中医适宜技术推广-针灸拔罐推拿熏洗

中医适宜技术推广交流永春县中医院骨外科郭必生推拿疗法•推拿，古称按摩，是中医学的一个重要组成部分，属中医外治法之一。“推拿”这一名称首见于我国明代。《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》、《小儿推拿秘诀》等著作就把按摩改称为推拿。推拿是人类最古老的一种疗法，又是一门年轻而有发展前途的医疗科学。《黄帝内经》、《黄帝歧伯按摩十卷》这两部书第一次完整地建立了中医学的理论体系，确立了按摩作为一门医疗学科在中医学体系中的地位。推拿的作用原理推拿的基本作用是通过手法作用于人体体表的特定部位，以达到•1.调理疏通经络•2.促进气血运行•3.调整脏腑功能•4.舒筋滑利关节•5.增强抗病能力推拿的适应证推拿疗法适应范围相当广泛：•骨伤科病证：颈椎病、落枕、漏肩风（肩周炎）、网球肘、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出症、梨状肌损伤综合征、软组织急性扭挫伤、骨质增生等。•外科病症：手术后肠粘连（足三里）、胆囊炎（胆腧）、乳痈初期、乳腺增生症等。推拿的适应证•内科病证：头痛、失眠、胃脘痛、胃下垂、呃逆、便秘、久泄、支气管哮喘、肺气肿、高血压、胆绞痛、心绞痛、糖尿病、中风病后遗症、风湿性关节炎、肥胖等。•妇科病症：痛经、闭经、月经不调、子宫下垂等。•儿科病症：发热、咳嗽、腹泻、呕吐、痢疾、便秘、尿闭、夜啼、遗尿、惊风、百日咳、肌性斜颈及小儿麻痹症等。•五官科病症：颞颌关节功能紊乱（听宫）、假性近视、视疲劳、耳聋耳鸣、慢性咽喉炎及鼻炎（迎香）等。推拿的基本治法•推拿基本治法可以概括为推拿八法：•温法：“劳者温之”“损者温之”，适应于虚寒证•补法：使用于功能衰弱及体虚者•和法：和解之法•散法：“结者散之，摩而散之”•通法：“通则不痛，痛则不通”，适应于痛证或经络不通所引起的病证•泻法：为攻逐结滞、通泄大便的治法•汗法：适应于外感风寒或风热之邪•清法：以清热为主要的作用推拿疗法的禁忌证下列疾病应禁用推拿疗法：•一些急性传染病，如肝炎、脑膜炎、肺结核等。•外伤出血、骨折早期、截瘫初期、以及内脏的损伤等。•感染性疾病，如丹毒、脓肿、骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎等。•各种出血症，如尿血、便血、吐血等。•烫伤与溃疡性皮炎的局部等。•各种恶性肿瘤及脓毒血症等。•极度疲劳或酒醉之后。•严重心脏病及精神病患者。•女性经期或妊娠期腹部和腰骶部不宜推拿。常用按摩手法•推拿手法是用手或肢体的其他部分，按照各种特定的技巧和规范化的动作，以力的形式在体表进行操作。熟练的手法技巧应该具备持久、有力、均匀、柔和这四大基础要求，从而达到“深透”作用但又不损伤机体。•持久——手法能按要求持续运用一定时间；•有力——手法必须具有一定的力量；•均匀——手法动作要有节奏性，速度不要时快时慢，压力不要时轻时重；•柔和——手法要轻而不浮，重而不滞，用力不可生硬粗暴，变换动作要自然。做到如《医宗金鉴》所说：“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”。常用推拿手法手法的补泻作用，主要与所用手法的性质、刺激的强弱和时间的长短有关：•补法——刺激较弱、较浅，作用时间较长——兴奋作用；•泻法——刺激较强、较深，作用时间较短——抑制作用。•根据手法的动作•形态，推拿手法可以•归纳成为以下六大类：•摆动类•摩擦类•振动类•挤压类•叩击类•运动关节类20110-10山大齐鲁医院针灸推拿科10•一指禅推法：用大拇指指端、或指面或偏峰着力于一定穴位或部位上，沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实，通过前臂与腕部的协调摆动带动拇指关节的屈伸活动，使力轻重交替、持续地作用于受术部位上的一种手法。•动作要领：要掌握腕部放松，压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活。手法频率以120~160次/分为宜。•临床应用：本法接触面积较小，但深透度大，可用于全身各部穴位。常用于头面、胸腹及四肢等处，具有舒筋活络、调和营卫、祛瘀消积、健脾和胃的功能，适用于头痛、胃痛、腹痛及关节筋骨酸痛等病症。摆动类手法•临床应用：腰臀及四肢肌肉较丰厚的部位。具有舒筋活血、滑利关节，缓解肌肉、韧带痉挛，增强肌肉、韧带活动能力，促进血液循环及消除肌肉疲劳等作用。适用于风湿痹痛、肢体麻木、中风瘫痪、运动功能障碍等病症。•揉法：用掌根、大鱼际或手指指腹在体表作环形运动，以带动皮下组织回旋运动的一种手法。•动作要领：操作时以掌或指为着力点紧贴体表，腕部放松，以肘为支点，前臂主动摆动，带动腕部使掌或指作环形运动。动作药协调、用力，以使皮下组织随之回旋运动为度。手法频率120次/分。•临床应用：本法着力面积达，刺激量小儿轻柔舒适，可用于全身各部。具有宽胸理气、消积导滞、活血祛瘀、消肿止痛等作用。适用于脘腹痛、胸闷胁痛、便秘及软组织损伤的肿痛或风湿痹痛等病症。摩擦类手法•摩法：分为掌摩法、指摩法两种。分别用掌面或食、中、环指指面附着于受术部位上，以腕关节为中心，连同前臂、掌及指作节律性的环旋运动。•动作要领：操作时肘关节自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直，动作要缓和而协调。频率120次/分左右。•临床应用：本法刺激轻柔缓和，是胸腹、胁肋部常用手法。具有理气和中、消积导滞、调理脾胃等功能。适用于脘腹胀痛、食积胀满、胸胁胀痛等病症。•擦法：用手掌的大鱼际、小鱼际或掌跟部附着在受术部位进行直线来回摩擦的一种手法。•动作要领：操作时腕关节伸直，手指自然分开，以肩关节为支点，上臂带动手掌前后或上下往返移动，频率120次/分左右。用力要稳，力度适中，持续均匀。•临床应用：本法是一种柔和、温热的刺激，多用于胸腹、腰背、四肢等部位。具有温经通络、行气活血、消肿止痛、健脾和胃等作用。适用于腰背酸痛、肢体麻木、消化不良、末梢神经炎、神经衰弱等病症。•推法：用指、掌或肘着力于受术部位上，进行单方向直线移动的一种手法。分为指推、掌推、肘推三种。•动作要领：操作时指、掌或肘要紧贴体表，用力要稳，速度要缓慢、均匀。•临床应用：本法可用在人体各部位使用。具有温经活络、活血止痛、健脾和胃等作用。适用于腰背酸痛、肢体麻木、消化不良、末梢神经炎、神经衰弱等病症。•搓法：用双手挟住一定的部位，相对用力作快速搓揉，同时作上下往返移动的一种手法。•动作要领：操作时双手用力要对称，搓动要快，移动要慢，动作过程要流畅自然。临床应用：本法常用于腰背、胁肋、及四肢部，以上肢最为常用。具有调和气血、舒筋活络等作用。一般作为推拿治疗结束手法。振动类手法•抖法：用双手握住患者肢体远端，用力使患者肢体产生连续的小幅度上下颤动的一种手法。•动作要领：操作时颤动幅度要小，频率要快。•临床应用：本法多用于四肢部，尤其常用于上肢，常作为推拿的结束手法之一。具有调和气血、解除粘连、通利关节、放松肌筋等作用。适用于肢体麻木、屈伸不利等病症。•振法：用手指或手掌着力于受术部位，前臂和手部的肌肉强力地静止性用力而产生振颤动作的一种手法。•动作要领：操作时，力量要集中于指端或手掌上，注意力要集中，用“意识”使前臂和手部的肌肉强力地静止性紧张而产生小幅度上下急骤的振颤动作，动作过程要求深透，不可摆动手臂或移动手指掌。•临床应用：指振法适用于穴位，掌振法适用于全身各部。具有活血祛瘀、理气和中、消食导滞、温经散寒等作用。适用于肝气郁滞、胃肠功能紊乱等病症。挤压类手法•按法：分为指按法和掌按法两种。用拇指指端或指腹按压体表，称为指按法；用单掌或双掌，也可用双掌重叠按压体表，成为掌按法。•动作要领：操作时着力部位要紧贴体表，不可移动，用力要由轻而重，不可用暴力。•临床应用：常与揉法组合成“按揉”复合手法。指按法适用于全身各部穴位；掌按法常用于腰背和腹部。具有放松肌肉、开通闭塞、活血止痛的作用。适用于胃脘痛、头痛、肢体酸痛麻木等病症。•点法：用拇指指端或屈指骨突部或肘尖，着力于受术部位或人体穴位上垂直下压的一种手法。分别称为拇指点、屈指点和肘点法。•动作要领：操作时要求做到深透，用力大小视受术部位肌肉厚薄程度而定，用力由弱渐强再由强而弱，不可用暴力点压。较按法作用面积小，刺激量更大。•捏法：用手指挤捏受术部位的一种手法。分为三指捏和五指捏：分别是用拇指与食、中两指或拇指与其余四指夹住受术部位，相对用力挤压。•动作要领：动作均匀而有节奏性，循序而下。•临床应用：常用在头部、颈项部、四肢及背脊。具有舒筋通络、行气活血等功能。适用于肢体麻木、腰腿疼痛、肩背酸痛等病症。•拿法：用拇指与其余四指对合呈钳形，夹提受术部位的一种手法。——“捏而提起谓之拿”•动作要领：操作时用劲要由轻而重，不可骤然用力，动作要缓和而有连贯性。•临床应用：常用在颈项、肩部及四肢等部位。具有祛风散寒、开窍止痛、舒筋活络等功能。适用于胃肠功能紊乱、腰腿痛、肌肉疲劳等病症。•捻法：用拇、食指罗纹面捏住一定部位，同时两指相对用力作搓揉运动的一种手法。•动作要领：操作时用力要缓和、持续，动作灵活、快速，不可重滞。•临床应用：本法一般适用于四肢小关节。具有滑利关节、舒筋活络等功能。适用于指(趾)关节损伤、肿胀疼痛或屈伸不利等病症。叩击类手法•击法：用拳背、掌根、掌侧小鱼际、指尖或桑枝等叩击体表的一种手法。•动作要领：操作时应垂直叩击体表，用力快速而短暂，力量均匀，速度适中有节奏，不可有拖动或抽动。•临床应用：本法常用于头面、颈项、腰背及四肢部。具有舒筋通络、调和气血、祛风散寒、解痉止痛等作用。适用于风湿痹痛、肢体麻木、肌肉痉挛、腰腿疼痛等病症。•拍法：将手指自然并拢、掌指关节微屈形成虚掌拍打体表的一种手法。•动作要领：操作时，用力要均匀，平稳而有节奏地拍打患部，不可用暴力拍打。运动关节类手法•摇法：是使关节作被动环转活动的一种手法。•动作要领：动作要缓和，用力要稳，摇动方向及幅度须在患者生理许可范围内进行，由小到大。•临床应用：本法用于四肢关节及颈项、腰部等。具有滑利关节、增强关节活动功能的作用。适用于关节强硬，屈曲不利等病症。•背法：施术者和受术者背靠背站立，施术者用两肘挽住受术者肘弯部，然后弯腰屈膝推臀，将受术者反背起，使其双足离开地面，以牵伸受术者腰部脊柱，再作快速伸膝挺臀部用力颤动或摇动受术者腰部的方法。•临床应用：本法具有使受术者腰椎及两侧伸肌过伸的作用。可促进扭错的小关节复位，有助于腰椎间盘突出的还纳。适用于急性腰扭伤、腰椎间盘突出症等。•扳法：用双手作相反方向或同一方向扳动肢体。•拔伸法：固定肢体或关节的一端，牵拉另一端的方法。中药熏蒸疗法特点•内病外治，由表透里，舒筋通络，发汗而不伤营卫；•使用方便，适应症广，安全无创，疗效显著，患者易于接受。熏蒸分类•全身熏蒸——利用药物的蒸汽对全身进行气雾沐浴，适用于全身性疾病，也可作为一种保健方法。•局部熏蒸——利用药物蒸汽对病变患处进行熏蒸，适用于病变较局限的疾病或某些特定部位的病症。全身熏蒸局部熏蒸熏蒸方法熏蒸设施及方法：全身熏蒸法：如熏蒸室、蒸汽房等，室内汽温37—42℃，每次熏蒸15—20分钟；局部熏蒸法：盆、瓷杯等均可，汽温控制50—55℃左右，每次熏蒸20—30分钟。我院熏洗治疗设备熏蒸的禁忌症和注意事项•禁忌症：•重症高血压、重症贫血、高热、结核病、大失血、精神病、某些传染病（如肝炎、性病等）、皮肤破溃、心血管疾病代偿功能障碍、青光眼、严重肝肾疾病、孕妇及经期妇女等禁用。熏蒸治疗的适应症•适应症：用于类风湿病、风湿寒性关节痛、强直性脊柱炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、肩周炎的治疗。•1、风湿类疾病：风湿、类风湿性关节炎、肩周炎、强直性脊柱炎。•2、骨伤类疾病：腰椎间盘脱出症、退行性骨关节病、各种急慢性软组织损伤。•3、皮肤类疾病：银屑病、硬皮病、皮肤瘙痒症、脂溢性皮炎等医学教|育网搜集。•4、内科：感冒、咳嗽、高脂血症和高蛋白血症、糖尿病、失眠、神经官能症、血栓闭塞性脉管炎、慢性肠炎。•5、妇科：痛经、闭经等。熏蒸疗法的十大功效：疏通经络可放松筋骨，打通人体经络，促进气血循环，对各种风痛有效。•6、五官科：近视、远视，泪囊炎，过敏性鼻炎，鼻窦炎等。熏蒸的禁忌症和注意事项•注意事项：•1、全身熏蒸时室温不要过高，室内汽温控制在37—42℃，以防汗出过多，造成窒息、昏厥或虚脱跌倒，体虚者尤须审慎。•2、局部熏蒸要注意温度，不可