一例乳腺癌患者的护理

一例乳腺癌患者的整体护理胃肠腺体外科二病区吴丽芳一、病例介绍患者9床，冼丽芳，女，59岁。因体检发现左乳肿物3周于2013年8月2号门诊拟“左乳肿物”收入我科。入院后予完善相关术前检查，于8月9日送手术室在全麻下行左乳癌改良根治术，术后患者伤口无渗出，左上肢血运好，留置引流管及尿管均通畅，遵医嘱予止血、对症治疗。术后恢复良好，于8月10日拔除导尿管后能自行排尿，引流管通畅,8月17日医生予拔出引流管后引流管口无渗出，8月23日康复出院。针对这一病人，我们对其进行整体护理，提出以下几点护理问题：二、护理问题、措施及评估（1）术前护理问题、措施、评估1）焦虑和恐惧与突然得病和此病对身体的威胁及将失去女性特征有关。（8-3）目标：2天后焦虑和恐惧感有所降低措施：为病人提供一个安静的环境，介绍手术医生的高超技术和以往手术的成功率，告诉其好的预后，在精神上安慰病人，介绍手术成功的病人实例，增强其信心，介绍义乳的佩戴，并告知其佩戴义乳后仍会有美而自然的外表。评估：焦虑和恐惧感有所降低。（8-5）2）睡眠形态紊乱与陌生环境有关（8-3）目标：2日后连续睡眠时间达8h。措施：关心体贴病人，了解病人的心理状态和主诉，解除其思想顾虑。评估：每日连续睡眠时间达6~8h。（8-5）3）知识缺乏与文化程度有关(8-2)目标:2天后能了解疾病相关知识措施：告知患者需要做的检查项目及手术大概方式。介绍该疾病的相关知识，发放宣传手册供其查阅。评估：基本知晓该做的检查项目及手术方式（8-4）（2）术后护理问题、措施、评估1）潜在并发症：出血与手术创伤面深有关（8-9）目标：术后期间未发生出血现象。措施：术毕回病房应平卧6h，严密观察病情变化，病人清醒及血压平稳后取半卧位，以利于呼吸和引流，术后用胸带加压包扎伤口，并观察有无出血及敷料渗血的情况，予梯形软枕抬高患肢预防手肿，遵医嘱用止血药补液治疗。8-17后拔除腋下引流管，管口无渗出，敷料干燥。评估：无出血现象发生。（8-17）2）舒适的改变与切口疼痛、多管道有关（8-9）目标：3天后舒适度有所提高，生活需要得到满足。措施：①评估疼痛的部位、性质和程度，并协助卧位舒适，向病人做好解释工作，分散注意力，减轻疼痛。②保持负压引流及尿管通畅，经常检查引流管，避免其扭曲、折叠、受压、滑脱及负压引流的状态，保持创面持续、有效的负压引流。8-10拔出尿管后能自行排尿。评估：患者无不适主诉，生活需要得到满足（8-12）3）自我形象紊乱与手术后乳房的摘除，影响病人的形体美有关。（8-18）目标：5天后病人能正确认识术后形象的改变，家属能关心体贴病人并积极配合工作。措施：积极与病人沟通，了解病人的心理状态，向其推荐义乳佩戴的方法及好处，教会患者行手功能锻炼，发放术后知识手册供其阅读。评估：病人能正确认识术后形象的改变，家属能关心体贴病人并积极配合工作。（8-23）三、健康教育术前：1、心理健康指导2、做好家属的配合工作术后：1、饮食指导：进食多样化，多食富有营养的食物，利于伤口愈合。2、功能锻炼指导：每天至少2次按照锻炼手册循序渐进方法进行，使双手达到同术前的功能。3、半年内勿在患侧肢体输液、抽血、测血压，睡觉的时候用枕头抬高患侧肢体，避免提重物。4、帮助病人恢复健康心态，保持心情舒畅。5、向病人介绍佩戴义乳，以恢复形体美，改善自我形象。