临床呼吸科常用药物及护理

呼吸科常用药物的观察及护理呼吸内科学习目标能力•能说出各种药物的通用名•能正确指导病人合理使用药物知识掌握常用药物分类、常用剂量、代表药物的用途、不良反应及用药注意事项态度•具有良好的职业道德•具有较强的与人沟通能力•学会团结协作抗生素类止咳化痰类平喘类止血类止咳化痰类心血管常用药抗结核药化疗类呼吸科常用药物抗生素类青霉素类阿莫西林克拉维酸钾阿莫西林氟氯西林用法用量：肌肉注射和静滴过敏症状：面部发麻、胸闷、心率快、喉头水肿、过敏性休克抗生素类青霉素类用药前1、使用前必须详细询问过敏史2、皮试后20分钟观察结果，双人核查并签名3、注意观察有无迟发性过敏反应：以皮疹最为多见抗生素类处理原则：肌注0.1%肾上腺素0.5--1毫升，临床症状无好转半小时后重复使用一次氧气吸入升压药如多巴胺抗组织胺药以减轻寻麻疹补充血容量喉头水肿严重者做好气管切开准备头孢类常用药物头孢哌酮舒巴坦头孢唑肟头孢西丁头孢米诺头孢类常用药物观察及护理用药观察及护理1.常规进行皮试，按医嘱执行2.皮试液的配制方法：取头孢类药物（使用的具体药物）进行皮试3.用药期间及用药后3天均不能饮酒，可能会出现面部潮红、头痛、眩晕、呼吸困难、恶心、呕吐、血压下降，心电图正常或ST-T改变（双硫仑反应）4.长期大量使用需观察全身皮肤情况。(凝血障碍)5.注意休息，吸氧，必要时予补液及利尿，纳洛酮等药物。1.严禁18岁以下及妊娠，哺乳期妇女使用2.有中枢神经系统反应：头痛、头晕、失眠，诱发畸形，影响身高发育；3.使用期间如发生静脉炎、皮疹、水肿等过敏反应，应减慢滴速或停药；4.可引起少见的光毒性反应，用药期间避免阳光暴晒。奎罗酮类药物泰能美洛培南用药观察氨基糖苷类常用药物用药观察及护理庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素用药观察及护理氨基糖苷类常用药物观察及护理1、用药前评估：肝肾功能、听力、年龄、过敏史2、观察患者有无耳鸣、眩晕、恶心等症状3、观察尿量、尿素氮、肌酐变化，鼓励患者多饮水4、注意用药的浓度5、儿童、老人慎用或禁用大环内酯类常用药物用药观察及护理阿奇霉素、红霉素用法：口服药0.5饭后qd针剂0.5+NS500静滴qd用药的观察与护理1、充分稀释，适当控制输液速度，预防静脉炎2、监测胃肠道反应，观察有无恶心、呕吐等3、半衰期长，每日一次给药4、如果发生假膜性肠炎，应停药氟喹诺酮类氟喹诺酮类常用药物左克、星洛、海超、可乐必妥、悉复欢、拜复乐用法：左克0.3静滴bid拜复乐片剂0.4poqd针剂250静滴qd用药的观察与护理1、影响软骨发育，18岁以下及慎用或禁用2、可引起少见的光毒性反应，用药期间避免阳光暴晒和人工紫外线3、控制液体速度：每100ml滴注时间不少于60分钟4、观察神志改变情况其他克林霉素、糖肽类（去甲万古霉素、稳可信、他格适）用药观察及护理平喘药物茶碱类喘定、氨茶碱、多索茶碱适应症：支气管哮喘、喘息性支气管炎，阻塞性肺气肿等缓解喘息症状用药观察及护理注意事项：1.急性病人不首选喘定；2.氨茶碱不宜用予心律失常；3.给药速度不宜过快，滴注时应在30-60min以上；4.易发生恶心呕吐、易激动、失眠、心动过速等不良反应。平喘药物Β肾上腺素受体激动剂舒利迭每次1-2喷24小时不得超过24喷博利康尼+普米克联合用药雾化2ml+NS3mlbid或tid用药的观察及护理：1.妊娠、哺乳期妇女、甲亢、高血压、冠心病、心衰患者慎用；2.每次使用后应常规漱口，以减少口部不适，声嘶等不量反应并防止口腔念珠菌感染。平喘药物糖皮质激素加强龙用法：40毫克静推或加莫管适应症：除了平喘也可用于化疗引起的恶心呕吐等症状注意事项：逐渐减量副作用：体重增加、满月脸、创口愈合不良骨质疏松、消化性溃疡、低钾综合症止血药物1、止血三联止血敏3.0+止血芳酸0.4+维生k110毫克用法：加入NS250ml静滴止血2、垂体后叶素适应症：用于大咯血，禁忌症：高血压，冠心病，心衰，孕妇等禁用不良反应：给药过多或过快会引起腹痛、腹泻、血压升高、心率失常、心绞痛、心梗等最大剂量40u/d处理措施：硝酸甘油+垂体可避免上述不量反应用法：硝酸10mg+NS50ml3ml/h起调节起泵入止血3、酚妥拉明用法：10mg+GS250ml用药：用药期间应监测血压变化镇咳祛痰常见止咳药1、阿斯美用法：2片tid2、可待因适用于非炎症性剧烈咳嗽，有一定成瘾性，用法：2片/次；8/d3、咳必清用法：25mgtid常见化痰药物1、氨溴索（沐舒坦）用法：片剂30-60mgpotid口服液10mlpotid2、糜蛋白酶用法：4000u+NS10ml雾化bid或tid3、必嗽平用法：8-16mgpotid抗结核药物抗结核病药常用药物利福平、利副喷丁、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素、氟喹诺酮类药物用药的观察与护理常用抗结核剂量与用法肝太乐2片tid利福噴丁3片biw异烟肼3片qd乙胺丁醇3片qd吡嗪酰胺3片bid（早晨空腹、顿服）抗结核药使用原则是什么？利福平应在何时服用效果最佳？服用抗结核药患者主诉“血尿”，你如何处理？为什么要长期服用抗结核药？抗结核药常见的副作用有哪些？原则：早期、联合、适量、规律、全程治疗早期：指一旦发现和确诊结核后立即给药治疗联合：使用两种以上的抗结核药。适量：药量不足不能有效杀菌，诱导继发性耐药；剂量过大，毒副作用增加。规律：病人必须严格按照化疗方案规定的用药方法，按时服药；全程：病人必须按治疗方案，坚持治满疗程。抗结核药物的副反应肝功能损害肾功能损害听力损害视神经损害周围神经损害过敏反应胃肠不适抗恶性肿瘤药化疗药物铂类、紫杉醇类、盐酸吉西他滨、口服靶向药物（特罗凯、易瑞沙）用药观察及护理1、局部刺激性强：选择粗大的血管或中心静脉给药2、防止外渗：外渗后及时处理：方法3、观察胃肠道反应的程度，作好饮食指导4、观察骨髓抑制的程度，加强抗感染措施的实施5、鼓励病人多饮水，勤漱口。化疗药物外渗后及时处理停药（关闭输液夹）→抽取残留药物→拔出针头→环形封闭→药物外敷→（24小时内）冰敷或热敷→报告护士长→交班→（24-48小时）抬高患肢→化疗结束→冲洗静脉通道后接其他液体。用药观察及护理特殊用药心内科常见用药地高辛0.125mg-0.25mgqd消心痛25mg1粒qd扩管心痛定10mg1粒qd降压西地兰NS20+西地兰0.2mg+速尿20mg硝普钠降压微量泵NS50+硝普钠50mg使用时避光