乳腺分级

乳腺超声BI-RADS及甲状腺TI-RADS分级一乳腺超声BI-RADS分类解读2020/2/12乳腺BI-RADS分级Breast-------------乳腺Imaging-----------影像Reporting---------报告And-----------------和Date----------------数据System-------------系统☞乳腺影像报告和数据系统分级2020/2/12乳腺BI-RADS分级2020/2/122020/2/12彩超将BI-RADS分级如下BI-RADS0级超声检查不能全面评价病变需要进一步其他影像学检查诊断临床有体征者，超声检查无征象者BI-RADS1级超声检查未见异常表现，如无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化等★每年定期超声复查2020/2/12皮肤呈带状高回声，光滑整齐皮下脂肪呈均匀低回声，覆盖乳腺表层或深入腺体内悬吊韧带呈强回声条索牵拉乳腺小叶，穿过脂肪与皮下浅筋膜相连，乳腺表面呈波浪型乳管为圆形或管状无回声，树枝状分布腺体不均匀高回声，间质呈低回声(结缔组织﹞胸大肌位于腺体深层，为低回声，间有条索样强回声带乳腺正常声像图2020/2/122020/2/122020/2/122020/2/122020/2/122020/2/12BI-RADS2级良性征象，基本上可以排除恶性单纯囊肿；⑤脂肪小叶(注意与纤维腺瘤鉴别)②乳腺内正常淋巴结；③乳腺假体植入；④年龄25岁，连续超声检查未发现改变的考虑为纤维腺瘤的结节；★6-12个月超声定期复查2020/2/12BI-RADS3级可能良性征象（其恶性危险2%）①边缘光滑、椭圆形且呈水平方向生长的纤维腺瘤声像；②多发性复杂囊肿或簇状小囊肿；③瘤样增生结节(平行生长)；★3-6个月超声定期检查及其他进一步检查2020/2/122020/2/122020/2/122020/2/12乳腺积乳囊肿2020/2/12乳腺腺病2020/2/12乳腺纤维腺瘤2020/2/12乳腺导管内乳头状瘤2020/2/122020/2/122020/2/12BI-RADS4级2020/2/12可疑恶性，应考虑恶性：此级病灶恶性的可能性为3~94%。此级可疑再分为三个等级：4a、4b、4c即对应的低度、中度、高度恶性。BI-RADS4级★建议活检：针吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、手术活检等2020/2/12BI-RADS5级★应开始进行确定性治疗。考虑前哨淋巴结显像和新辅助化疗时，宜进行空芯针穿刺活检2020/2/122020/2/12BI-RADS6级已活检证实为恶性（100%恶性）用在活检已证实为恶性，治疗前的影像学评价主要是评价先前活检后的影像改变，或监测手术切除前和新辅助化疗前后的影像改变2020/2/122020/2/12乳腺癌2020/2/122020/2/122020/2/122020/2/122020/2/122020/2/122020/2/122020/2/122020/2/122020/2/122020/2/122020/2/122020/2/12二甲状腺TI-RADS分级2020/2/12为什么要进行甲状腺TI-RADS分级？2020/2/121、结节恶性分层2、避免不必要的活检3、指导临床决策甲状腺TI-RADS分级2020/2/120级：影像学评价不完全，需结合其他检查进一步评估1级：正常甲状腺2级：良性结节（0%恶性）3级：可能良性结节（80%）4级：可疑结节（5~80%恶性）-4a（恶性5~10%）-4b（恶性10~80%）5级：很可能恶性结节（恶性80%）6级：活检证实的恶性结节2020/2/122020/2/12TI-RADS2级检查所见为良性，恶性肿瘤风险为0％，均需要临床随访。特点：无回声（囊性）为主，界清，回声可均匀或不均匀，内可伴点状高回声，可有血流信号。2020/2/12TI-RADS3级2020/2/12可能良性，恶性肿瘤风险为5％，可能需要穿刺活检。特点：边缘光整，实性为主，可伴有蛋壳样钙化或粗大钙化。如桥本，腺瘤等。2020/2/12TI-RADS4A级恶性的可能比例为5～10％,需要结合临床诊断,必要时活检。特点：实性为主结节，形态规则或不规则，边界清或不清，无微钙化。如：腺瘤，亚急性甲状腺炎等。2020/2/12TI-RADS5级高度怀疑恶性（大于80%）特点：实性结节，形态不规则，边界不清，血流丰富，伴有微钙化。如：乳头状癌，髓样癌等。2020/2/12TI-RADS6级细胞学检出癌症。确诊为癌！2020/2/12六个恶性超声征象1、实性为主2、边界不规则3、微钙化4、纵横比≥15、微分叶6、低回声或明显低回声☆TI-RADS分级是根据可疑恶性结节的超声征象的数目确定2020/2/12