治理医药购销领域商业贿赂重在

治理医药购销领域商业贿赂重在“标本兼治”近年来，医药购销领域商业贿赂现象的普遍存在扰乱了医药市场环境，这也是导致药价虚高，群众看病难看病贵的重要原因之一。什么是医药购销领域商业贿赂？广义的医药领域商业贿赂是指在医药购销和医疗卫生服务活动中，经营者为销售或者购买医用商品，提供和接受营利性服务而采用财务或者其他手段贿赂其他单位或个人，或者经营者和其他单位或个人索取或者收受贿赂并违背职权为他人谋取利益以及向与医药购销和医疗卫生服务活动有关的国家工作人员介绍贿赂行为。医药购销领域商业贿赂对象对医药经济发展和百姓的切身利益带来严重的危害。导致商业贿赂现象的因素和表现形式是多样的，因此，在治理商业贿赂专项工作中医院需要从源头抓起，标本兼治，综合治理，注重预防，才能达到事半功倍的作用。近几年来，我院把治理医药购销领域商业贿赂专项工作作为党风廉政建设和反腐工作的重点，按照集中治标、重点之本两个阶段进行，通过“治标”有效遏制商业贿赂蔓延的势头、通过“治本”有效预防商业贿赂滋生的苗头。一、2006年至2008年，集中力量治标，兼顾治本，有效遏制商业贿赂滋生蔓延的势头。（一）全面排查，打击和治理高压势态。一是对领导班子成员、科室负责人和重点岗位人员进行排查，排查在医药购销领域、基建工程、物资采购中是否有收受生产、经营企业及其经销人员以各种名义给予的财务或回扣的行为，是否按照行政事业财务会计制度规定明确如实记载，是否有私设小金库，是否有接受资助国内外旅游、学习等行为。二是对设备、医用材料的采购、使用等重点环节进行排查，排查是否按照招标制度进行药品采购，是否落实药品集中招标采购达到“两个100%”。三是排查抗菌素使用及是否有开大处方现象。四是对基建工程、物资采购招标情况进行排查，排查是否严格按照相关规定执行。（二）定期检查药品价格，严肃处理违规行为。定期检查药品使用情况，对使用量明显的药品立即停止使用；对销售量大的药品以及使用该药品多的医生进行通报；对销售量较大的抗菌药品进行下调进货进的处理。（三）广泛监督，筑好防止商业贿赂的“防火墙”。成立关门监督小组，对基建项目的审批实行集体讨论制度，对各项基建项目的实施进行督查，对容易滋生商业贿赂的重点部门、重要岗位实行轮岗交流。设立了治理医药购销领域商业贿赂举报电话和举报箱，向社会公开了监督举报电话，广泛征求社会各界的意见和建议，发放行风问卷调查表。（四）抓好摸底调查，加强思想教育。科室认真做好摸底调查工作，医院治理商业贿赂小组办公室对摸底调查情况进行汇总，对发现的问题和工作中存在的薄弱环节进行梳理、重点整改。组织全院科室主任、有处方权的临床医生、重点岗位的重点人员召开治理医药购销领域商业贿赂工作的学习座谈汇报会，对新情况、新问题的出现，对个别人物进行谈话和诫勉，加强思想教育。二、2009年至2010年，转向以治本为主，同时继续治标，集中力量加快防治商业贿赂有关制度建设工作步伐，从源头上有效预防商业贿赂滋生蔓延的苗头。（一）构建治理商业贿赂的长效机制，以阳光制度减少商业贿赂滋生的机会。1、制定《关于新、高医用耗材、植入行器材采购、使用的管理规定》，规范了产品的采购、入库、验收、出库的办理程序。达到某规定价格的植入病人体内的器材，规定使用者必须严格提供患者信息。2、完善药品、医用耗材、大型设备集中招标采购制度。全面实行药品、医用耗材、大型设备集中招标采购，按规定签订药品购销合同。3、全面执行省药品网上限价竞价阳光采购。自2007年执行全省药品网上阳光采购以来，每年根据上级要求，制订本院药品阳关采购实施方案，随机抽取院内专家，在电脑系统中进行药品评标。通过挂网采购，进一步规范了药品采购行为，降低了成本，大大降低了商业贿赂行为发生的可能性。3、制定《关于规范重大项目、大额资金使用审批程序的通知》、《领导班子“三重一大”实施办法》，规范医疗设备、器械、办公消耗用品的采购、审批程序、对需购置医疗设备、器械。制定了按不同价格分别交市政府集中采购办公室招标、医院设备招标委员会议标、领导审批的制度；对基建工程制定了按不同价格交市建筑工程交易中心招标、由院建筑工程招标委员会议标的制度。（二）健全和创新监管机制，压缩商业贿赂蔓延的空间。1、成立督导小组，落实监管责任。一是成立了医院纪检、监察督导小组及医院治理医药医药购销领域商业贿赂专项工作督导小组，对医院工作人员遵守法律法规、医院规章制度、医德医风及各项工作落实情况进行督导。针对领导班子制定了《领导干部廉政建设行为规范》、《领导干部廉洁自律基本准则》等相关制度。二是实行三级医生查房督导制度，提高医务人员执行各项诊疗规范的自觉性。三是由纠风专项治理督导小组督查抗菌素使用是否合理，对不符合规定的作出处理，保障治理工作和行风建设收到的实效。2、强化监督机制。一是对重点岗位和人员加大监管力度。明确分工，杜绝一人身兼数职或担任同一职务时间太长，建立健全岗位责任制和岗位轮换制，定期或不定期进行岗位轮换，消除权力过于集中导致职务犯罪的条件；二是严格按照规定，做好干部的录用培养、选拔、任用工作；三是建立监督网络；四是实行院务公开。3、实行药品用量动态监测。依照《药物用量动态监测和超常预警制度》、《抗菌药物用量动态监测制度》，定期检查抗生素及销量较大的药品使用情况、分析用药情况、统计单品种药品用量排名，对前10名内的抗菌药物暂停使用或者药品价格强调性下调，对经查实药品经销商有严重违规行为的立即停止该品种在本院使用。4、健全药品使用监管机制。制定了《惠州市中医医院抗菌药物合理应用以及分级管理实施细则（暂行规定）》、《处方点评制度》、《基本用药目录》等，规范临床用药。通过签订《合理使用抗菌药物协议书》，严格合理选用抗菌药物。门诊处方严格控制抗菌药多药联用。（三）规范奖金分配方案，遏制盲目追求经济利益的倾向。取消了所有与个人、科室经济收入直接挂钩的奖金分配方法，实施根据医务人员的医德医风、参加公益活动情况、门诊人次、收治病人数、手术例数、药品构成比等多指标分配奖金的分配机制，杜绝了单纯追求经济利益，致使医药费用不合理增长的现象，同时充分调动了医务人员积极性。（四）思想教育有经常化、制度化、不断增强拒腐防变的能力。一是以各种学习教育活动为载体，加强行业作风建设。建立医疗安全教育月、纪律教育学习月的制度，加强和改进党员领导干部思想和作风建设，增强全体医务人员遵守职业道德和抵御各种诱惑的能力。二是大力开展各种形式的反腐倡廉警示教育和“八荣八耻”社会主义价值观、利益观和荣辱观。三是树立先进典型，弘扬正气，树立全体医务人员全心全意为病人服务、依法执业和抵制商业贿赂的榜样。四是通过万众评公务活动进一步加强党风廉政建设和干部思想作风建设，构建惩防腐败体系的制度。五是在全市率先推出平价门诊，为广大人民群众提供不同层次的医疗保健服务需求，有效的解决大处方、滥检查。总之，医疗购销领域商业贿赂滋生蔓延的原因是多方面的，虽然“标本兼治”可以一定程度上遏制商业贿赂滋生蔓延的局势，但是最根本的原因是防治商业贿赂机制不健全，而防治商业贿赂机制的不健全，既有其本身的问题，也有与之相关的医药卫生体制不相适应的问题。所以，将防治医药购销领域商业贿赂长效机制建设与深化医药卫生体制改革结合起来，与卫生业务工作结合起来，与完善惩防体系建设结合起来，切实推进各项改革，不断在长效机制建设上取得新进展、新成效，是建立健全防治商业贿赂长效机制的根本方法和措施。