基底细胞癌

基底细胞癌(basalcellcarcinoma)山西医科大学第一医院基底细胞癌(basalcellcarcinoma，BCC)是皮肤癌最常见类型之一，又称基底细胞上皮瘤(basalcellepithelioma)、基底样细胞瘤侵蚀性溃疡等，是源于表皮基底细胞或毛囊外根鞘的上皮性低度恶性肿瘤本病由Jacob于1827年首先描述，但到1902年才由Krompecher将其与其他上皮性肿瘤明确区分。临床表现基底细胞癌多发生于30岁后70岁为高峰好发于头面部尤以鼻眼睑及颊部最为常见。基本损害为针头至绿豆大半球形蜡样或半透明结节。85%患者发生于头颈曝光部位，掌跖和黏膜罕见。皮损通常单发但亦有发生数个甚至多数者。基底细胞癌早期表现为局部皮肤略呈隆起、淡黄色或粉红色小结节仅有针头或绿豆大小，呈半透明结节，质硬，表皮菲薄，伴有毛细血管扩张，但无疼痛或压痛。病变位于表皮深层者，表面皮肤略凹陷失去正常皮肤的光泽和纹理，经数月或数年后，表现出现鳞片状脱屑，以后反复结痂、脱屑表现溃烂、渗血。当病灶继续增大时中间形成浅表溃疡其边缘参差不齐似虫蚀样。基底细胞癌基底细胞癌基底细胞癌基底细胞癌基底细胞癌基底细胞癌基底细胞癌基底细胞癌基底细胞癌基底细胞癌基底细胞癌诊断根据临床表现病理检查的特点免疫组织化学特性不难诊断当基底细胞癌有典型特征时如结节超过数毫米时容易识别可根据临床表现做出诊断。病史：有否放射线无机砷等接触史慢性皮损害及长期户外工作等情况。临床表现。组织病理诊断。鉴别诊断应与鳞状细胞癌、Bowen病、Paget病、日光角化病脂溢性角化病等鉴别治疗基底细胞癌恶性程度低，罕见转移，因此治疗的重点在局部病变的处理上治疗应根据年龄、皮损大小和部位加以考虑。理想的疗法是切除或切除植皮不能手术的患者可进行X线放射疗法电灼、冷冻、激光刮术以及不同浓度的氟尿嘧啶(5-Fu)软膏等局部治疗。手术疗法：是基底细胞癌的常用治疗方法，对直径＜2cm的基底细胞癌，治愈率可达95%，对直径＞2cm者治愈率为90%。术前应尽可能根据体检及X线平片CT扫描和MRI等检查结果，估计癌肿的范围和侵犯层次。治疗放射疗法：基底细胞癌对放射线十分敏感，一般采用放射治疗。早期皮肤癌的放射疗法治愈率很高，有些文献报道达95%放疗主要适用于老年病人(＞60岁)尤其是位于鼻唇眶周等处的癌肿因在这些部位尽可能多地保留正常组织对减少继发畸形甚为重要但如病灶已有浸润及深组织或骨组织侵蚀者，则放疗往往无效对局限性硬皮病样基底细胞癌放射性慢性溃疡的基础上发生的癌变或在放射治疗后又复发的癌症，放疗则不适用。