学校流感疫情控制

1学校托幼机构流感防控培训区疾病预防控制中心2012.3.92背景根据广州市卫生局、教育局《关于做好学校托幼机构流感防控工作的通知》（穗卫[2012]4号）的精神要求，在春季流感高发季节加强流感防控工作。3主要内容一、流感疫情概况二、学校传染病预防二、学校传染病管理的具体要求1、落实学校晨检√2、学校传染病疫情报告3、疫情控制措施√4流行性感冒（俗称流感）疫情概况至3月7日止：广州市：1、监测点医院：数据显示维持较活跃状态，流行病毒株主要为B型流感2、共发生8起流感暴发疫情，均发生在中小学番禺区：某小学发生1起流感（B型）暴发疫情，罹患率2.97%（29/977）5流感知识病毒分型：甲（A）、乙（B）、丙（C），引起流行的通常是甲（A）、乙（B）型传染源：病人和带菌者传播途径：空气飞沫传播潜伏期：1～4天临床表现：以全身中毒症状为主，出现畏寒发热（高热38℃以上）、头痛、肌肉酸痛、极度疲劳、咳嗽、伴有严重不适、干咳、咽喉痛或鼻炎；流感对人们健康最大的危害是并发症，其中以肺炎最为严重。在流感死亡的人群中，因流感并发肺炎而死亡的人数占绝大部分。6流行季节：广州地区传统的流感高发季节出现在每年的3～7月，暴发疫情绝大多数发生在学校但有数据显示广州地区在去年年底已有数起流感暴发，预示广州地区流感提早进入流行高峰，防控形势比较严峻。7流行特点：学校、托幼机构是流感等呼吸道传染病的多发地点。据统计，我国70％以上的突发公共卫生事件发生在学校。8学校容易发生流感传染病暴发的原因1.学校发生传染病暴发有其本身特殊原因：一是儿童少年由于免疫功能发育尚不完善，易感性高，抵御各种传染病的能力较差，容易感染。二是学校人群集中，接触密切，学生从四面八方汇集到学校，可能把传染源带入学校。2.管理方面原因：没有执行好晨检；发现疫情没及时向疾控部门报告，造成疫情扩散；免疫预防工作存在缺陷；一些学校没有配备校医，学校不能开展预防保健工作；学校环境、食品、饮用水卫生等不落实；一些学生生病或在隔离期中上学。9学校传染病的预防依法管理建立队伍制定预案完善机制落实制度部门协作10依法管理学校传染病防治相关法律法规：传染病防治法(2004.12.1)学校卫生工作条例(1990.6.4)——国家教委疫苗流通和预防接种管理条例(2005.6.1)学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）（2006.4.6）11建立队伍：配备专职（兼职）卫生保健人员或学校传染病疫情报告人负责学校传染病预防与控制的日常工作和疫情报告工作学校校长或者主要领导是传染病疫情等突发公共卫生事件报告的第一责任人。按照传染病防控“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的原则，学校要建立传染病发现、疫情监控与报告机制12制定预案：各级各类学校对疫情发生要有足够的思想准备，制定详细的应急预案一旦发生疫情，要有专人指挥，专人具体负责有隔离、消毒、防护、救护等具体措施和物质保证确保在第一时间内控制疫情的发展，阻断一切可能传播的途径，遏制校内传染病的暴发和流行确保学校正常的教学秩序。13落实制度：传染病疫情报告制度学生晨检制度、师生定期体检制度教学与公共场所等卫生清扫、定期消毒制度个人卫生清洁制度食品卫生安全制度体育活动卫生制度学生健康档案管理制度等传染病防治知识培训与健康教育制度14部门协作学校：协助疾控机构对疫情进行调查和处理学校：接受教育行政部门与卫生行政部门对疫情防控的督促、检查；疾控机构——协助学校和托幼机构对师生进行相关知识宣传与培训；协助并指导学校和托幼机构具体落实传染病防控措施与学生及其家长的配合15传染病管理具体要求16一、落实学校晨检（一）学校应坚持实施晨检制度，设专人负责落实学校晨检各项工作1.晨检应在学校卫生保健人员指导下，由班主任或班级卫生员对早晨到校的每个学生进行观察、询问，及时了解学生出勤、健康状况。2.校医每天对到校教职员工进行观察和询问，了解教职员工的健康状况，尤其了解学校食堂员工的健康状况。17（二）学校晨检主要包括：一摸：触摸学生的额头和手心，初步辨别一下孩子有无发烧，必要时可测量体温；腮腺、颌下淋巴结核是否肿大。二看：看学生面色有无黄疸，眼结膜是否充血；精神状态是否良好，皮肤有无异常及某些传染病的早期症状。18三问：询问学生的饮食、睡眠、大小便和有无病史等情况，必要时可询问学生家长。四查：检查学生书包和携带物，检查有无携带不安全的物品，如刀具、鞭炮和香烟酒类等，发现后要及时处理。19（三）做好晨检记录一般项目班级、日期、人数、时间以及学生、教工的姓名、性别、年龄等。学生和教工的晨检登记每名学生和教工是否晨检，不漏检、不漏记。异常学生和教工患病情况症状、体征、发病日期以及疾病排查、密切接触情况等。20（四）注意事项1、制定晨检制度，将晨检作为经常性工作。2、物质准备：体温计、手消毒剂、消毒药片、医用手套、口罩、帽子等以及各类登记表格等。3、托幼：在校车开始接送学生时就要开始晨检。4、设立隔离/观察室，在时间上和空间上与其他班级分开，避免交叉感染※。215、保健老师检查完疑似传染病学生的检查后，应该使用速干消毒液消毒手后才进行下一名学生的晨检，避免交叉感染。6、缺勤学生应该追踪原因。7、每天的晨检结束后必须完整的填写晨检记录。8、负责晨检工作的相关人员应经常参加培训，更新知识，提高技能。22（五）晨检信息的报送学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范(试行)（卫生部2006年）√——在同一宿舍或者同一班级，１天内有３例或者连续３天内有多个幼儿（５例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，疫情报告人应当在２４小时内报出相关信息。——当发现传染病或疑似传染病病人时，疫情报告人应当立即报出相关信息——个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，疫情报告人应当在２４小时内报出相关信息。——发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，疫情报告人应当在２４小时内报出相关信息23《广州市学生因病缺课症状监测与预警系统》1.以互联网为基础，易于操作，便于普及。2.以全市所有中小学校和托幼机构为监测对象。3.以发热、咳嗽、呕吐、腹泻、皮疹、眼结膜充血六个症状为监测内容。4.以班级为最小监测单位。5.晨检信息“零”报告,节假日除外。6.市、区(县)、学校三级用户，教育、卫生部门共同参与。目前我区参与率较高的是公办中小学，民办学校、托幼机构参与率较低。24复习监测症状的定义：1、发热：腋窝体温（水银温度计测量）≥37.5℃可定为发热。2、咳嗽：指急性咳嗽，持续至少一天。3、腹泻：指排便次数明显超过平日习惯的频率（≥3次/日），性状改变粪质稀薄，水分增加，或含未消化食物或脓血、粘液。254、呕吐：胃内容物返流食管，经口吐出的一种反射动作。5、皮疹：皮肤的异常状态，包括：◆斑疹：只有局部皮肤颜色变化,既不高起皮面也无凹陷的皮肤损害。◆丘疹：较小的实质性皮肤隆起伴有颜色改变的皮肤损害。26◆玫瑰疹：常与胸腹部出现的一种鲜红色、小的（直径多为2～3mm）、圆形斑疹，压之退色。◆斑丘疹：在斑疹的底盘上出现丘疹为斑丘疹。◆荨麻疹,又称风团，是局部皮肤暂时性的水肿性隆起，大小不等，形态不一，颜色或苍白或淡红，消退后不留痕迹。6、眼结膜充血：眼结膜血管充血，造成眼结膜发红。27二、学校传染病疫情报告《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》1、报告内容及时限（1）在同一宿舍或者同一班级，1天内有3例或者连续3天内有多个学生（5例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。（2）当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应当立即报出相关信息。28（3）学校发生群体性不明原因病病或者其它突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。2、报告方式当出现符合本工作规范规定的报告情况时，学校疫情报告人应当以最方便的通讯方式（电话、传真等）向属地疾病预防控制机构（农村学校向乡镇卫生院防保组）报告，同时，向属地教育行政部门报告。293、报告病种甲类传染病2种：鼠疫、霍乱乙类传染病26种传染性非典型肺炎、艾滋病、炭疽、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。30丙类传染病11种：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外感染性腹泻病、手足口病新增加：不明原因肺炎广州市规定必须报告的传染病还有3种：水痘、恙虫病、肝吸虫314、法定传染病报告时限2小时内报告的病种：甲类传染病和乙类传染病种的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人或发现其他传染病和不明原因疾病暴发24小时内报告的病种：其他乙、丙类传染病病人和疑似病人。32三、学校传染病疫情控制措施1、隔离病人流感、菌痢、手足口病、急性出血性结膜炎等病例，应劝说其及时就医并回家休息或安排在单独宿舍区居住，休息期间不参加集体活动，不进入公共场所。疫情发生单位指派人员配合当地卫生部门追踪记录转归情况。热退48小时后或根据医生建议，患者可恢复正常上课或上班。2、报告疫情发现聚集性疫情及时上报333、加强室内通风、换气注意保持教室、宿舍、食堂等场所的空气流通，经常开窗通风，保持空气新鲜。学生上课时，宿舍要开窗通风，课间和课后教室通风，形成空气对流。自然通风不良的，可机械通风。如确要使用空调，先请专业消毒公司清洗消毒空气滤网，管道再使用，并保证足够的新风量。4、强化每日晨检制度，发现病人应劝其及时就医并回家休息。5、加强健康教育和卫生宣传，养成良好的个人卫生习惯。6、暂停集体聚集性活动347、消毒发生疫情期间，要采取日常消毒和终末消毒相结合的措施。日常性消毒可在当地疾病预防控制机构的指导下，由疫情发生单位自行开展；终末消毒由当地疾病预防控制机构开展8、协助疾病预防控制机构对本校发生的传染病疫情进行调查和处理。