消毒剂的正确使用

消毒剂的正确使用九原区疾病预防控制中心杨少云2014.7.21消毒剂使用中存在的问题1，消毒的概念不清2，需要消毒的对象不明马路消毒、空气消毒3，对消毒剂不了解高、中、低，杀菌性能，安全性，腐蚀性，环境压力4，消毒方法选择不当有人情况下使用紫外线、过氧乙酸、臭氧，人身上喷洒消毒剂，5，消毒剂的使用剂量掌握不准不会计算稀释倍数，有效成分不明，浓度过高、过低6，消毒效果的影响因素不清强度、时间、温度、湿度、pH、有机物等消毒与灭菌的方法物理法：压力蒸汽、干热（烤箱）、电离辐射、微波、紫外线、红外线、超声波、等离子体、强光、过滤除菌、机械去除等。化学法：使用各种消毒剂。化学消毒1.气体消毒剂：甲醛气体消毒、环氧乙烷气体、灭菌臭氧2.液体化学消毒剂：戊二醛、过氧乙酸、过氧化氢、二氧化氯、乙醇、乙二醇，碘伏季胺盐类消毒剂：新洁尔灭酚类消毒剂：来苏尔含氯消毒剂:漂白粉漂白粉精二氯异氰尿酸钠三氯异氰尿酸次氯酸钠（84消毒液的主要成分）紫外线消毒（杀菌性能）紫外线可以杀灭各种微生物,包括细菌繁殖体、芽孢、分枝杆菌、病毒、真菌、立克次体和支原体、芽胞等。物体表面，水和空气均可采用紫外线消毒。(1)消毒使用的紫外线是Ｃ波紫外线，杀菌作用最强的波段是250nm～270nm。(2)制备紫外线消毒灯，应采用等级品的石英玻璃管。(3)紫外线消毒灯可以配用对紫外线反射系数高的材料（如抛光铝板）制成的反射罩紫外线消毒（注意事项）(4)环境相对湿度低于80%、温度为20℃～40℃时。(5)紫外线灯使用过程中其辐照强度逐渐降低，故应经常测定消毒紫外线的强度，一旦降到要求的强度以下时，应及时更换。(6)注意保持灯管清洁。(7)无人情况下使用。紫外线消毒（注意事项）杀灭细菌繁殖体，照射剂量达到10000μW.s/cm2；杀灭细菌芽孢，照射剂量应达到100000μW.s/cm2；100000μW.s/cm2÷70μW/cm2=1429s÷60s≌24min。有臭氧：无人情况下空气、物表消毒；无臭氧：动态空气消毒。紫外线消毒（时间计算、种类选择）甲醛甲醛是一种灭菌剂,对所有的微生物都有杀灭作用,包括细菌繁殖体、芽孢、真菌和病毒。甲醛气体灭菌效果可靠，使用方便，对消毒、灭菌物品无损害。甲醛有致癌作用,不可用于室内空气消毒。戊二醛(1)戊二醛属灭菌剂，对金属腐蚀性小，受有机物影响小等特点；(2)常用灭菌浓度为2%。也可使用卫生行政机构批准使用的浓度；(3)适用范围:适用于不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒与灭菌；(4)不适于空气熏蒸或气溶胶喷洒消毒；(5)不适于食饮具消毒。过氧乙酸(1)概述：过氧乙酸属灭菌剂，具有广谱、高效、对金属及织物有腐蚀性，刺激性大、受有机物影响大，稳定性差等特点；(2)适用范围:适用于耐腐蚀物品等的消毒与灭菌；(3)使用方法：擦拭、浸泡、喷洒。过氧化氢(1)概述：过氧化氢属高效消毒剂，具有广谱、高效、速效、无毒、对金属及织物有腐蚀性，高浓度刺激性大、受有机物影响很大，纯品稳定性好，稀释液不稳定等特点。(2)适用范围:适用于丙烯酸树脂制成的外科埋植物，隐形眼镜、不耐热的塑料制品、餐具、饮水等消毒和口腔含漱、外科伤口清洗。(3)使用方法：浸泡、喷洒。二氧化氯(1)概述：二氧化氯属高效消毒剂，具有广谱、高效、速效杀菌作用。对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用，消毒效果受有机物影响较大的特点，二氧化氯活化液和稀释液不稳定。(2)适用范围：适用于医疗卫生、食品加工、餐（茶）具、饮水及环境表面等消毒。(3)使用方法：浸泡、擦拭、喷洒。含氯消毒剂(1)概述：含氯消毒剂属高效消毒剂，具有广谱、速效、对金属有腐蚀性、对织物有漂白作用，受有机物影响很大，粉剂稳定而水剂不稳定等特点。常用的含氯消毒剂有：①液氯，②漂白粉，③漂白粉精，④次氯酸钠，⑤二氯异氰尿酸钠，⑥三氯异氰尿酸，⑦氯化磷酸三钠。(2)适用范围:适用于餐(茶)具、环境、水、疫源地等消毒。(3)使用方法：浸泡、擦拭、喷洒。乙醇(1)概述：乙醇属中效消毒剂，具有中效、速效、无毒、对皮肤粘膜有刺激性、对金属无腐蚀性，受有机物影响很大，易挥发、不稳定等特点。(2)适用范围：适用于皮肤、环境表面及医疗器械的消毒等。乙醇(3)使用方法1)消毒液配制：根据有效含量按稀释定律用灭菌蒸馏水将乙醇稀释成所需浓度。2)消毒处理：常用消毒方法有浸泡法和擦拭法。①浸泡法。对细菌繁殖体污染医疗器械等物品的消毒，用75%的乙醇溶液浸泡10min以上；个别对其它消毒剂过敏者，可用75%的乙醇溶液浸泡5min。②擦拭法。对皮肤的消毒。用75%乙醇棉球擦拭。3）注意：必须使用医用乙醇，严禁使用工业乙醇消毒和作为原材料配制消毒剂。碘伏(1)概述：碘伏属中效消毒剂，具有中效、速效、低毒、对皮肤粘膜无刺激并无黄染、对铜、铝、碳钢等二价金属有腐蚀性，受有机物影响很大，稳定性好等特点。(2)适用范围:适用于皮肤、粘膜等的消毒。碘伏(3)使用方法①浸泡法。将清洗、晾干的待消毒物品浸没于装有碘伏溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效碘500mg/L的消毒液浸泡30min。②冲洗法。对阴道粘膜及伤口创面的消毒，用含有效碘250mg/L的消毒液冲洗3min～5min。碘伏③擦拭法：外科洗手：有效碘2500mg/L～5000mg/L3min。手术及注射部位的皮肤：有效碘2500mg/L～5000mg/L2min；口腔粘膜及创面：有效碘500mg/L～1000mg/L3min～5min。消毒方法的选择1.手术器械和用品的灭菌：高温，辐照，环氧乙烷，戊二醛，低温甲醛。2.医务人员手的消毒：碘伏，复方醋酸氯已定醇溶液，二氧化氯，卫生行政部门批准用于手消毒的其它消毒剂。3.卫生手消毒：①含醇类或醋酸氯己定复配的手部抗菌消毒液。②有效碘含量为5000mg/L的碘伏溶液。③75％乙醇溶液或70%异丙醇溶液。④卫生行政部门批准用于手消毒的其它消毒剂。消毒方法的选择4.皮肤与黏膜的消毒：碘伏，复方醋酸氯已定醇溶液消毒剂，过氧化氢等。5.室内空气的消毒：紫外线，臭氧，二氧化氯，含氯消毒剂，过氧乙酸，过氧化氢，过滤，通风换气。6.医院病房、手术室、供应室、ICU：动态：层流过滤，动态紫外线，静电吸附式空气消毒机。静态：紫外线，臭氧，二氧化氯。7.预防消毒：通风换气8.物体和环境表面消毒：紫外线，二氧化氯，含氯消毒剂，过氧乙酸。消毒方法的选择9.织物消毒：热力，二氧化氯，含氯消毒剂，紫外线，臭氧。10.污物的消毒：剩饭热力消毒后倒掉，排泄物、呕吐物用含氯消毒剂。11.纸张：焚烧，环氧乙烷，电离辐射，紫外线，臭氧，过氧乙酸熏蒸。谢谢！