腹透七天教程

第一天开始腹膜透析A.腹膜透析原理B.如何进行腹膜透析治疗C.腹透治疗的第一准则：避免细菌入侵+=腹膜透析取代了你无法再工作的肾脏==腹膜透析腹膜透析如何来净化血液？腹膜象是咖啡机上的滤网，又象站岗的卫兵，把身体里有害的东西赶出去，把好的东西留下来。蛋白质、红细胞和正常人体需要量的钠、钾、钙、镁、水等等肌酐、尿素氮、多余的钠、钾、钙、镁、水等等腹膜上有许多微小孔洞，象是一个天然的滤网腹透液血液腹膜代谢废物由血液中离开并进入透析液内此作用称为扩散代谢废物从浓度高的血液中扩散至浓度低的透析液内。扩散作用是很自然的过程，你不会感觉到。你使用的透析液中含有葡萄糖，所以血液中多余的水分会通过腹膜进入到腹透液中此过程称为渗透葡萄糖可以吸引出液体(象磁铁一样)，所以多余的水分会流进透析液中。渗透作用是很自然的过程，你不会感觉到。4至6小时之后，代谢废物及多余的水分会停止移动至透析液中然后你必须流出旧的透析液并灌入另一袋新的透析液当透析液中的浓度相当于血液中的浓度时，水分和代谢废物则不会再移动。当你注入新鲜的透析液，废物和多余的水分又会再度移动。124A.腹膜透析原理B.如何进行腹膜透析治疗C.腹透治疗的第一准则：避免细菌入侵为了做腹膜透析，首先需要在腹腔内放入一条导管。这是一条柔软、可弯曲的硅胶管子。管子的一端留在腹腔里，中间一段埋在皮下，另一端留在腹壁外面。腹透管腹透液经由导管灌入腹腔，再引流出来这袋透析液的成分与身体内的液体相类似，是专门用来做腹膜透析的。你需要做“换液”一天4次护士会教导你如何正确的执行换液。遵照护士教导的技术来执行每天的换液是非常重要的。123新鲜透析液透出液管路什么是换液？有三个步骤：1.引流你的腹腔内将会有腹透液。你需要连接透析液管组，让腹腔内液体引流出来。引流时间约需20分钟。新鲜透析液透出液管路2.注入引流完毕后，关闭引流管，将新鲜透析液注入腹腔内。注入时间约需10分钟。你可以在引流和注入的这段时间里看电视或阅读或做其它事情。3.留置你有4-6小时的留置时间仍然可以进行你的日常活动透析液灌入腹腔之后，血液即开始与透析液进行净化工作。透析液将留置在你的腹腔内4-6小时，此段时间你仍可继续每天例行的工作与活动。CAPD是：C-Continuous连续性A-Ambulatory不卧床P-Peritoneal腹膜D-Dialysis透析A.腹膜透析原理B.如何进行腹膜透析治疗C.腹透治疗的第一准则：避免细菌入侵什么是细菌？细菌从哪里来？细菌在潮湿温暖的环境下，繁殖的非常快。细菌不能生长在寒冷、干燥的环境，比如冰箱。杀菌溶液可以杀死细菌，但一般的肥皂是不能杀死细菌的。细菌会进入腹腔导致感染，称为腹膜炎这时候，你可能会觉得肚子痛和发烧，透出液也变得混浊不清了。每发生一次腹膜炎都会使你的腹膜增厚。腹膜越厚，滤过废物和水分的能力越差。最终由于腹膜完全丧失了清除能力，你可能会被迫改行血透。细菌从哪里进入腹腔呢？细菌会由导管出口处和管路连接处进入腹腔。使用双联系统因只有一个连接点，所以能够减少细菌进入腹腔的机会。记住，你使用的物品中以下部位是必须保持无菌状态的。如果你不小心碰到无菌部位，则必须丢弃该物品！碘呋帽内部双联系统接头及连接短管接头怎样避免细菌进入你的腹腔？1.换液的地方应该洁净、干燥和光线良好。怎样避免细菌进入你的腹腔？2.每次更换腹透液必须遵循正确的操作步骤，不要使无菌的物品被污染。换液操作时戴上口罩，以防口腔和鼻腔里的细菌在更换透析液时，通过空气和手污染管路及接头。怎样避免细菌进入你的腹腔？3.每次换液前必须认真洗手。你的护士会教导你标准的7步洗手法。怎样避免细菌进入你的腹腔？4.保持身体的清洁，认真进行出口处护理，减少导管出口处皮肤细菌孳生的机会。你的护士会进一步教导你如何正确洗澡和进行出口处护理。怎样避免细菌进入你的腹腔？5.注意饮食中增加富含纤维素食物，保持适量的运动，避免便秘的发生。出现便秘时，你可以在医生的指导下服用一些缓泻药来加以纠正。大肠和小肠在正常情况下都有细菌存在。便秘的时候，这些细菌可能穿过肠壁进入腹腔而引起腹膜炎。为什么洗手如此重要？你的手上有你看不见的细菌，洗手可以去除你手上一部分细菌。洗手的时候，应该使用含有杀菌剂的洗手液，一般肥皂、清洁剂都不能杀死细菌。每次换液前必须仔细洗手。记住哪些部位是必须保持无菌的。每次换液都必需依照护士所教导的方式执行。记住以下三件事非常重要！第二天如何安全地进行换液操作在家里做腹透你需要准备下列用品：1、血压计和听诊器2、体温计3、纸口罩4、磅秤5、体重计6、恒温箱或恒温袋7、挂钩或点滴架8、碘伏9、紫外线灯10、纱布(约8X8CM)和纸胶布11、干净毛巾和纸巾12、手表或闹钟一个13、剪刀一个14、《腹透记录本15、圆珠笔一枝居家腹膜透析…...你也可以从《腹透居家治疗手册》上得到上详细的用品目录你几乎可以在任何地方更换透析液清洁干燥、远离通风口光线充足周围无宠物关上房门，保持安静当你外出在朋友家里、工作单位或外出度假，选择换液地方时，要牢记这些原则。换液前的准备事项：1、加热透析液2、清洁桌面3、备齐换液所需物品4、戴口罩、洗手5、撕开外袋，取出并检查透析液及管路你要如何加热透析液？注意：加热的时候千万不要撕开或除去外袋当你加热透析液时，只能使用干加热法不能在水里加热你必须认识每一件透析用品以及它们的作用：一次性用品，每次使用后丢弃，每日4袋一次性用品，每次换液时更换，每日4个每六个月更换一次除非损坏，否则无需更换1袋双联系统透析液1个碘呋帽2个蓝夹子1条连接短管每一透析液袋上有哪四项是你必须检查的？记住必须检查：浓度有效日期容量渗漏换液以后也有重要的事情要做：1、检查透出液是否为淡黄色、透明如果有异常，应该保留并立即报告透析中心换液以后也有重要的事情要做：2、称一称透出液有多重，然后填进《腹透记录本》里不同浓度的透析液，平均“净出超量”不同不同浓度的透析液平均净出超液体量(留腹4小时)1.5%100-200毫升2.5%300-500毫升4.25%700-800毫升换液以后也有重要的事情要做：3、如果引流/灌入时间过长或“净出超量”明显减少，应立即通知透析中心换液以后也有重要的事情要做：4、把废液倒进厕所马桶里，把软袋扔进垃圾桶第三天如何护理导管和出口处什么是腹膜透析导管？腹透管有什么作用？你的导管非常重要，有它才能做腹膜透析“出口处”是指导管从皮肤上出来的地方“皮下隧道”是导管在腹壁里经过的一个通道导管出口处感染和隧道感染都会引起腹膜炎如果没有好好地护理出口处，皮肤上的细菌可能通过隧道进入到腹腔里，引起腹膜炎。在不同的阶段，出口处护理的方法不同•早期出口处护理：术后6周•长期出口处护理：术后6周，愈合良好早期出口处护理(6周)1、最好由专业医生/护士进行2、换药次数不用太频繁3、一定要保证无菌4、一定要把导管固定好5、2周内不能洗澡6、有渗血、渗液立即报告确保切口正常愈合长期出口处护理(6周)1、“培训后上岗”2、每天或隔天换药一次3、必须按照护士教你的标准进行操作4、一定要把导管固定好5、发现可疑的感染，一定立即报告预防感染洗澡手术后2周内不要洗澡。2~6周内可以在洗澡袋的保护下进行淋浴。6周以后，如愈合良好，可以在无保护下淋浴。注意：洗澡时不能盆浴，不能把出口处浸泡在水里！导管和出口处护理的5个基本原则：1、接触导管之前，一定要洗手导管和出口处护理的5个基本原则：2、时刻将导管固定在皮肤上导管和出口处护理的5个基本原则：3、不要拉扯、扭转或压迫你的导管导管和出口处护理的5个基本原则：4、绝对不可在导管周围使用剪刀导管和出口处护理的5个基本原则：5、绝对按照标准的方法来进行导管和出口处的护理•早期出口处护理指南•长期出口处护理指南导管出口处感染有什么征象？注意下列情况：1、导管出口处周围发红2、肿胀3、触摸时会疼痛4、导管出口处有脓性分泌物如果你怀疑自己有四种征象中的任何一项，请立即与透析中心联系第四天如何生活我是不是应该在家绝对休息？透析的目的并不是仅仅维持你的生命，透析是为了让你更好地活着并且做你喜欢做的事情。不！回归社会康复运动的好处不胜枚举想象我们的身体是一个充电电池，运动就是“充电”！运动可以帮助控制血压如果你有糖尿病，运动可以降低血糖运动有利于血液循环，帮助睡眠运动可以维持骨骼的强壮，保持关节灵活运动时大脑分泌某种激素，让你对生活更乐观我可以做哪些运动？中/低等强度，因人而异，持之以恒散步、太极拳、舞剑、舞扇、骑自行车…...如何开始运动？首先，把你的运动愿望告诉医生，他会告诉你适不适合运动，适合哪些运动。其次，把你的运动目标写下来：在公园散步？和家人一起骑自行车？和朋友一起逛商场？跳舞？打拳？最后，制定时间表：几点开始？多长时间？运动时的注意事项：导管一定要妥善固定好避免牵拉和挤压导管不要做使腹腔内压增高的运动，比如提举重物我能外出旅游吗？完全可以！但你出行前需要多一些筹划和安排我还能够过正常的夫妻生活吗？可以！同房时，动作宜轻柔，避免牵扯、挤压腹透导管。患病时的焦虑和服用的某些药物可能会影响性功能，不必过分担心。你可以向医生进行咨询，必要时调整用药。只要放下包袱，调整好心态，你同样可以拥有美满的家庭生活。我还能够要小孩吗？可以！但是怀孕前一定要首先咨询你的肾科和妇产科医生，权衡利弊。为了让你的“小宝宝”有更多的生长空间，“准妈妈”们需要在妊娠期暂时改行血透。吃出健康1、蛋白质2、磷及其结合剂3、钾4、钠5、碳水化合物由于你的肾脏无法再运作了，腹膜透析将帮助你清除身体里的代谢废物但是，许多蛋白质也随着透析液的排出而丢失了你需要摄入优质高蛋白的食物，以补充腹膜透析时所流失的蛋白质腹膜透析无法将下列的物质自血液中完全清除：磷钾钠你可能要少吃含有这些物质的食物以减少它们在体内的堆积1、你必须限制进食含有高磷的食物2、你必须在每餐进食中服用磷结合剂，磷结合剂可以帮助维持骨头的健康腹膜透析不能清除足够的钾离子如果有过多的钾离子堆积在体内，会导致你的肌肉和心脏无力你需要限制进食高钾的食物腹膜透析无法非常好的控制你体内的钠离子太多的钠离子储存在你体内会导致液体过量负荷你必须限制饮食中的钠或盐的摄取太咸的食物会让你想喝更多的水当你在做腹膜透析时，应避免吃太多的碳水化合物碳水化合物：糖(甜的食物)；淀粉(面包、馒头)腹透液中含有葡萄糖，这会增加你身体多余的碳水化合物使用太多4.25%透析液会使你体重增加4.25%你必须限制糖份及高脂肪食物的摄取，以避免体重增加记住，这些是现在做腹膜透析的你应该多摄取的食物：1、优质高蛋白食物2、高纤维食物记住，这些是现在做腹膜透析的你应该要限制摄取的食物：1、高磷食物2、高钾食物3、高钠食物4、碳水化合物(甜食)第五天如何实现最佳的治疗效果如果你的透析充分，你会:睡眠好感觉精力充沛食欲好你的感觉会如何？感觉虚弱和疲乏皮肤瘙痒没有食欲恶心眼睑、双脚水肿如果你的透析不充分，你会:你的感觉会如何？如果你感觉疲乏、胃口不好、恶心想吐或眼睑和双脚出现水肿，赶快告诉医生或护士透析不充分你应该怎么办？+透析+透析+透析实际上，当你的肾功能再进一步减退时，你需要更多的透析孔径小的膜，滤过同样废物需要的时间较长孔径大的膜，滤过同样废物需要的时间较短每个人的腹膜是有区别的另外，你需要定期检查PET，及时了解腹膜功能4x2L对这样的体型是不够3x2L4x2.0L5x2L不同体型的病人需要的透析量不同我们不能改变的:毒素随尿液的清除效果毒素随透析液的清除效果腹膜特性自己的体型我们可以改变的:增加每次入液量增加换液次数增加透析液浓度(医生指导下)改变腹透治疗方式：如从CAPD转为APD(自动化腹膜透析)透析处方的调整增加每次入液量如何提高透析清除率?增加交换次数增加透析液浓度如何提高透析清除率?4.25%改变治疗方式-使用自动化腹膜透析机HomeChoice灵活的改变治疗处方，提高透析充分