流感抗病毒药剂使用常见问题

-1-流感抗病毒藥劑使用常見問題98/11/24修訂【【【【克流感篇克流感篇克流感篇克流感篇】】】】..........................................................................................................................................1Q1、健保代辦克流感之用藥條件？................................................................................................1Q2、我想了解中央健康保險局代辦「流感病毒抗原快速篩檢試劑」及「流感抗病毒藥劑」之費用申報及核付作業方式相關資料，可去哪查詢？............................................................2Q3、小於13歲兒童之用藥方式？..................................................................................................2Q4、一歲以下嬰幼兒之治療劑量？................................................................................................2Q5、健保代辦用藥與疾管局之公費藥劑用藥條件有何不同？....................................................3Q6、克流感藥劑如何購買？............................................................................................................4Q7、診所如無法購得克流感藥物時，該如何處理？....................................................................4Q8、莫拉克颱風災區收容民眾用藥條件？....................................................................................4Q9、流感快速篩檢試劑操作人員是否限定醫檢師？....................................................................6Q10、執行快速篩檢時之個人防護裝備？......................................................................................6Q11、流感快速篩檢試劑何處購買？..............................................................................................6Q12、流感快速檢驗結果如為陰性是否給付？..............................................................................7Q13、流感快速檢驗結果如為弱陽性是否給付？..........................................................................7Q14、不具健保身分或鎖卡者做快篩或給藥，是否可向健保局申報給付？..............................7Q15、無健保身分之定義為何？......................................................................................................8Q16、第一次快篩是陰性，過幾天可否作第二次快篩？健保有無給付？..................................8Q17、診所快篩檢驗結果為陽性，但無克流感藥物應如何處理？..............................................8【【【【群聚感染篇群聚感染篇群聚感染篇群聚感染篇】】】】......................................................................................................................................9Q18、凡群聚感染中，一人診斷H1N1感染者，該群體不待檢驗即應及早投予抗病毒藥劑治療，其群聚感染如何認定，給藥方式？................................................................................9Q19、病患確定症狀就診投藥，其家人是否可給藥？..................................................................9【【【【瑞樂沙篇瑞樂沙篇瑞樂沙篇瑞樂沙篇】】】】........................................................................................................................................10Q20、公費瑞樂沙的使用條件有哪些？........................................................................................10Q21、瑞樂沙旋達碟（RELENZAROTADISKS）應如何正確使用？..............................................10Q22、如因快篩A而服用克流感後發生過敏現象者，可否使用公費瑞樂沙？.......................10【【【【其他篇其他篇其他篇其他篇】】】】............................................................................................................................................11Q23、如將公費藥劑誤用於健保用藥，如何處理？....................................................................111【克流感篇】Q1、健保代辦克流感之用藥條件？ANS：(1)限符合類流感病例定義，且檢驗A型流感病毒抗原陽性之病患使用。應於症狀發生之48小時內開始使用，連續五天。該藥品由院所自行向藥商購買，並依給付規定使用後向健保局申報。有關類流感病例通報定義如下(需同時符合下列三項條件)：
突然發病，有發病(耳溫38)≧≧及呼吸道症狀；
具有肌肉酸痛、頭痛、極度倦怠感其中一種症狀；
需排除單純性流鼻水、扁桃腺炎與支氣管炎。(2)如有流感併發重症初期症狀者，因無快篩試劑可用或快篩結果為陰性之病患，凡符合下列之一者，可向健保局申報。(A)有下列危險徵兆之ㄧ者：
呼吸急促(運動中或是休息狀態時)
呼吸困難
發紺(缺氧)
血痰
胸痛
意識改變
低血壓另兒童之危險徵兆尚包含呼吸急促或困難、缺乏意識、不容易喚醒及活動力低下。-2-(B)經醫師評估需及時用藥之孕婦。Q2、我想了解中央健康保險局代辦「流感病毒抗原快速篩檢試劑」及「流感抗病毒藥劑」之費用申報及核付作業方式相關資料，可去哪查詢？ANS：可至健保局網站(網址：=6&menu_id=556&webdata_id=3077&WD_ID=556)查詢Q3、小於13歲兒童之用藥方式？ANS：13歲以下兒童，劑量需照體重調整如下：體重每次用藥劑量15≦公斤30mg＞15~23公斤45mg＞23~40公斤60mg＞40公斤75mgQ4、一歲以下嬰幼兒之治療劑量？ANS：查衛生署為因應H1N1新型流感大流行緊急需要，於98年9月8日公布「克流感供為一歲以下嬰幼兒之緊急使用」指引，建議治療劑量如下：月齡建議劑量，為期5天6-11個月25mg，一天2次3-5個月20mg，一天2次小於3個月12mg，一天2次可詳閱「克流感供為一歲以下嬰幼兒之緊急使用」指引。-3-(網址：)惟依據目前已知文獻資料顯示，月齡越小之嬰幼兒使用克流感藥物產生副作用之機會較高，故請臨床醫師為一歲以下嬰幼兒處方克流感藥物時須特別小心謹慎，並應加強監測病人用藥後之反應。Q5、健保代辦用藥與疾管局之公費藥劑用藥條件有何不同？ANS：健保代辦用藥的目的主要在於輕症治療－由醫療機構提供病患即時治療。疾管局儲備之公費藥劑的目的主要在於防疫－於疫苗到位前，圍堵疫情的擴散及延緩疫情之爆發，由流感抗病毒藥劑合約醫療機構（簡稱公費藥劑配置點）依制定之用藥對象給藥，或於H1N1新型流感防疫使用。公費流感抗病毒藥劑配置於與各縣市衛生局簽約的醫療院所，目前全國約有325家，其藥劑使用對象為：流感併發重症H5N1流感調查病例注意事項：(一)以上公費用藥對象皆需通報疾管局法定傳染病通報系統及流感抗病毒藥劑管理資訊系統。(二)如果病患為輕症、類流感病患，應依健保局代辦克流感支付規-4-定（經流感快速檢驗A型陽性結果）給予健保用藥；如為流感重症病患，應通報並給予疾管局公費用藥。(三)申請健保用藥給付者，不得使用配置於流感抗病毒藥劑合約醫療機構之公費藥劑，亦不需回報至流感抗病毒藥劑管理資訊系統。(四)另疾管局之公費藥劑之使用對象除上開對象外，另有H5N1流感預防性用藥部分，及H1N1新型流感群聚事件由傳染病醫療網區指揮官同意專案用藥部分，由疾管局分局、衛生局庫存之藥劑支應（於系統備註欄註明OO專案或OO群聚事件）。Q6、克流感藥劑如何購買？ANS：請與羅氏大藥廠股份有限公司洽詢。Q7、診所如無法購得克流感藥物時，該如何處理？ANS：如無法購得克流感藥物時診所醫師可向當地衛生局提出克流感膠囊有償撥用之申請。Q8、莫拉克颱風災區收容民眾用藥條件？ANS：收置於收容之民眾如有類流感症狀，即由醫師就地進行流感快速檢驗診斷後給予流感抗病毒藥劑；如無法即時取得流感快速檢驗試劑，得由醫師判斷後，逕提供公費流感抗病毒藥劑。-5-前揭公費藥劑由疾管局分局、衛生局庫存之藥劑支應（於疾管局流感抗病毒藥劑系統備註欄註明莫拉克颱風災區病患）；如為申請健保給付用藥者，不應使用公費藥劑。-6-【篩檢試劑篇】Q9、流感快速篩檢試劑操作人員是否限定醫檢師？ANS：依據醫事檢驗師法如需出具檢驗報告，則需由醫檢師依據醫囑親自檢驗後出具報告。但流感快速篩檢試劑之操作，依據醫師法屬醫療業務之一，因此醫師亦可親自執行。如有疑問，可再洽詢衛生署醫事處。Q10、執行快速篩檢時之個人防護裝備？ANS：依據疾管局H1N1新型流感臨床治療指引(第一版)第一部分3.感染控制措施：當近距離接觸或照護病人，或對病人進行鼻腔拭子採檢(nasalswab)、鼻腔沖洗(nasalwash)、喉頭拭子或鼻咽拭子採檢(throatswab,nasopharyngealswab)時，若預期過程中有接觸或噴濺到病人分泌物之風險，除佩戴外科口罩外，