中国机械工业科学技术奖推荐书

1中国机械工业科学技术奖推荐书（年度）一、项目基本情况奖励类别：专业评审组：编号：项目名称中文英文主要完成人主要完成单位申报等级学科分类名称1代码2代码3代码主题词所属国民经济行业□□□ABCDEFGHIJKLMNOP任务来源□A.国家计划B.部委计划C.省、市、自治区计划D.基金资助E.国际合作F.其他单位委托G.自选H.非职务I.其它具体计划、基金名称和编号项目起止时间起始:年月日完成:年月日中国机械工业科学技术奖工作办公室制2二、项目简介项目所属科学技术领域、主要科技内容、技术经济指标、促进行业科技进步作用及应用推广情况（限800个汉字）3三、项目详细内容1．立项背景:（限800个汉字）42．详细技术内容（纸面不敷，可另增页）53．主要技术创新点（限800个汉字）64．与当前国内外同类技术主要参数、效益、市场竞争力的比较75．应用情况（限800个汉字）86、经济效益（标准、软科学类项目可以不填此栏）单位：万元人民币项目总投资额回收期（年）年份新增利润新增税收创收外汇（美元）节支总额累计各栏目的计算依据：（限300个汉字）7．社会效益（限300个汉字）9四、本项目曾获科技奖励情况获奖项目名称获奖时间奖项名称奖励等级授奖部门（组织）本表所填科技奖励是指：1．国务院设立的科技奖励；2．省、自治区、直辖市政府和国务院有关部门、中国人民解放军设立的科技奖励；3．经登记的社会力量设立的科技奖励；4．国际组织和外国政府设立的科技奖励。10五、申请、获得知识产权情况表授权（申请）项目名称知识产权类别国（区）别申请号授权号11六、主要完成人情况表姓名性别排名第完成人出生年月出生地民族身份证号党派国籍行政职务归国人员归国时间工作单位办公电话通讯地址邮政编码家庭住址住宅电话电子信箱移动电话毕业学校毕业时间文化程度技术职称专业、专长最高学位曾获奖励及荣誉称号情况参加本项目的起止时间自至对本项目主要科学技术贡献：声明本人对推荐书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，并对推荐材料的真实性负责，并同意本人在“主要完成人”中的排序。本人签名：年月日12七、主要完成单位情况表单位名称所在地排名单位性质A研究院所B学校C社会团体D事业单位E国有企业F民营企业G其他联系人联系电话移动电话通讯地址及邮政编码电子信箱传真对本项目技术创新和应用的贡献：单位盖章年月日13八、申报、推荐单位意见（专家推荐不填此栏）申报单位意见：申报单位公章年月日推荐单位推荐意见（推荐等级）：推荐单位公章年月日14九．专家推荐意见（由各推荐专家独立填写，不得代填后签名）推荐专家情况姓名性别出生年月工作单位通讯地址邮政编码联系电话技术职称专业、专长现从事的工作专家情况：中国科学院院士□中国工程院院士□国家有突出贡献的中青年专家□推荐意见：（主要技术内容、创新点、应用领域、经济效益和社会效益、技术水平和对技术进步的促进作用及建议奖励等级）专家本人签字：年月日15十、附件目录1、技术评价证明（技术鉴定证书、验收报告或评估报告，复印件）2、应用证明（已获经济效益证明、用户使用或社会效益证明，原件）3、科技成果研究报告4、科技查新报告（复印件）5、国家发明专利证书或发明权利要求书（复印件）6、其他证明中国机械工业科学技术奖奖励工作办公室制二〇〇五年十二月