房颤诊疗要点

全面掌握房颤的诊断和治疗2018年3月2房颤是一种以快速、无序心房电活动为特征的室上性快速性心律失常。在全球范围内，心房颤动的发病率和患病率正在不断增加。2016年11月，台湾心律学会和心脏病学会联合发布了房颤管理指南。该指南主要基于亚洲人的特点提出了房颤管理的更新建议。概述3456图1房颤的整体管理流程7图2亚洲房颤患者卒中预防的管理流程8图3抗凝药物转换流程DC=停用；LMWH，低分子肝素；NOAC，非维生素K类口服抗凝药；UFH，普通肝素9图4长期心率控制的药物选择10图5长期心率控制流程图11图6房颤电复律管理流程12图7节律控制药物选择流程图1314151617181920212223总结房颤是最常见的心律失常，所有房颤患者均应仔细评估抗凝指征。CHA2DS2VASc评分是最为成熟的风险评分，被美国和欧洲指南推荐。CHA2DS2VASc评分≥2分的患者均应开始口服抗凝治疗。由于NOAC比维生素K拮抗剂具有更优的疗效和安全性，所以大多数患者应该优先使用NOAC。CHA2DS2VASc评分为1分的患者应单独评估，但仅为女性不是抗凝治疗的指征。出血的危险分层具有挑战性，风险评分应用于识别可改变的危险因素以降低出血事件风险，不能作为决定哪些患者要避免抗凝的决策工具。