胃大部切除术C.毕Ⅱ式胃大部切除术D.胃大部切除术，溃疡旷置E.胃空肠吻合术21．引起Ⅱ型呼吸衰竭最重要的机制是A.弥散功能障碍B.通气量下降C.氧耗量增加D.通气／血流比例失衡E.分流22．单纯左心衰竭的典型体征是A.肝颈静脉回流征阳性B.下垂型对称性水肿C.双肺底闻及湿啰音D.咯血E.颈静脉怒张23．患者，男，52岁。6个月前发现进食哽噎感。其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质。体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次／分，血压17／12kPa，体温36.5℃，消瘦，颈，锁骨上淋巴结未触及，化验正常。食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄，黏膜破坏，其诊断是A.贲门失弛缓症B.食管良性肿瘤C.腐蚀性食管灼伤D.食管炎E.食管癌24．Hp产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性A.尿素酶B.VacAC.cagAD.脂多糖E.磷脂酶A25．Lambert—Eaton综合征患者最常见的肿瘤是A.前列腺癌B.淋巴瘤C.卵巢癌D.肺癌E.胃癌26．女，62岁。突发胸痛5小时，胸痛为持续性，呈刀剖痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史30年。查体：左上肢血压170／100mmHg，右上肢血压100／60mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊A2大于B2，心电图正常。诊断是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.不稳定性心绞痛D.主动脉夹层E.肋问神经痛27．女，32岁，曾因溃疡病在5年前行手术治疗，近2个月痔疮出血，头晕，心悸，RBC3.0×1012／L，Hb75g／L，WBC5×109／L，血小板150×109／L，网织红细胞0.7％。骨髓增生活跃，红系占25.5％，中幼红增多明显，胞浆蓝而少。血清铁7.0μmol／L。此病例可能是A.缺铁性贫血B.巨幼红细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.急性失血性贫血28．男性，50岁，因发热、咳脓痰3个月余，一直给予抗感染治疗，但临床症状缓解不明显。胸片和胸部CT发现左下肺非偏心性空洞病变，内有少量液平。6小时前突然大咯血1600ml左右。以下哪项处理最合适A.即刻作纤维支气管镜检查，确定出血部位B.胸部CT扫描C.在抢救同时请胸外科急会诊D.反复痰培养确定病原，如细菌、真菌等E.反复痰找瘤细胞29．男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2／6～3／6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为A.心脏乳头肌功能失调B.心脏乳头肌断裂C.心脏游离壁破裂D.心脏二尖瓣穿孔E.心室膨胀瘤30．患者，女，40岁。慢性肾炎慢性衰竭巳2年，因呕吐3天入院。血气分析，pH7.46，PCO25.86kPa，PO213.0kPa，HCO3-30mmol/L，BE+5.4，AG24，患者有A.呼吸性碱中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒+代谢性碱中毒E.以上都不是31．患者，女，30岁，脱发、四肢关节痛半年，肝脾均于肋下2cm扪及。查体：Hb60g／L，RBC18×1012／L，WBC7.7×109／L，Plt150×109／L，网织红细胞12％，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验（-），尿蛋白（++），最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.自身免疫性溶血性贫血D.脾功能亢进E.阵发性睡眠性血红蛋白尿32．下列组织浸润的表现，正确的是A.急性淋巴细胞白血病易引起绿色瘤B.急性粒细胞白血病易引起巨脾C.急性早幼粒细胞白血病易引起脑膜浸润D.急性单核细胞白血病易引起牙龈肿胀E.急性巨核细胞白血病易引起睾丸肿大33．女，22岁。十二指肠溃疡病史2年，口服药物治疗，因12小时前呕吐鲜血来诊，血压为80／50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软。此患者最适宜的治疗方法是A.胃镜电凝止血B.静脉注射止血药C.快速补液、输血D.急诊剖腹手术E.观察34．女，40岁，因持续胸痛1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体：BP120／70mmHg，心界不大，心率84次／分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闯及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音，与呼吸无关。该患者最可能的渗断是A.限制型心肌病B.病毒性心肌炎C.急性心包炎D.肥厚型心肌病E.急性胸膜炎35．周期性复合波最常见于哪种疾病？A.化脓性脑膜脑炎B.单纯疱疹病毒性脑炎C.肠道病毒性脑炎D.结核性脑膜脑炎E.隐球菌性脑膜脑炎36．女，28岁，4年来反复自然流产或死胎，2周前突发右下肢肿胀较左下肢明显增粗，该患者应进一步检查A.抗精子抗体B.性激素检查C.抗磷脂抗体检查D.血小板聚集试验E.以上都是37．慢性肺心病最常见的病因是A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性支气管炎D.重症肺结核E.肺间质纤维化38．吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数是A.金黄色葡萄球菌B.厌氧菌C.克雷白杆菌D.大肠杆菌E.肺炎链球菌39．患者，女，36岁。体检发现胆囊结石。既往无右上腹疼痛、发热及黄疸等症状。血常规正常，血糖5.6mmol／L。该患者可以行胆囊切除术的指征不包括A.口服胆囊造影胆囊不显影B.有心肺功能障碍者C.既往有糖尿病病史D.胆囊内结石直径小于1cmE.合并瓷化胆囊40．女性，60岁，发现主动脉瓣狭窄10年，快走时心前区憋闷3年。心电图示左心室肥厚，治疗宜首选A.主动脉瓣瓣膜置换术B.主动脉瓣球囊成形术C.心脏移植D.冠状动脉旁路移植术E.主动脉瓣修补术41．判断慢性胃炎有无活动的病理学依据是A.浆细胞浸润B.淋巴细胞浸润C.淋巴滤泡形成D.中性粒细胞浸润E.肠上皮化生42．男，45岁。体重50kg。胃大部切除术后2天，HCO3-16mmol／L，输液时应首选A.5％葡萄糖氯化钠溶液B.含5％碳酸氢钠50ml的葡萄糖溶液C.含5％碳酸氢钠100ml的葡萄糖溶液D.含5％碳酸氢钠150ml的葡萄糖溶液E.含5％碳酸氢钠200ml的葡萄糖溶液43．下列哪项是甲亢的特殊临床表现A.休息时心率快B.多食而消瘦C.弥漫性甲状腺肿大D.胫前粘液性水肿E.脉压差增大44．女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义A.尿17-羟测定B.血ACTH测定C.尿游离皮质醇测定D.小剂量地塞米松抑制试验E.垂体CT45．肛痿多由肛门部位哪种手术引起A.内痔注射疗法B.肛裂切除术C.血栓性外痔切开取栓术D.肛周脓刖一切开(或穿破)E.内痔环切术46．男性，60岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气排便。查体：心率108次／分，血压150／105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞14×109／L，中性85％。对该患者的最佳处理是A.立即剖腹探查B.急诊室留观C.止痛，抗炎D.胃肠减压，择期行修补术E.急作腹股沟疝探查，并作肠切除准备47．不宜单独甩矛治疗嗜铬细胞瘤的是A.哌唑嗪B.阿替洛尔C.酚妥拉明D.硝普钠E.酚苄明48．治疗胃溃疡的手术方法最适宜选择A.胃近端大部分切除术B.全胃切除术C.胃远端大部分切除术D.溃疡局部切除术E.单纯迷走神经干切断术49．慢性胃窦炎主要是因下列哪项因素所致A.幽门螺杆菌感染B.胆汁反流C.自身免疫反应D.烟酒癖E.长期口服损伤胃黏膜的药物50．引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是A.肺部广泛炎症B.慢性支气管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺源性心脏病E.肺癌51．心搏骤停一旦确诊，应立即A.尝试捶击复律及清理呼吸道B.气管内插管C.人工呼吸D.口对口呼吸E.心脏按压52．患者左下肢无力3个月，伴右下半身麻木。查右乳头水平以下痛温觉减退。左膝腱反射亢进，左巴氏征(+)，髂前上棘以下音叉振动觉减退，左足趾位置觉减退病变为A.胸髓4水平横贯损害B.左侧胸髓4水平半侧损害C.右侧胸髓4水平半侧损害D.左侧胸髓4水平后索损害E.右侧胸髓4水平后索损害53．肺脓肿患者住院治疗3个月，经静脉滴注足量抗生素后，无发热，仍咳痰，咯血，脓腔不缩小。下一步治疗应首先考虑A.加大抗生素剂量B.加强体位引流C.支气管镜冲洗D.手术治疗E.人工气腹54．每分钟肾血流量约占心排出量的A.1/2B.1/3C.1/4D.1/5E.1/655．急性阑尾炎