护理安全课件(全篇)

YOURLOGOYOURLOGO•一、上篇---患者安全•1、定义•2.患者安全的相关概念•3、影响患者安全因素•4、患者安全评估及防护•5、保护具的运用•二、下篇---护士职业安全•1、定义及相关概念•2、护士职业安全因素及防护•3、职业暴露后的处理主要内容介绍YOURLOGO上篇--患者安全单击此处添加文本42⒈定义患者安全是指将卫生保健相关的不必要伤害减少到可接受的最低程度的风险控制过程。YOURLOGO损害失误意外1243医疗相关损害2.患者安全的相关概念上篇--患者安全YOURLOGO上篇--患者安全2.患者安全的相关概念1、医疗相关损害：指在制定医疗服务计划或提供医疗服务期间发生的由医疗服务直接或间接引起的相关损害。2、损害：指机体结构不完整或功能不正常和（或）疾病、损伤、不适、残障等导致的对个体生理、心理和社会的有害影响。损害的程度包括：1).无损害：患者未出现相关症状或体征，也不需要进行相应治疗。2).轻微损害：患者出现轻微的相关症状或功能丧失，或出现轻微的或暂时的中度损害，不需要或只需轻微的治疗干预，如需额外的观察或轻微治疗。3).中度损害：患者出现相关症状并需要治疗干预，或需延长住院时间，或导致终身或长期的功能丧失，如需再次手术或治疗。4).严重损害：患者出现相关症状，需要执行抢救生命的措施，或需大手术或医疗干预，减少期望寿命或导致严重的永久性或长期损伤或功能丧失。5).死亡：排除其他相关原因，患者因安全意外导致短期内死亡。YOURLOGO上篇--患者安全单击此处添加文本422.患者安全的相关概念3、意外：是指引起或可能引起对患者的不必要伤害的事件或情境。意外可缘于医院设施、医疗仪器设备、临床管理、临床医疗护理实践、文书记录、院内感染、药物或输液、血制品、医患双方行为等。意外包括：1).可能的风险情境：如忙碌的ICU就是一个易于发生意外安全事件的可能风险环境。2).潜在失误：如护士备错药，但在发给病人之前发现。3).无损害意外：指失误发生于患者但未给患者造成伤害，如护士发错药，患者服下了错误的药，但这种药没有对患者造成损害。4).有损害意外：也称不良事件，是指意外事件发生于患者且对患者造成了伤害，如护士输错血型的血导致患者出现了溶血反应。4、失误：是指未能执行事先计划的正确的救治措施，或者执行了错误的措施，导致患者受伤害的风险增加。YOURLOGO上篇--患者安全单击此处添加文本423.患者安全目标•1.严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别准确性。•2.提高用药安全。•3.严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。•4.严格执行《手术安全核查制度》。•5.严格执行手卫生。•6.建立临床实验室“危急值”报告制度。•7.防范与减少患者跌倒事件发生。•8.防范与减少患者压疮发生。•9.主动报告医疗安全不良事件。•10.鼓励患者参与医疗安全。YOURLOGO4.影响患者的安全因素上篇--患者安全医护人员患者社会与文化卫生系统医院管理YOURLOGO上篇--患者安全42•一、卫生系统因素：包括卫生政策、法规、卫生体制等相关因素。如《护士条例》规定“医疗卫生机构配备护士的数量不得低于国务院卫生主管部门规定的护士配备标准”。•二、医院管理因素：•1.患者安全文化：是指医疗机构为实现患者安全而形成的员工共同的态度、信念、价值观及行为方式。•如：医院安排足够数量的医务人员从事临床一线工作，推行规范化管理制度和措施，组织医务人员进行患者安全的教育和培训，制定患者安全风险管理预案，开展医疗护理缺陷事故的非惩罚性报告和学习等。•2.卫生产品、设备安全：医院必须实施严格的医药卫生产品相关管理制度，保障医药卫生产品的安全质量，这是保障患者安全的基本要求。•3.医院工作环境设置：医院工作环境设置是保障患者安全的基础。例如：医院防滑地板、走廊扶手、卫生间防护垫的等可预防患者发生跌倒等安全意外。4.影响患者的安全因素YOURLOGO上篇--患者安全42三、医护人员因素如:护士在用药前进行严格规范的患者身份核查有利于防范用药错误的发生。如护士工作应激、疲乏、负性心理情绪等均可对患者安全造成不良影响。四、患者因素患者个体因素也可影响患者对安全的认知、态度和行为，继而影响患者安全，如患者的个人特点、病情、既往就医经历对环境的熟悉度等。五、社会和文化因素群众的健康意识、公众对医疗服务的预期、卫生资源的可及性、医疗经济负担、医患关系、护患关系等社会和文化因素也会对患者安全产生一定的影响。4.影响患者的安全因素YOURLOGO上篇--患者安全425.患者安全的评估与防范一、患者安全评估包括对患者个体以及对医院环境中危险因素的评估。1.患者个体危险因素的评估1）患者的个人特点：包括年龄、性别、教育背景、个性等。2）患者身心健康状态：患者所患疾病的病程、严重程度、症状、自理能力、情绪情感状态均可能成为影响患者安全的危险因素。例如：患者意识模糊、躁动、行动不便、眩晕、帕金森综合征、既往有跌倒史等均可导致患者发生跌倒的危险性增高，临床上通常会对这些高危患者进行专项危险评估。3）患者的感觉功能：人们依靠感觉功能来了解周围环境，以判断和决定自己行动的安全性。任何一种感觉障碍，都会使人因无法辨清周围环境中存在或潜在的危险因素而易受伤。4）疾病诊治：尽管各种诊疗手段、治疗方法和药物能够帮助诊断和治疗疾病、促进患者康复，某些诊疗手段（尤其是具有创伤性诊治技术，如介入治疗、手术、静脉治疗等）以及某些药物治疗的副作用、给药不当引起的毒性反应等，也可能给患者带来危害。YOURLOGO上篇--患者安全425.患者安全的评估与防范5）患者对环境的熟悉度：患者会因为对环境的不熟悉而产生陌生、恐惧、焦虑等心理反应，因而缺乏安全感；同时，也使得患者与他人的沟通交流受到限制，导致信息沟通不畅，增加不安全因素；对医院环境的陌生还有可能导致患者迷路或走失。6）患者既往就医经历：患者既往就医经历，如经历过或目睹过不良事件的患者往往显示出更高的对患者安全预防的参与度。2.环境危险因素的评估在医院环境中，可能存在各种影响患者安全的因素，如病床设计不合理、缺乏扶手等安全辅助设施、环境照明过暗或过亮、地板湿滑、地面不平或有障碍物、患者身上导管牵绊等会导致患者发生跌倒、坠床的危险性增加。因此，护士应经常评估医院环境中是否有各种物理性、生物性、化学性物质对患者造成损伤的可能。YOURLOGO上篇--患者安全425.患者安全的评估与防范二、患者安全防护1.医院常见不安全因素医院常见的导致患者不安全因素包括物理性、化学性、生物性、心理性、医源性5类。(1)物理性损伤：①机械性损伤：跌倒和坠床是医院最常见的机械性损伤。②温度性损伤：包括烫伤、烧伤、灼伤和冻伤等。③压力性损伤：主要包括：骨突出长期受压致压疮；使用石膏或夹板固定过紧，形成局部压疮；输液不当所致肺水肿、液体外渗等。④辐射性损伤：包括电离辐射和核辐射损伤。如：紫外线、各种放射治疗。YOURLOGO上篇--患者安全425.患者安全的评估与防范（2）化学性损伤：各种内服药、外用药、注射药等在应用于治疗疾病时，可产生非预期或过度强烈的反应即药物不良反应。此外，若使用药物不当，包括因药物治疗或没有给予特定药物而造成的患者事故性损伤，称为药物不良事件，主要包括：混淆药名，已知的药物过敏反应或其他不良反应，不正确的给药浓度、剂量、方法、途径、时间、速度、漏忘给药等，都会给患者造成不同程度的化学性损伤。（3）生物性损伤：包括微生物及昆虫等损害，如蚊、蝇、蚤、蟑螂、昆虫叮咬，不仅搅扰睡眠，严重影响患者休息，还可导致过敏性伤害，更重要的是传播疾病。YOURLOGO上篇--患者安全425.患者安全的评估与防范(4)心理性损伤:是由神经系统受到损害或精神受到打击，遇到不愉快而引起的。影响患者心理反应的因素有：患者对疾病的认识和态度、患者与周围人的情感交流、医护人员对患者的行为和态度等。(5)医源性损伤：无论是物理性、化学性、生物性还是心理性损伤，如果是由于医护人员言谈及行为上的不慎或操作上的不当、失误而造成患者心理上或生理上的损害，均为医源性损害。例如，有些医务人员对患者不够尊重，缺乏耐心，语言欠妥当，使患者心理上难以承受痛苦。还有个别医务人员因工作粗疏，导致医疗事故、差错的发生，使患者病情加重甚至危及生命。YOURLOGO上篇--患者安全425.患者安全的评估与防范2.患者安全防护的基本原则（1）开展患者安全危险性常规性评估：临床护理中，应针对常见的患者安全问题如跌倒、压疮，相关高危患者进行安全危险性常规评估，以指导护士及时采取有效的防护措施，避免意外或损害的发生。（2）采取有效措施保护患者安全：针对易发生安全意外的患者和临床情境，护士应采取积极有效的措施保护患者安全。YOURLOGOYOURLOGO上篇--患者安全425.患者安全的评估与防范（3）妥善保管、规范使用各种医疗设备、仪器和器械YOURLOGO（4）制定常见安全问题的应急预案：医院、病区都应制定各种常见安全问题的应急预案，如制定各种易燃、易爆物品意外事件以及重要医疗仪器、设施突发意外的应急预案。YOURLOGO上篇--患者安全425.患者安全的评估与防范（5）加强对患者和家属的安全教育、鼓励患者参与安全防护：患者是保障安全的重要力量，护士应加强对患者及家属的安全防范教育，增加其安全意识，鼓励患者及家属参与安全防护，和医务人员一起共同促进患者安全。例如，告知坠床/跌倒注意事项。（6）创设积极、开放的患者安全文化：医院、病区应致力于从系统层面查找安全隐患，鼓励非惩罚性的不良事件报告和学习制度；积极开展医务人员的患者安全教育，努力营造一种积极、开放的患者安全文化。YOURLOGO上篇--患者安全425.患者安全的评估与防范3.患者安全意外的一般处置原则（1）损伤抑制优先原则：损伤抑制又称减损措施，是指损伤发生后采取各种补救措施以减少损伤的进一步扩大，以尽可能保护受损对象。患者安全意外发生后，护士应优先关注患者的受损情况，积极采取补救措施以尽可能减少对患者的损伤，主要包括：1）立即去除导致患者损伤或加重损伤的因素，如用药错误时停止用药、烫伤时去除热源。2）快速评估患者损伤情况如受伤原因、部位及功能受损程度的评估等，注意评估有无深部组织损伤。3）立即通知医生进行病情检查，做好紧急抢救的准备，如备氧气、建立静脉通路等。4）妥善安置患者并正确处理受损部位，如病情允许，给患者安置适当的体位，正确处理出血、创面等。5）按医嘱动态监测患者的生命体征、损伤进展等病情变化，如发现病情进展，应立即报告并积极处置。YOURLOGO上篇--患者安全425.患者安全的评估与防范（2）沟通互动为重原则：一旦发生安全意外，患者利益会受到损害或潜在损害，患者可能会出现紧张、害怕、焦虑等情绪反应，甚至有的会怨恨相关人员。护士应配合医生及时和患者及家属沟通互动，及时安慰患者，让其清楚医护人员都在努力防止和减轻损害，争取患者的理解和配合。（3）学习警示为主原则：护士应详细记录患者安全意外发生的过程，运用根本原因分析法等找出可能内在或外在原因，认真反思、详细记录，并做好交接班。同时，按医院管理规定逐级进行意外事件报告，医院或病区应视情况组织一定范围的学习，查找相关安全隐患，并修订相关管理措施与制度，以防今后类似意外再发生。YOURLOGO上篇--患者安全425.患者安全的评估与防范4.医院常见安全意外的防护（1）跌倒和坠床：护士应评估患者是否存在跌倒或坠床的危险因素，主要包括：①入院时向患者介绍病区环境及相关设施的正确使用。②固定好病床，必要时使用床栏，躁动者按需使用保护具。③将呼叫器、患者必需使用物品放在方便患者使用处，对年老体弱者下床活动时主动给予搀扶或其他帮助。④保持地面平整干燥，清除病房、走道、卫生间等处的障碍物。⑤保持病房、走道、卫生间照明良好。⑥加强对意识障碍、意识丧失、躁动等患者的巡视和观察、必要时留家属陪护，加强对重点患者的交接班。YOURLOGO上篇--患者安全425.患者安全的评估与