白云区社区中医药适宜技术培训(针灸)

针灸概念针灸是针法和灸法的合称。针法是把毫针按一定穴位刺入患者体内，运用捻转与提插等针刺手法来治疗疾病。灸法是把燃烧着的艾绒按一定穴位熏灼皮肤，利用热的刺激来治疗疾病。这里主要讲毫针刺法理论基础经络腧穴在临床上按中医的诊疗方法诊断出病因，找出疾病的关键，辨别疾病的性质，确定病变属于哪一经脉，哪一脏腑，辨明它是属于表里、寒热、虚实中那一类型，做出诊断。然后进行相应的配穴处方，进行治疗。治疗作用疏通经络疏通经络的作用就是可使淤阻的经络通畅而发挥其正常的生理作用，是针灸最基本最直接的治疗的作用。经络“内属于脏腑，外络于肢节”，运行气血是其主要的生理功能之一。经络不通，气血运行受阻，临床表现为疼痛、麻木、肿胀、瘀斑等症状。针灸科选择相应的腧穴和针刺手法及三棱针点刺出血等使经络通畅，气血运行正常。治疗作用调和阴阳针灸调和阴阳的作用就是可使机体从阴阳失衡的状态向平衡状态转化，是针灸治疗最终要达到的目的。疾病发生的的机理是复杂的，但从总体上可归纳为阴阳失衡。针灸调和阴阳的作用是通过经络阴阳属性、经穴配伍和针刺手法完成的。治疗作用扶正祛邪针灸扶正祛邪的作用就是可以扶助机体正气及驱除病邪。疾病的发生发展及转归的过程，实质上就是正邪相争的过程。针灸治病，就是在于能发挥其扶正祛邪的作用。进针法（1）单手进针法：术者以拇指、食指持针，中指端抵住腧穴，指腹紧靠针身下段。当拇、食指向下用力按压时，中指随之屈曲，将针刺入，直刺至所要求的深度。实际上，此法是以刺手的中指代替了押手的作用，具有简便、快捷、灵活的特点。该法多用于较短毫针的进针。（2）双手进针法：即左右双手配合，协同进针。根据押手辅助动作的不同，又分为指切进针法、夹持进针法、提捏进针法、舒张进针法四种。指切进针法：以左手拇指或食指指甲切压在穴位上，右手持针，紧靠指甲缘将针刺入皮肤。适用于较短毫针刺入肌肉丰厚部的穴位。夹持进针法：用左手拇、食两指夹持棉球，裹住针尖，直对腧穴，当押手两指下按时刺手顺势将针刺入穴位。适用于长针的进针。舒张进针法：用押手拇、食指将穴区皮肤撑开绷紧，右手持针从两指间刺入。多用于皮肤松驰或有皱折部的穴位，如腹部穴位。提捏进针法：用押手拇、食指将穴区皮肤捏起，刺手持针从捏起部侧面或上端刺入。适用于头面等皮肤浅薄处的穴位。行针基本手法基本手法主要有提插和捻转两种手法：提插法：针刺达到一定深度后，用右手中指指腹扶持针身，指端抵住腧穴表面，拇、食二指捏住针柄，将针由深至浅层，再由浅层插至深层，如此反复地上提下插。捻转法：即将针刺入一定深度后，以右手拇指和食、中二指持住针柄，进行一前一后的来回旋转捻动的操作方法。针刺角度、方向和深度（1）进针角度：直刺：针身与皮肤表面呈90度角或接近垂直刺入。常用于肌肉较丰厚的腰、臀、腹、四肢等部位的腧穴。斜刺：针身与皮肤表面呈45度角左右倾斜刺入。适用于不能深刺的腧穴。横刺：又称平刺或沿皮刺。即将针身倾斜与皮肤表面约呈15～25度角沿皮刺入。适用于皮肉浅薄处，有时在施行透穴刺法时也用这种角度针刺。（2）针刺方向：针刺方向一般根据经脉循行方向，腧穴分布部位和所要求达到的组织结构等情况而定。有时为了使针感到达病所，也可将针尖对向病痛处。（3）针刺深度：针刺的深度一般以既有针感而又不伤及重要组织器官为原则。每个腧穴的针刺深浅都有原则要求，但在临床应用时，还应根据病员的年龄、体质、病情和所在腧穴的解剖部位等情况灵活处置。操作方法器械的准备：1寸毫针、1.5寸毫针、75%酒精、医用棉签、电针仪体位：根据选穴情况选择合适的体位（坐位、仰卧位、侧卧位、俯卧位），但初次针灸或年老体弱者选侧卧位为宜。取穴操作方法操作步骤常规消毒各穴位。进针：用快速进针法将毫针刺入，有酸麻胀感为度；留针30min，留针时可运用电针仪增强刺激。取针，同时用棉签按压止血。疗程：每日针刺1次，7-10次为1个疗程，疗程间间隔5天。技术要领1)取穴要准确。2)注意针刺方向。3)控制针刺深度，特别是胸腹部及背部穴位，不宜过深。注意事项1)消毒要严格，预防感染。2)饥饿患及过饱者不宜针刺，若需针刺，应取穴少，轻刺为宜。3)年老体弱者，针刺手法宜轻。4)剧烈运动后不宜马上扎针。5)针刺时病人不要转动体位。针灸治疗面瘫1、定义：是以一侧面部麻痹，口眼歪斜为主要症状的一种疾病。中医又称“口眼歪斜”，“歪嘴风”，“口歪”。2、西医相关病证“周围性面神经麻痹”处方和方义：四白、阳白局部取穴，疏调局部经地仓透颊车气，温经散寒。颧髎翳风──祛风散寒合谷、──循经远取，通经活络。阳白地仓颊车攒竹鱼腰四白颧髎鱼腰颊车针灸治疗肩周炎肩周炎又称“五十肩”、“漏肩风”、“肩凝症”、“冻结肩”，属中医痹证范畴，是发生于肩关节的关节囊和关节周围软组织的一种范围较广的、慢性无菌性炎症反应。取穴肩髃穴：在臂外侧，三角肌上，臂外展，或向前平伸时，当肩峰前下方向凹陷处。肩髎穴：在肩部，肩髃后方，当臂外展时，于肩峰后下方呈现凹陷处。肩前穴：在肩部，正坐垂臂，当腋前皱臂顶端与肩髃穴连线的中点。针灸治疗急性腰扭伤定义：以腰部不适或腰部持续性剧痛，不能行走和翻身，咳嗽、呼吸等腹部用力活动疼痛加重等为主要表现的腰部肌肉、韧带、筋膜、小关节突等组织急性扭伤。选穴肾俞、关元俞、次髎委中针灸治疗落枕定义：以颈部疼痛，颈项僵硬，转侧不便为主要表现的颈部软组织急性扭伤或炎症。选穴风池大椎肩井后溪落枕悬钟谢谢！