外科品管圈

外三科品管圈活动汇报圈名：旗开得胜圈改善主题：提升住院患者口服（外用）药落实率成立时间：2015.9.04完成时间：2015.12.20提高医务人员积极的工作态度以及解决问题的能力,提高患者满意度,提高科室的整体管理和服务水平。我们开展品管圈活动的目的：组圈啦圈成员层次结构：护师：1人护士：8人姓名职称学历年龄性别小组分工易先云主管护师本科35女辅导员刘双双护士大专25女圈长、资料员、收集数据刘媛媛护士大专24女联络员付静安护师大专26女资料员、收集数据何琳华护士大专24女电脑制作戴梦琴护士大专20女电脑制作、主持人郭敏护士大专21女摄影张娅婷护士大专24女会议记录王娇护士大专22女数据收集统计圈名涵义水滴石穿圈代表希望、奇迹，水滴代表每个护理成员，水滴虽小可以聚少成多，一起面对与解决困难，以更好为病人服务。爱心圈代表奉献、希望，用我们的双手奉献爱心旗开得胜圈代表胜利，团结合作，齐心协力，方能顺利前行，以更好的为病人服务。携手圈代表团结奋进，护患携手，将关爱与健康传递给病人，营造和谐护患关系，为病人保驾护航，一起携手打造优秀团队。建议圈名得票选定水滴石穿圈4爱心圈2旗开得胜圈6☆携手圈2图案下方由若干个医务人员手牵手组成，弯曲的箭头，提示医务人员的工作并非一帆风顺，需要团结合作，齐心协力，方能顺利前行，箭头的肩上扛着一面旗帜，标着NO.1，左上方是一个人形的肾脏，点明泌尿外科旗开得胜的主题。图案整体由绿色包绕，代表健康常存。圈徽旗开得胜圈问题点分析总分顺序选定护士重视程度急迫性可行性圈能力降低患者的引流管脱管率392729271222提升护患沟通的满意度273329211103提高住院患者口服（外用）药的落实率434545301631☆提高患者留置针穿刺的舒适度17192731945提高护士引流管流速观察的准确率23231733964护士护士重视程度可行性迫切性圈能力护士不重视不可行半年后再说吧需多个单位配合护士较重视可行性明天再说需一个单位配合护士高度重视高度可行分秒必争能自行解决落实口服（外用）药的定义：指患者在住院期间能够严格按照医嘱要求落实口服（外用）药物，做到看服到口、用药到人，其中包括正确的给药时间、给药途径、给药顺序及给药剂量。衡量指标：在每发放百例口服（外用）药患者中，记录口服（外用）药未落实次数品管圈活动步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action2015年9月2015年10月2015年11月2015年12月担当开会地点12345123412341234主题选定全体成员外三科活动计划拟定易先云外三科现状把握刘双双外三科目标设定郭敏外三科解析刘媛媛外三科对策拟定张娅婷外三科对策实施与检讨何琳华外三科效果确认刘双双外三科标准化王娇外三科检讨与改进戴梦琴外三科PDCA对患者而言可以提高患者治疗的依从性，实现或提高治疗效果。对护士而言最大限度地避免各种护理缺陷，差错和纠纷，有效地保证护理安全。对科室而言提高口服给药管理水平，提高患者服务满意度联系医生更改医嘱转抄登记本护士发放药物进行宣教患者用药收到医嘱医嘱审核调查时间：2015.9.14-2015.10.4调查地点：外3科病房调查方式：自制调查记录表，记录患者口服（外用）药物落实情况调查者：刘双双、付静安调查例数：257例未落实情况：见右图未落实药物未落实药物百分比累计百分比记忆力差1944.20%44.2%自行停药1125.62%69.82%患者外出等导致漏用716.29%86.11%患者拒用36.99%93.2%错用24.66%97.76%其他12.24%100%总数43100%100%圈改善能力=30/45×100%=66.7%目标值=现状值-改善值=现状值-现状值×改善重点×圈改善能力=43-（43×86.11%×66.7%）=18051015202530354045现状值目标值改善状况降幅改善幅度58.1%注意力不集中服药用物准备不足不重视药数不清患者听力差为何患者记不住服药流程不完善未规范化管理解析记忆力减退人护士未每餐发放无人提醒宣教不到位事药品种类过多药品存放不集中物无提醒设备无服药清单宣教方式单一药品未随身携带其他干扰事情多事不重视药数不清药物副作用多无监督机制未规范化管理解析医患沟通不到位患者心疼钱为什么患者自行停药对药物作用不了解人药品难服用患者对病情不了解与自备药物重复药物品种多物其他事不重视为何患者外出致未服药解析人物未进入患者角色患者外出管理制度不全护士未及时巡视病房护士人手过少病房不安静宣教不到位无家属陪伴医院住院条件差住院物品准备不充分无联系方式其他药物未随身携带患者不重视未规范化管理口服（外用）药未落实到患者表象近因根因健康宣教不到位未按时督促患者问题原因分析对策拟定评价总分选定提案人实施计划负责人可行性经济性效益性为何患者口服药物不能落实患者外出药物漏用1、宣传住院须知，减少患者外出454545135※张娅婷11.1-11.22刘双双2、制定外出患者交接班本454141127※戴梦琴11.5-11.103、保持电话联系453739121王娇4、做好家属思想工作，解除后顾之忧333136100刘媛媛5、改善住院环境，提供便捷37303198刘双双健康宣教不到位1、制作口服药卡413335109※何琳华11.10-11.15付静安2、宣教方式多元化，指导正确给药35292791刘双双3、同时与患者家属做好药物宣教23273383郭敏4、手机设置定时提醒服药363134101※付静安11.1-11.22李淑梅5、发放口服药包，据服药卡定时提醒患者服药32253794※张娅婷11.15-11.22刘双双患者拒收、拒服1、分析拒收原因，对症处理424039121※刘双双11.1-11.22付静安2、做好用药宣教393838115刘双双对策拟定（对策拟定评分表）PDAC对策一对策名称规范外出管理制度，避免药物未落实主要因患者外出改善前：对策实施：全体护理人员1、患者由于不满意或不适应住院环境，未进入住院角色，或无人陪护，频繁外出，导致护士无法督促落实药物。负责人：刘双双2、患者需外出购买住院生活用品，导致外出。实施时间：2015.11.2-11.223、护士未向患者强调不得外出的重要性。实施地点：外3科病房4、护士与患者无法联系。5、科室未做患者外出管理登记及交接。对策内容：1、做好入院须知宣教、陪护告知、心理护理、改善住院环境，尽快让患者适应角色，减少其离院次数。2、做好外出患者口服（外用）药物的登记及交接。3、科内准备入院方便包。对策处置：1、经由效果确认该对策为有效对策，通过落实患者外出管理制度，改善住院环境，减少患者外出，有效落实了药物的执行情况对策效果确认：改善后患者外出导致漏用人数从7例降到4例。2、上述规范列入规范化流程中。系列…系列…改善前改善后系列…系列…改善前改善后PDAC对策二对策名称加强药物宣教，保证患者正确给药主要因患者不知用药方法、护士未正确宣教等导致患者误服、错服、漏服改善前：对策实施：全体护理人员1、患者未遵医嘱用药，导致用药时间、剂量、方法不正确。负责人：刘双双2、护士自身对药物知识掌握不够。实施时间：2015.11.2-11.223、护士药物宣教不到位，导致患者不知服药方法。实施地点：外3科病房4、患者因药物散放，导致漏服、少服、甚至错服他人药物。5、患者因听力障碍，误听服药方法。对策内容：1、加强科内护士药物知识培训。2、为患者发放专用口服药包，将患者所有口服药物集中放置，避免药物遗失或与他人混用、错用。3、制作口服药清单，并将其放于患者专用服药包内。输液架上悬挂服药提示牌。4、每日责任护士按时督促并检查患者用药情况。帮患者手机设置服药闹钟提醒。5、做好药物宣教。6、对听力、视力、记忆力障碍者与其家属做好宣教及指导工作。对策处置：1、经由效果确认该对策为有效对策。对策效果确认：改善后患者未正确用药人数从21例降到6例。2、上述规范列入规范化流程中。PDAC对策三对策名称加强护患沟通，使患者配合用药主要因患者拒服、未用药物、自行停药改善前：对策实施：全体护理人员1、患者有药物不良反应，未及时告知医护人员，自行停药负责人：刘双双2、患者搭车开药或出院带药，导致药物未真实落实。实施时间：2015.11.2-11.223、患者因药物颗粒过小、过多、过硬拒绝服用。实施地点：外3科病房4、患者对药物作用不了解，导致拒服药物。5、医院所发药物与患者自备药物重复，患者经济困难。6、护士未及时了解病人服药情况。对策内容：1、了解患者拒收、拒服原因，如遇与其自备药重复或有药物不良反应者，应及时通知医生。2、加强患者心理护理、药物宣教，根据床边口服药清单督促患者按时用药。3、与医生做好沟通，告知其患者经济难处，杜绝搭车开药、出院带药。对策处置：1、经由效果确认该对策为有效对策。对策效果确认：改善后患者未正确用药人数从11例降到2例。2、上述规范列入规范化流程中。系列1,…系列1,…改善前改善后调查时间：2015.11.1-2015.11.22调查地点：外3科病房调查方式：自制调查记录表，记录患者口服药物落实情况调查者：刘双双、付静安调查例数：257例未落实药物未落实药物百分比累计百分比记忆力差533.3%33.3%自行停药213.3%46.6%患者外出等导致漏用426.7%73.3%患者拒用213.3%86.6%错用16.7%93.3%其他16.7%100%总数15100%100%改善后柏拉图改善前后查检柏拉图对比•目标达成率=（改善后数据-改善前数据）÷（目标设定值-改善前数据）×100%•=（15-43）÷（18-43）×100%•=112%•进步率=（改善后数据-改善前数据）÷改善前数据×100%•=（15-43）÷43×100%=65.1%提高了医嘱执行率保证了患者的疗效缩短了患者住院时间避免了医疗纠纷的发生项目改善前改善后活动成长总分平均分总分平均分QCC手法182505.63.6团队精神424.7738.13.4脑力开发374.1667.33.2活动信心323.5596.63.1沟通协调4558194责任荣誉566.2869.63.4无形成果无形成果雷达图改善前——改善后——收到医嘱填写服药清单护士发放药物联系医生医嘱审核转抄登记本发放服药清单、口服药包，告知患者（家属）药物作用及用法更改医嘱悬挂服药提示牌护士应做好交接按时提醒患者用药已落实用药患者外出患者返回类别：流程改善名称：提升患者口服（外用）药物的落实度编号：QCC-2015-WSK主管部门：外3科病区一、目的保证患者安全，正确准时服用药物。二、适用范围：外三科所有在院病人三、操作流程1、正确核对医嘱，并转抄至药物登记本，2、护士发药时双人核对，并集中放置于口服包内，认真填写服药清单。3、对外出患者护士应做好交接，并电话通知患者及时取药。4、做好药物知识宣教，告知患者按时服药的重要性，协助患者手机设置定时服药闹钟。5、床边悬挂服药提示牌。6、护士加强巡视督导，按服药提示牌定时提醒患者及时用药，检查患者用药的准确性。四、附则1.实施日期：该标准化于2015年12月20日全面实施2.修订依程：若工作流程有所变更，则标准化流程随时修正制定日期：2015年12月20日核对刘双双审核付静安主办人易先云活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定结合实际问题，有针对性继续运用品管圈管理，提升护理质量活动计划拟定书每个阶段有专人负责，提高了全员的能动性加强计划设计中具体时间跨度的合理性现状把握利用收集数据齐全有效收集数据方法有待完善目标设定目标设定符合本圈实际情况希望第二圈有更高的挑战解析对问题的各环节有细致分析，强调工作细节，施行可执行的对策加强对品管工具的使用对策拟定圈员集思广益，对策的针对性强需进一步开拓思路，完善实施对策效果确认根据数据的显示，目标达成实施对策过程中需要患者的配合，与患者的沟通需加强标准化制定详细