口罩

正确戴口罩开始湖南省监狱管理局中心医院谭华从预防医院感染口罩的发展及应用口罩都是人们非常熟悉的用物，体积不大,没有很高的科技含量,也没有复杂的操作程序,但在对抗类似暴发于2003年的急性严重呼吸综合征这种灾难性疾病过程中,却阻挡了企图征服人类的肆虐病毒的前进道路,从某种意义上讲,它既挽救了人类的生命,也维护了人类的尊严口罩的雏形发现于中国1275年,著名的意大利旅行家马可·波罗在宫廷里受到了元世祖忽必烈的盛情款待,看到那些侍奉饮食的侍从一律用蚕丝和黄金丝制成的围巾遮住口鼻，这是为了防止侍从们口中呼出的浊气污染食物。发现记录在《马可·波罗游记》(又译为《东方见闻录》)中。尽管所用的材料奢侈了一点“蚕丝和黄金丝织成的围巾”实际上发挥的就是今天我们所谓的口罩的部分功能。1897年,在德国微生物学家弗路格(CailFlugge)指出“从外科医生咽部和龋齿中可以培养出金黄色葡萄球菌和链球菌,讲话时唾液内的细菌会污染伤口”米库利奇(Mikulicz)医生首次提出:在为病人施行手术过程中外科医生应该将自己的口腔、鼻腔、胡须用一层纱布遮住以避免唾液飞溅到伤口上米库利奇的学生胡伯讷(Hubener)发现戴着纱布讲话时纱布旁边放置的培养皿内一般没有细菌生长,打喷嚏时培养皿内则有细菌繁殖弗路格的学生发现当不戴口罩时,在培养皿45cm～60cm之外高声演讲、在2m外咳嗽以及在6m外打喷嚏培养皿内均有细菌生长每次张口说话都可播散到空气中许多细菌胡须过多地接触口罩可增加透过纱布的细菌量胡伯讷等人把纱布剪成长方形,在两层纱布中间放置了一个框形的铁丝支架,再把两根带子缝制到支架两侧并利用它们将口罩固定在戴口罩者的后脑勺上。此时的口罩已具备了基本的形状,而且可以取下消毒后再用,已经是较好的廉价的预防伤口感染的工具了。1899年,法国外科医师保罗在经过多次实验后发现,6层纱布的口罩才可以预防细菌经飞沫传播,接着他在口罩的两侧又增加了两条带子,下边两条牢牢地缝在手术衣领上,上边两条系到人的头部,如此,口罩的结构又进化了一步。1919年,威乌尔(Weaver)建议口罩在潮湿后宜立即更换、手术时间较长时可戴上两只口罩。1943年,美国海军医师恩格弗雷德(Engelfried)和费罗(Farrer)强调制作口罩的纱布一定要致密,指出用无浆40支～46支23cm×27cm的6层纱布制作的口罩可滤过90%的口腔细菌。制作口罩材料的不断更新,口罩过滤细菌的功能也得到了增强口罩的类型逐渐增多,不但有多层棉布口罩,还增加了活性炭医用口罩、防尘口罩、普通纸口罩以及用“棉织布”制作的外科手术口罩。这些口罩不但可以过滤细菌,还可以防尘、隔味、防有害气体。口罩在临床使用的一百多年中,它的功能也逐渐发生了变化,即由最初作为保护病人的用具到现在不但要保护病人,还要用来保护医务人员免受疾病的感染。医院感染的发生与飞沫传播预防感染传染途径飞沫适用人群医院的医务人员、护工、清洁工、急救车司机、电梯工等，大量的事实证明，呼吸道疾病可通过近距离呼吸道传播和密切接触传播，因此，医护人员、呼吸道传染疾病患者的家属等会经常与病人密切接触的人需要做好个人防护。口罩的种类N95口罩N99口罩外科医用口罩无纺布口罩和棉纱口罩你会正确佩戴口罩吗？佩戴口罩的注意事项：佩戴口罩前必须清洁双手􀂾如口罩包装上说明佩戴方法，应依照指示佩戴口罩􀂾戴上口罩時，要注意口罩须紧贴面部􀂾口罩有颜色的一面向外􀂾将所有固定口罩的绳索系好，或将口罩的橡皮带固定在耳朵上􀂾口罩应完全覆盖口鼻和下巴􀂾口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以防止漏气􀂾不正确戴口罩种种正确戴口罩的方法１．将口罩戴上，金属软条应该向上向内。２．头带分别绑于头顶及颈后。正确戴口罩的方法３．将金属软条按后压成鼻梁形状。４．完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。戴口罩的程序先将鼻夹帖在鼻梁上；将口罩上端的系带系在头后或耳后；拉下口罩的下部遮盖住口和下巴；系下端系带系于颈后；将鼻夹压向鼻梁，使紧贴面部直至舒适口罩变潮湿、难呼吸和有破损时更换；接触或摘除口罩前要洗手；离开房间前将用过的口罩放入医疗垃圾桶内。医务人员在以下情况应考虑佩戴口罩：–接触呼吸道飞沫传染病病人，或进行支气管镜、口腔诊疗操作时（佩戴具有过滤功能的高效口罩）；–进行手术、无菌操作、护理免疫力低下的病人时；–自己患呼吸道疾病时。一次性外科口罩分三层，分别是过滤、阻水、透气三种功能。应该将透气层面与面部贴合，反之若将阻水面向里的话，就会感到不透气、不舒服。所以简单的方法就是判断哪一面是透气面，仔细看一下不难辨别的一次性外科口罩内外面有区别。兰色在外——防水作用；中间一层——吸湿的作用；白色（里层）——起到隔离的作用。防护口罩——两种主要国际标准一、美国NIOSH（NationalInstituteofOccupationalSafetyandHealth）机构按材料的亲油性将口罩滤材区分为下列三种：1.N系列：N代表Notresistanttooil，可用来防护非油性悬浮颗粒,无时限。2.R系列：R代表Resistanttooil，可用来防护非油性悬浮颗粒及汗油性悬浮颗粒,时限八小时。3.P系列：P代表oilProof，可用来防护非油性悬浮颗粒及汗油性悬浮颗粒,无时限。有些颗粒物的载体是有油性时，而这些物质附在静电无纺布上会降低电性，使细小粉尘穿透，因此对于防含油气溶胶的滤料要经过特殊的静电处理，以达到防细小粉尘的目的。NIOSH又将每一类滤材按过滤效能分为95(95%)、99(99%)、100(99.97%)三种，这样三类材料各有三种过滤效能，因此共九种等级的口罩。过滤效能95%的N95口罩，R95口罩，P95口罩；过滤效能99%N99口罩，R99口罩，P99口罩；过滤效能99.97%N100口罩，R100口罩，P100口罩。上述口罩说法由美国国家职业安全卫生总署制定。由于生物性微粒多属非油性颗粒，因此我们日常防细菌，防流感病毒使用N级即可。而N95口罩级即表示可防护非油性颗粒在0.3微米的粒径，85L/Min流量下过滤效能为95%。N95口罩是所有认证等级中最基本的一个等级。二、欧盟标准FFP1:最低过滤效果80%FFP2:最低过滤效果94%FFP3:最低过滤效果97%欧标由欧盟标准委员会（ComitéEuropéendeNormalisation,CEN）呼吸防护装具认证标准。标准是将粒状物防护滤材分为固态粒子防护与液态粒子防护两种，分别以NaCL（氯化钠）与DOP（石蜡油）气溶胶测试并分级。合格的固态粒子防护滤材根据测试的粒子穿透率分为P1(FFP1)、P2(FFP2)与P3(FFP3)三级，其中以P3防护性能最佳，而P1防护性能最低。液态粒子防护滤材分为P2与P3两级，P3的防护性能高于P2。与美国标准不同的是它的检测流量采用95L/min，用DOP油发尘。口罩的中国国家标准中国2003年4月29日发布并实施最新国家标准《医用防护口罩技术要求》（GB19083-2003）《普通脱脂纱布口罩技术要求》（GB19084-2003）《医用防护口罩技术要求》规定口罩滤料的颗粒过滤效率应不小于95%我国医用口罩的标准及重要技术指标医用防护口罩、医用外科口罩和普通医用口罩目前，作为医疗器械管理的口罩包括医用防护口罩、医用外科口罩和普通医用口罩，普通脱脂纱布口罩不作为医疗器械管理。作为医疗器械管理的口罩，其标准和重要技术指标要求如下：一、医用外科口罩符合YY0469-2004《医用外科口罩技术要求》标准，重要技术指标包括过滤效率、细菌过滤效率和呼吸阻力：1．过滤效率：在空气流量（30±2）L/min条件下，对空气动力学中值直径（0.24±0.06）μm氯化钠气溶胶的过滤效率不低于30%；2．细菌过滤效率：在规定条件下，对平均颗粒直径为（3±0.3）μm的金黄色葡萄球菌气溶胶的过滤效率不低于95%；3.呼吸阻力：在过滤效率流量条件下，吸气阻力不超过49Pa，呼气阻力不超过29.4Pa。二、医用防护口罩我国标准GB19083-2003原则采用美国标准。只是我国标准只采用一个等级即N95，气溶胶采用NaCl非油性颗粒。1．过滤效率：在空气流量（85±2）L/min条件下，对空气动力学中值直径（0.24±0.06）μm氯化钠气溶胶的过滤效率不低于95%，即符合N95（或FFP2）及以上等级。2．吸气阻力：在上述流量条件下，吸气阻力不超过343.2Pa（35mmH2O）。四种口罩比较•N95口罩防护效果最好，用来避免佩戴者被感染，但无法避免病人将病毒传染给他人。•外科医用口罩虽然其避免感染的功效不及N95口罩，但可以避免病人将病毒传染给他人。标准的外科口罩分3层：外层有阻水层，可防止飞沫进入口罩里面；中层则有过滤层，可阻隔90%的5μm的颗粒；近口鼻的内层用于吸湿。四种口罩比较无纺布口罩经过静电处理的无纺布不仅可以阻挡较大的粉尘颗粒，而且附着其表面的静电荷引力将细小的粉尘也吸附住，具有较高的阻尘效率，而滤料的厚度很薄，大大降低了使用者的呼吸阻力，舒适感很好。棉纱口罩此种口罩防病毒效率低，并且厚重、闷热、与面部密合性差。当暴露在可能通过飞沫或空气感染的环境中时应戴N95口罩，如暴露在结核杆菌的环境中。N95型防毒面具可以有效过滤病毒，使用效果强于口罩。但它比较重，时间一长，使用者会感到不适。另外，它的透气性不如口罩。医用防护口罩（N95型）是一种密合性自吸过滤式医疗防护用品，可有效过滤空气中的微粒和阻隔飞沫、血液、体液、分泌物，主要用于疾病的预防,对防甲流等呼吸道传染病有效。如何正确地戴口罩？应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩。一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩。纱布口罩应保持清洁，每天更换、清洁与消毒，遇污染时及时更换。口罩选择N95口罩：阻止95%空气传播直径≦0.3μm的感染因子或近距离（1m）接触经飞沫传播的疾病，对病毒有阻隔作用用于结核、水痘、麻疹、非典型肺炎等。一次性外科医用口罩阻隔90%颗粒，能阻止血液、体液和飞溅物传播的，医护人员在有创操作过程中佩带的口罩棉纱口罩防病毒过滤效果只有20-30%。如何正确地戴口罩？手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行穿刺等操作时应戴外科口罩。接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。医务人员在以下情况应考虑戴口罩：①在进行抽吸、外科手术和口腔治疗等操作中可能发生体液或血液飞溅到口、鼻或眼睛黏膜时。②接触呼吸道、飞沫传播的传染病病人。③自己患呼吸道疾病如咳嗽或打喷嚏时。当出现以下情况时必须更换口罩：①呼吸阻抗力明显增加，出现呼吸困难时。②口罩有破损或毁坏时。③口罩与面部无法密合或无法通过密合检验时。④口罩受污染（如有血液或其他污物时）。⑤曾使用于隔离病房或与病患有接触。⑥若为活性炭口罩，口罩内有异味时。佩戴口罩应注意的事项：穿戴口罩前及取下口罩后务必洗手。口罩应密合的覆盖住口、鼻、大部分脸部及下巴。口罩有顏色的一面向外。如是系帶式口罩，应將所有帶子系紧固定，松紧帶式口罩也应固定好。口罩的鼻梁夹片应服貼的覆盖在鼻梁上，以防止空气洩漏。戴好口罩候，应尽量持续戴著，避免为它感到煩心，不断去触摸调整，或一再取下戴上。频繁触摸口罩会減少它的保护功能。如果必須摸口罩，一定要先洗手，触摸后也要洗手。佩戴口罩应注意的事项：取下口罩后，应避免触摸口罩朝外的部份，因为這部份可能布滿了细菌或病毒。取下口罩时应先解开下面的系带，再解开上面的系带，向外对摺，即口罩朝外的部份摺在里面，然后用手仅捏住口罩的系带丢至有盖的医疗废物垃圾桶。如果要重复使用口罩，应将取下的口罩放在纸袋中，然后在袋子外面注明，区分口罩的內外部，以避免交叉感染。医用外科口罩只能一次性使用。佩戴口罩应注意的事项：绝对不要在可能有病毒存在的空间戴口罩，尽量在进入室内空间前就戴好口罩绝对不要用手去压口罩。包括N95口罩都只能把病毒隔离在