妇产科护理查房

胎膜早破护理查房概念在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。其危害可致早产、胎儿宫内窘迫、新生儿肺炎，使围产儿死亡率增加，使孕妇宫内感染率和产褥感染率增加病因生殖道病原微生物上行性感染羊膜腔压力增高胎膜受力不均营养因素缺乏维生素C，锌及铜。宫颈内口松弛细胞因子IL-6、IL-8、TNF-α升高，可激活溶酶体酶破坏羊膜组织导致胎膜破裂机械刺激（创伤或性交）临床表现1．症状孕妇突感较多的液体自阴道流出，继而少量间断性排出。腹压增加时，如咳嗽、打喷嚏、负重等羊水即流出。2．体征肛查将胎先露上推时见到流液量增多，或用阴道窥器撑开阴道，在后穹隆有清亮液体积聚或有液体自宫颈流出。处理原则预防发生感染和脐带脱垂治疗原则1．期待疗法适用于妊娠28-35周、胎膜早破不伴感染、羊水池深度≥3cm者。2．终止妊娠适用于妊娠＞35周者，可选择阴道分娩或剖宫产。一般资料姓名：刘XX性别：女年龄：19岁婚姻状况：未婚主诉停经34+1周阴道流液3小时现病史患者平素月经规则，末次月经2012-4-3，预产期20013-1-20，停经40+出现轻度早孕反应，今34+1周阴道流液3小时色清伴不规律下腹胀，无阴道流血收入我科，患者病程中精神、食欲、睡眠好，大小便正常。既往史既往体健，无传染病病史，否认高血压，心脏病，胃病，胰腺炎等病史，否认药物食物过敏史，否认输血史。家族无传染病，遗传病。未结婚，有性生活史。辅助检查查体：T36.6℃P86次/分R20次/分BP110/68mmHg。产检：宫高28cm，腹围94cm，胎心148次/分，胎位LOA（左枕前位），未入盆，胎膜已破，见胎脂，阴道液PH值大于7，羊水清凉。阴道检查：宫口未开，先露棘上3cm，胎膜已破，羊水清.其他：2012年12月10日本院超声检查提示：宫内单活胎，孕33周左右，羊水值少。入院诊断胎膜早破孕1产0（G1P0）孕8月+宫内待产护理目标住院期间产妇没有发生感染，没有发生胎儿窘迫焦虑减少，护患关系良好产妇对疾病（胎膜早破）有一定的认识护理诊断一、有感染的危险：与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感染有关二、焦虑：与担心胎儿健康有关三、有胎儿受伤的危险：与早产儿肺部不成熟有关四、知识缺乏与缺乏胎膜早破相关知识有关护理措施一、有感染的危险：与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感染有关1、每天测体温、呼吸、脉搏2次，密切注意观察体温变化，如有发热及时报告医生。2、保持外阴清洁，外阴每天用碘伏液擦洗2次；勤更换会阴垫巾。禁止灌肠，尽量减少肛门检查。3、嘱孕妇多饮水，多排尿，避免泌尿道感染。4、若破膜超过12小时仍未临产，使用抗生素预防感染。（头孢呋辛钠）5、按医嘱及时送有关化验检查。护理措施二、焦虑：与担心自己能否顺产及胎儿健康有关1、评估产妇的焦虑程度。多与产妇沟通，建立良好的护患关系，鼓励孕妇表达自己的情感，说出焦虑的原因，给予解释，并共同探讨解决方法。2、指导产妇正确的呼吸方法和放松疗法，如听音乐、看杂志等，保持心情舒畅，减轻焦虑症状。3、跟家属做好健康宣教，鼓励孕妇与家属多交谈，让家属帮助孕妇克服焦虑心理。护理措施三、有胎儿受伤的危险：与早产儿胎肺不成熟有关1、嘱病人绝对卧床休息，防止胎儿缺氧或宫内窘迫。每天两次，每次一小时间断吸氧，改善胎盘的血液供应。地塞米松促进胎儿肺成熟。2、定时观察羊水性状、颜色等，如发现羊水浑浊，应及时给予吸氧等处理，并报告医生。3、定期做胎心监护、听胎心音，嘱病人自测胎动，以加强胎儿的检测，有异常者立即给予吸氧，并报告医生。4、临产开始后，监测产程进展，及早发现异常，及时处理。护理措施四、知识缺乏与缺乏胎膜早破的相关知识有关1、对产妇解释与胎膜早破相关的疾病知识，嘱其切勿下床走动，说明如下床走动会出现的危险。解释相关治疗护理措施及意义，指导产妇做好自我保护措施。2、教会产妇自数胎动的方法：取左侧卧位，每天早午晚各测一小时，三次胎动数相加乘以四，即得12小时的胎动数，如数得胎动数每日下降减少或低于30次，应及时报告医护人员。3、给产妇讲解生产过程及会阴侧切术的相关知识，指导其勿紧张，放松心情待产。护理评价产妇充分认识胎膜早破的危险，与医务人员合作良好产妇住院期间生命体征平稳，没有发生感染产妇的焦虑情绪改善，乐观应对护理评价产妇充分认识胎膜早破的危险，与医务人员合作良好产妇住院期间生命体征平稳，没有发生感染产妇的焦虑情绪改善，乐观应对讨论1.孕龄35周与孕龄35周的处理原则胎膜早破的病人一般住院待产，孕龄35周，终止妊娠；孕龄35周，力争延长孕龄，控制感染，密切观察纠正羊水过少，可经腹羊膜腔内输液，减轻脐带受压2.预产期的计算？月份加9或减3，日加7（农历加15）3.胎膜压力不均见于哪些原因？头盆不称、胎位的异常（臀位、持续枕横位、枕后位）4.羊膜腔压力增高见于哪些疾病双胎妊娠、羊水过多、妊娠晚期性交5.胎膜早破的卧位及卧位的适应症？取臀高位，臀部抬高10~15cm适应：1、头位较高，2、胎位异常，3、羊水过少6.胎心的正常值？120~160次/分7.何谓衔接？胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。8.正常的羊水指数？8~18cm9.饮食宣教合理安排膳食，保证各种微量元素和粗纤维的摄取。以及摄入绿色蔬菜，瘦肉，红枣等食物，预防贫血。10.感染要观察哪些指标？血象，体温，中性粒细胞百分比，CRP，羊水性状，子宫压痛