层流病房的现代化管理

层流病房的现代化管理2016.02.03•层流病房布局及人员配备管理•严格执行消毒隔离管理•严格高标准的无菌要求•层流病房使用管理•仪器设备的管理布局及设置•位置应以周围无污染源、符合无菌、方便医疗及病人为原则•建筑要求：由四部分组成：层流病房、层流治疗室、医护人员用房、空调及净化系统机房•严格执行“四通道”路线：工作人员的出入路线、病人进出的路线、器械药品等消毒物品供应路线、污物及病人排泄物传递通道人员配备及管理•建立护士长或组长负责制，合理组织分工，严格执行岗位责任制•一般人员与病人比为2-3:1•建立业务学习制度，不断更新知识结构。层流病房内的护理工作是专业性很强的工作，应加强培训。医护人员入室程序•工作人员进入无菌层流净化室前要洗澡更换无菌洗手衣裤、洗手，戴无菌帽子、口罩，经过风淋，换上干净拖鞋后方可进入无菌层流净病区。•若要进入无菌层流室，需要换上无菌隔离衣，戴手套换拖鞋后方可进入无菌层流病房接触患者。病人入仓要求•检查患者各系统有无感染病灶、传染源及各重要脏器功能正常与否，无异常时可入室治疗。•入室前3d开始口服肠道抗生素，食用无菌饮食。•同时做好口腔、鼻咽、会阴的消毒，选用漱口液漱口，早晚及饭后各1次，用1：2000氯己定液洗手，便后冲洗会阴等。•患者体表清洁处理：剪短指（趾）甲，剃除全身毛发，入室沐浴后用1：2000洗必泰液浸泡擦浴30min，特别注意皮肤皱褶处、腋窝、会阴等部位，并用棉签擦洗鼻腔、外耳道、脐周、肛周等部位。穿戴无菌衣裤、帽、袜，严格按规定入室。病人入仓后要求•每日用凉开水擦洗头部、洗脸、擦身、洗脚早晚各一次。•每日用0.05%的碘伏溶液、痔瘘薰洗剂晨起、睡前、便后交替坐浴，每次20分钟，然后用黄芩油膏涂抹肛周。•三餐前后及睡前用5%碳酸氢钠、饱和盐水交替漱口。•用3%双氧水擦洗鼻前庭、外耳道，每日2次。•用氧氟沙星滴眼液、碘必珠滴眼药交替滴眼，每日3次。病人入仓后要求•无菌食物—食物均需微波炉加热后才能食用。•水果—250mg/L碘伏浸泡2~3min后温开水清洗后削皮。•口服药—紫外线照射30min后服用。严格执行消毒隔离管理•严格区分洁净区、清洁区、污染区，所有物流、人流严格按规定执行•医务人员管理要求：在层流病房内工作的医务人员身体健康，无呼吸道感染及其他传染性疾病，按要求着装，自觉执行自身净化程序，尤其做好手的消毒。入室后不得吃东西及外出，严格执行无菌隔离制度，掌握发生污染时的应急处理措施严格执行消毒隔离管理•医疗用品的进入原则：凡进入室内物品须经灭菌或消毒处理。首选预真空高压蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌，不能进行上述处理者可采用灭菌消毒剂或高效消毒剂浸泡消毒或紫外线照射•探视人员的通道与层流病房分开，一般情况下采用透明双层玻璃与层流病房隔开，限制探视人员人数及探视时间•污物处理：病室内垃圾篓及时清理，更换垃圾袋，垃圾篓每日消毒、更换，减少在室内停留时间严格高标准的无菌要求•高度的无菌观念，严格执行无尽操作技术规程•所有接触病人的物品及器械必须无菌，医务人员接触病人及层流仓内物品需戴无菌手套•所有侵入性操作皮肤消毒使用中高效消毒剂如碘络酮、PVP-I、安尔碘等•采用全密闭式输液，挂于上风口。如是半密闭式输液，排气针应高于液面严格高标准的无菌要求层流间要求细菌菌落应控制在5个培养皿。空气：要求细菌总数≤10cfu/m3，未检出致病菌为消毒合格。物体表面：要求细菌总数≤5cfu/cm2，未检出致病菌为消毒合格。医护人员手：要求细菌总数≤5cfu/m2，未检出致病菌为消毒合格。层流病房使用的管理•1.层流病房使用前要按步骤进行清洗、消毒，经检验合格后方可使用•层流病房启用前对技术指标全面检测，如气流方向、风速、空气中尘埃微粒及细菌含量等。按常规步骤进行清洁与消毒（从上至下，从内到外，从上风口到回风口），确保空气净化质量层流病房使用的管理•2.层流病房使用中的全环境保护：•设专人管理，合理安排工作，严格控制室内人员进出数量•室内物品相对固定，进入室内物品不得随意取出；非室内物品不得拿入（由于室内空气24小时持续通风换气，室内始终处于无菌状态，因此可以把治疗有关的物品、治疗车、治疗盘等以及电视机、病人部分日常用品放在室内，减少带入物品及工作人员进出室次数）层流病房使用的管理•保证通风净化过滤系统持续运转，中途不得间断，直至病人搬出层流仓。严禁病人自行走出层流仓•保持室内相对密闭状态，所有通道避免同时开启两道门，以免造成气流紊乱•每天彻底清洁消毒室内天花板、墙壁、床、物品及地面等，定期进行室内空气消毒仪器及设备的管理•每天检查空调运行情况，保持室内温湿度相对恒定，一般室温20-25℃，湿度50%-60%•层流风速的选择按工作与否进行切换，高风速层流空气抗干扰能力强，应用于医护人员入仓检查操作时用；低风速时用于患者单独在室内休息与睡眠时选用，可减少噪音•所有精密仪器设备专人负责保管，定期清点维护保养