中医学基础―脏腑关系

第五节脏腑间的关系一、脏与脏之间的关系二、腑与腑之间的关系三、脏与腑之间的关系四、五脏与奇恒之腑的关系（一）心与肺主要体现在气血之间互相依存、相互为用上。血液运行与呼吸吐纳有协调促进关系。心主一身之血，肺主一身之气，两者协调保证气血的正常运行。血液的运行，依赖于心气的推动，亦有赖于肺气的辅助,“肺朝百脉”。正常的血液循环，又能维持肺的主气司呼吸功能。宗气是连结心之搏动和肺之呼吸的中心环节。病理：心的行血与肺的呼吸是相互影响的。一、脏与脏之间的关系心肺关系示意图心主行血，以助肺的呼吸肺主气，推动心的行血心肺宗气贯心脉以行气血走息道以行呼吸表现在血液生成及血液运行方面的相互为用、相互协同。1.血液生成方面：心主一身之血，心血供养于脾以维持其运化功能。脾主运化而为气血生化之源。病理：表现为心脾两虚之证。2.血液运行方面：血液运行，既有赖于心气的推动，又依靠脾气的统摄而不逸出。病理：或气虚血瘀，或气虚失摄而出血。（二）心与脾心脾关系示意图心主行血，促进脾的运化功能（火生土）脾主运化，为血液生化之源，使心有所主心脾病理：心脾两虚表现在行血与藏血以及精神情志调节方面。1、血液运行方面：心主行血，肝主藏血，两者相互配合，维持血液的正常运行。病理：可出现心肝血虚证或心肝血瘀证。2、精神情志方面：心血充盈，心神健旺，有助于肝气疏泄，情志调畅；肝气疏泄有度，情志畅快，亦有利于心神内守。病理：心神不安与肝气郁结，心火亢盛与肝火亢逆，可两者并存或相互引动，出现心肝气郁证或心肝火旺证。（三）心与肝心肝关系示意图促进血液运行：心主行血，肝主藏血（病理上：心肝血虚证，心肝血瘀证）调控精神情志：心藏神，肝调畅情志（病理上：心肝气郁证，心肝火旺证）心肝（四）心与肾：主要表现为“心肾相交”1.水火既济：心位居上，故心火（阳）必须下降于肾，使肾水不寒；肾位居下，故肾水（阴）必须上济于心，使心火不亢。2.神精互用：心藏神，肾藏精。精能化气生神；神能控精驭气。故积精可以全神，神清可以控精。3.君相安位：君火相火，各安其位。病理：称为心肾不交。主要表现为阴虚火旺、阳虚水泛、精亏神逸。心肾相交示意图水火既济神精互用君相安位心肾（五）肺与脾表现在气的生成与水液代谢两个方面。1.气的生成：肺主吸入自然界的清气，脾主化生水谷之精气，清气与谷气在肺中汇为宗气，宗气与元气再合为一身之气。宗气的生成决定一身之气的盛衰。有“肺为主气之枢，脾为生气之源”之说。病理上常见肺脾两虚。2.水液代谢：肺脾两脏协调配合是保证津液正常输布与排泄的重要因素。有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说。肺脾关系示意图水液输布：脾气散精，上归于肺；肺司宣肃，输布水液。宗气生成：脾化水谷之精，上输于肺，与吸入清气相合而成。脾肺（六）肺与肝主要体现在气机升降的调节方面。肝气主升，肺气主降，升降协调，对全身气机的调畅，气血的调和，起着重要的调节作用。病理：肝郁化火，或肝火上炎，可耗伤肺阴，使肺气不得肃降，而出现咳嗽、胸痛、咯血等肝火犯肺证（木火刑金），称为“左升太过，右降不及”。（七）肺与肾表现在水液代谢、呼吸运动及阴液互资方面。1、水液代谢：肺为水之上源；肾为水脏。肺气行水，有赖于肾气促进；肾气所蒸化及升降的水液，有赖于肺气的肃降作用使之下归于肾或膀胱。“其本在肾，其标在肺”。2、呼吸运动：肺主呼吸，肾主纳气。“肺为气之主，肾为气之根”。3、阴液互资：肺肾之阴，相互资生，即金水相生。病理常见肺肾阴虚。肺肾关系示意图维持呼吸：肺主呼吸，肾主纳气水液代谢：肺通调水道，肾蒸化水液阴气互资：肺阴滋肾阴，肾阴养肺阴肺肾（八）肝与脾表现在消化吸收的协同和对血液的调控上。1.饮食物消化：肝主疏泄，促进脾胃的消化、吸收和转输功能；脾气健运，气血生化有源，肝体得以濡养，肝气冲和条达，有利于疏泄功能的发挥。病理：可见“肝脾不调”、“土壅木郁”，或湿热郁蒸肝胆而见黄疸。2.血液运行：肝主藏血，调节血量；脾主生血，统摄血液。脾气虚弱，则血液生化无源而血虚；或统摄无权而出血，均可导致肝血不足。肝脾关系示意图肝气疏泄脾气运化水谷精微血液肝血充足肝气畅达促进产生化生充实涵养发挥（九）肝与肾表现在精血同源、藏泄互用及阴阳互滋互制。1、精血同源：肝藏血，肾藏精，精血同源互化。病理上可见肝肾精血两亏。2、藏泄互用：肝主疏泄，肾主封藏。肝气疏泄可促使肾气开合有度，肾气闭藏可防肝气疏泄太过。（男子排精女子月经）3、阴阳互滋互制：肾阴滋养肝阴，共同制约肝阳，则肝阳不偏亢；肾阳可温煦肝脉，以防肝脉寒滞。水能涵木。肝肾精血同源关系示意图肝血精肾同源互化藏藏同源肝肾藏泄关系示意图肝气肾气精血疏泄闭藏藏泄失常，女子可见月经周期失常，经量过多或闭经，排卵障碍；男子可见阳痿、遗精、滑泄或阳强不泄等症。（十）脾与肾表现在先天与后天的互助及水液代谢方面。1、先天后天相互资生：先天温养激发后天，后天补充培育先天“肾为先天之本，脾为后天之本”。2、水液代谢：脾气运化水液功能，须赖肾气蒸化及肾阳温煦的支持；肾主水液，又须赖脾气及脾阳的协助，即所谓“土能制水”。3、脾阳根于肾阳。“益火补土法”脾肾先、后天之本关系图肾阴肾阳先天之精水谷之精脾气肾精充养化生化生融合脾阴脾阳滋养资助协调二、腑与腑之间的关系胃小肠大肠膀胱胆饮食物肝三焦受纳腐熟受盛化物，泌别清浊传化糟粕胆汁水液水道出焉贮尿排尿食糜食物残渣水液粪便尿液脏与腑的关系，是脏腑阴阳表里配合关系。一脏一腑的表里配合关系，其依据主要有三：①经脉络属。②生理配合。③病理相关。三、脏与腑之间的关系（一）心与小肠手少阴经属心络小肠，手太阳经属小肠络心，二者通过经脉相互络属构成了表里关系。生理上相互为用。心阳之温煦，心血之濡养，有助于小肠的化物功能；小肠吸收水谷精微和水液，其中浓厚部分经脾转输于心，化血以养其心脉。病理上相互影响。心经实火，可移热于小肠；小肠有热，亦可循经脉上熏于心。（二）肺与大肠体现在肺气肃降与大肠传导的相互为用。生理上相互为用。肺气清肃下降，气机调畅，并布散津液，能促进大肠的传导；大肠传导正常，糟粕下行，亦有利于肺气的肃降。病理上相互影响。肺气壅塞，失于肃降，气不下行，津不下达，可引起腑气不通，肠燥便秘。若大肠实热，传导不畅，腑气阻滞，也可影响到肺的宣降，出现胸满咳喘。1、纳运相宜：胃主受纳、腐熟水谷，为脾主运化提供前提；脾主运化、消化食物，转输精微，也为胃的继续摄食提供条件及能量。2、升降相因：脾主升而胃主降，相反相成，保持气机升降有序，为气机升降的枢纽。同时也保证精微与糟粕升降有度。3、燥湿相济：脾为阴脏，以阳气温煦推动用事，脾阳健则能运化升清，故性喜燥而恶湿；胃为阳腑，以阴气凉润通降用事，胃阴足则能受纳腐熟，故性喜润而恶燥。（三）脾与胃脾胃关系示意图脾胃纳运相宜：脾主运化，胃主受纳腐熟升降相因：脾主升清，胃主降浊燥湿相济：脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥（四）肝与胆1、同司疏泄：肝主疏泄，分泌胆汁；胆附于肝，藏泄胆汁。两者协调合作，使胆汁疏利到肠道，以帮助脾胃消化食物。病理：肝胆气滞，肝胆湿热，肝胆火旺。2、共主勇怯：胆主决断与人的勇怯有关，而决断又来自肝之谋虑，肝胆相互配合，情志活动正常，遇事能作出决断。病理：肝胆气滞，或胆郁痰扰，均可导致情志抑郁、惊慌胆怯等症。（五）肾与膀胱肾司开合，为主水之脏，开窍于二阴；膀胱贮藏尿液，排泄小便，是为水腑。膀胱的气化功能，取决于肾气的盛衰；膀胱开合有度，也有利于肾的气化主水功能。肾与膀胱相互依存、相互协作，共同完成小便的生成、贮存与排泄。病理：肾气虚弱，气化失常，或固摄无权，可影响膀胱开合。膀胱湿热，或膀胱失约，也可影响到肾。谢谢观赏