呼吸机使用培训-入门

河北燕达医院CCU刘文秀学习目标了解呼吸机构成能够正确安装呼吸机管路能够调节呼吸机参数能够对呼吸机管路进行终末处理呼吸机基本构成呼吸机基本构成显示器主机空机压缩机呼吸机管路的安装将湿化瓶接在加湿器上，注入灭菌注射用水用一根短螺纹管将呼吸机送气端与湿化瓶侧孔连接取一根长螺纹管用导丝穿进测温导线，一端接在湿化瓶中间孔上，另一端接呼吸机雾化装置，再接Y型接头长螺纹管外侧走温度探头导线，温度探头接在长螺纹管对应的Y型接头的插口上另取两根中螺纹管，中间用集水瓶连接，一端接Y型接头，另一端接呼吸机长集水杯再取一根短螺纹管，连接长集水杯和呼气阀。Y型接头终端接万向接头及模肺呼吸机自检开机成人体重自检呼吸机参数的调节调节病人潮气量公斤体重*10（矮胖人：身高-100）调节呼吸次数常规12次/分调节吸气峰流速成人30--45，小儿25--30根据病人情况调节氧浓度初始100%调节触发灵敏度2L/min调节吸呼比1:1.8~2调节PEEP水平常规4-5调节气道压高限报警40cmH2O调节频率过高限报警35次／分观察呼吸机运行情况，各指标显示状态，待机备接病人机械通气将呼吸机万向接头与患者气管插管连接检查呼吸机工作是否正常，有无漏气，各参数是否适合患者呼吸机使用时应密切观察机器运转是否正常，如有报警及时查找原因，并做相应的处理及时添加湿化瓶用水，及时倾倒集水瓶内积水及时吸痰，做好呼吸道护理严密观察呼吸功能及病情变化，做好监护记录呼吸机使用注意事项保持呼吸机外部清洁及时倾倒集水瓶内积水，尤其是呼气阀下的小集水杯，要时刻保持干燥，否则会损坏流量传感器呼吸机可自锁的脚轮要锁住，防止机器移位及时处理各种报警，保证呼吸机正常运行安装好的呼吸机管路的有效期为七天，湿化罐内的灭菌注射用水每天更换呼吸机终末消毒处理——呼吸机外表面消毒包括界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等应用清洁湿润的纱布擦洗每日一次污染严重和呼吸机用毕终末消毒时，须用75%医用酒精擦拭触摸屏式操作面板用清水擦拭，擦拭时应避免液体进入呼吸机内部呼吸机终末消毒处理——外置回路消毒包括呼吸机呼吸管路、螺纹管（非一次性）、湿化瓶、集水杯、雾化器、流量传感器、呼气阀、Y型接头、粗转细接头等（1）一般患者使用呼吸机管路①拆卸呼吸机外置回路的各处连接，将呼吸机外置回路（雾化器和流量传感器除外）放入黄色垃圾袋中，送供应室清洗、消毒。②使用中的呼吸机湿化罐内的湿化液应每天更换，以减少细菌繁殖。为避免病原微生物的生长、繁殖，每次使用后应及时倒掉湿化器内的液体，与呼吸机外置回路一并送供应室消毒。③非一次性使用的呼吸机过滤器应用高压蒸汽消毒。④消毒后呼吸机外置回路干燥保存备用，保存时间为1周，过期重新清洗消毒。⑤采用环氧乙烷灭菌的呼吸机外置回路，纸塑包装无破损可保存半年，过期重新灭菌。呼吸机终末消毒处理——外置回路消毒（2）特殊感染患者使用呼吸机管路①医务人员在清洗消毒操作前应穿戴必要的防护用品，如：口罩、帽子、手套、防护面罩或防护眼罩等。②拆卸呼吸机外置回路的各处连接，仔细检查管路内有无痰痂、血迹、及其他污物残留。③管路消毒前应按要求清洗干净，管路中如有痰痂、血迹等脏物需彻底清洗干净。④将清洗的管路及附件浸泡在含氯消毒剂中浸泡30分钟，浸泡时要将其全部浸泡在消毒液中，管路不应有死弯，中空物品腔内不应有气泡存在，泡后应用无菌水彻底冲洗干净。⑤晾干或烘干装入清洁袋内，送供应室进行环氧乙烷消毒。呼吸机终末消毒处理——机内回路消毒呼吸机内置回路应由工程师定期保养维修，时间按各厂商的要求而定。定期更换呼吸机内皮囊、皮垫、细菌过滤器等。呼吸机每工作1000小时，应全面进行检修及消耗品的更换，并对每一次更换的消耗品名称和更换时间进行登记，建立档案以备检查。呼吸机主机或空气压缩机的空气过滤网：每24小时将过滤网从机器中取出，用清水洗净表面尘埃后，晾干备用，以防灰尘堆积造成细菌繁殖。呼吸机内部可拆卸的呼气管路，应根据各厂商提供的方法进行清洗消毒，不可拆卸的电子元件其表面的灰尘可用吸球轻轻吹气去除，不能用消毒液消毒。呼吸机吸气端的细菌过滤网、供气模块滤网、冷却风扇过滤器、防灰网等部件可根据厂商要求或按需要进行清洗更换。呼吸机终末消毒处理——特殊零部件消毒流量压力传感器需单独消毒用75%酒精浸泡消毒30分钟，晾干备用不可用流动水冲洗，动作要轻柔雾化装置需单独消毒用75%酒精浸泡消毒30分钟，晾干备用呼吸机测温导线、温度探头及雾化器导线用75%酒精纱布擦拭，盘好放在呼吸机左侧铁栏内备用。