护理科研设计

护理科研设计护理科研的基本程序选题立题科研设计实施资料处理分析总结学习目的基本会应用护理科研设计方法会进行随机抽样，随机分组能说出样本量的确定方法会选择数据分析方法科研设计的概念是制定课题研究的技术方案和计划实施方案是研究人员表明自己要做什么？怎么做？何时做？何时做完？取得什么结果？结果有何意义？是研究的总体蓝图，科研工作的先导，研究过程的依据，结果处理的先决条件不同学科有不同研究方法研究方法体系定性研究定量研究护理学常用研究方法调查研究实验研究实地研究文献研究调查研究描述性研究（现况调查）分析性研究-回顾性研究前瞻性研究实验研究：实验研究类实验研究实地研究：个案研究访谈文献研究：荟萃分析循证（护理）常用研究设计类型常用研究类型的设计方案当对某个事物、某种人群、某种行为或某些现象的现状尚不清楚的时候，最常用方法。目的是为观察、记录或描述其状态、程度;从中发现规律，或确定可能的影响因素;以回答“是什么”和“什么样”的问题。一、调查研究调查研究１、描述性研究（现况调查）：是对现场或某一特定时间点正在发生或存在的情况及其相关因素进行调查腹部术后高血压（血压水平，发生时间，治疗与转归，1995,5）伪膜性肠炎(发生时间,大便性状,发生对象,1994,2)病人、家属的心理需求;身体暴露的情况（发生率、原因、护士、病人态度）ICU护士的心身健康状况—目的是查明某事件的发生强度、人群分布特点、相关因素、高危人群。现况调查现况调查现况调查调查对象与样本量计算现况调查现况调查结果统计与分析现况调查肾移植术后患者生活质量调查-研究对象对象：2001年3月-5月在我院肾移植专科门诊的肾移植术后患者112名。样本入取条件：确诊为慢性肾衰、尿毒症；行肾移植术3个月以上，初次行肾移植术；神志清楚，且愿意合作。另外选取112名对照配比健康人群，均为患者的陪伴，年龄±5岁，排除尿毒症、重大疾病患者。调查工具调查问卷包括一般资料和生活质量两部分。一般资料部分包括：1.患者个人基本情况：年龄、性别、婚姻状况、教育程度。2.患者健康状况：肾移植术后时间、术后有无并发症、有无排异反应发生、对肾移植知识的了解程度。3.患者社会家庭情况：职业、医疗费别、收入情况、是否有人照顾。生活质量部分采用健康测量量表SF-36（中文版），该量表是由美国波士顿健康研究所研制的简明健康测量量表，在很多领域得到广泛应用，已被许多学者认可。量表共有9个维度和36个条目，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康。根据量表规定进行统一评分，得分越高，表明生活质量越好。调查方法组成专门的调查小组，经过培训，统一认识和标准，按量表对所有对象进行一对一的调查访问。调查时原则以询问患者本人为主，患者确因精神不佳或体力不支时，则由其家属代替。同期调查健康人群。是比较自然状态下两种事物、行为或人群的异同。（描述性研究是对一种事或人的研究）分病例对照（回顾性研究）定群研究（前瞻性研究、队列研究、追踪性研究）科研设计２、分析性研究病例对照研究：探寻造成目前差异的可能原因（相关因素或危险因素，是否为病因尚有待实验研究证实）。“由果推因”—医务人员SARS感染危险因素研究分析性研究追踪研究：是对不同暴露水平的观察对象进行追踪观察，掌握疾病的发生情况，分析暴露因素与疾病发生之间的因果关系。“由因推果”—烧伤早期活动或弹力套对疤痕/功能的影响—弱点：观察对象较多、时间较长、追踪困难、容易失访分析性研究二、实验研究－设计内容和原则科研设计三要素—研究对象敏感、稳定、有代表性—研究因素明确、标准、量化—研究效应客观、灵敏、准确、先进如：不同鼻饲体位对昏迷病人的反流误吸的作用科研设计三原则—随机—对照—重复单因素随机对照设计完全随机设计随机区组设计分层随机设计拉丁方设计多因素随机对照设计析因设计拉丁方设计交叉设计正交设计裂区设计（隶属关系）实验研究观察和评价护理干预、护理革新措施的效果时常用的研究方法—放松训练对腹部手术病人应激反应的影响腹部手术病人放松训练组：常规术前准备＋放松训练对照组：常规术前准备--改善低出生体重儿胃肠蠕动功能的方法低体重儿40例实验组：腹部按摩法和肛管刺激法对照组：无处理完全随机对照设计选择研究对象：将研究对象按某一规律编号，如入院先后、动物体重等。按完全随机分组方法分组：排序法或除数法。按实验目的进行分组处理。完全随机对照设计随机数字表行次列次123456789101112131415…12217686581689523923587022257512193627594613799337553977327709316772302770961872521280624259347843767161204490326497676399615032828260873373204056930160905693225364390710637635870304798877876585474923870969252067979458236835260099539361285270054834915392570999386527765153359052810587196302418462334278513992444排序法：按入选先后对实验对象排序1-15号→查取随机数784376716120449032649767639961→依次抄录于实验对象→按随机数大小对实验对象排序203243446161636467717678909799→依次分配到甲(6,7,13,4,8)、乙(9,5,10,3,11)、丙组(2,15,12,1,14)或规定第1－5位入甲组(6,9,2,7,5)，第6-10位入乙组(15,13,10,12,4),第11-15位进入丙组(1,3,8,11,14)随机分组方法123456789101112131415692751513101243181114除数法：按入选先后对实验对象排序1-15号→查取随机数784376716120449032649767639961→依次抄录于实验对象→随机数/组数得011212202111001→余数为进入的组号→甲(2,3,5,10,11,12,15)、乙(4,6,7,9)、丙组(1,8,13,14)→组内数量不均匀→再查随机数→随机数/组内个数→余数为被调出序号随机分组方法123456789101112131415678910111213141512345重复—样本含量估计检验水准：α＜0.05检验效能：β＜0.２0—计数资料：将观察单位按某种属性或类别分组，所得各组观察单位数。—计量资料：用仪器、工具或其它定量方法对观察单位的某项指标进行测量，所得到的资料。—等级资料：将观察单位按某种属性或标志分组，所得各组的观察单位数。资料分类资料处理资料类型数据描述统计检验计数资料相对数X2检验计量资料均数±标准差t检验,F检验等级资料比率秩和检验T统计学处理资料处理表1两组患者口腔溃疡伴红肿发生情况组别例数不发生溃疡发生溃疡例数发生率(%)例数发生率(%)实验组1119.011090.09对照组230023100.00合计34133P0.05表3两组患者口腔溃疡首发时间及其持续时间组别例数首发时间（天）持续时间（天）(x±s)(x±s)实验组117.00±4.4011.73±4.41对照组234.43±2.2919.43±4.26P0.09190.037表4两组患者疼痛评分情况组别n轻度中度重度n百分率(%)n百分率(%)n百分率(%)实验组1119.09872.78218.18对照组2300.00417.391982.61合计3411221P0.05三、实地研究护士长对护理不良事件管理体验的质性研究韩金红护理管理杂志2012，12（6）：454四、文献研究荟萃研究循证护理文献研究调查研究描述性研究（现况调查）分析性研究-回顾性研究前瞻性研究实验研究：实验研究类实验研究实地研究：个案研究访谈文献研究：荟萃分析循证（护理）总结：常用研究设计类型讨论研究选题研究方法研究方案焦虑、抑郁、心理需求研究＊＊穿刺方向的临床研究老年跌倒原因分析＊＊技术的实验研究术后血糖、血压改变研究＊＊健康教育效果研究循证护理在＊＊应用研究＊＊体验的质性研究＊＊能力量表的研制王秋菊博士对科研的感悟