传染病报告知识培训

传染病报告知识培训培训内容组织机构职责（医疗机构）传染病信息报告1、报告病种2、诊断与分类3、登记与报告4、传染病报告卡填报要求5、报告时限常见传染病的报告组织机构职责医疗机构职责：严格执行首诊医生负责制，依法依规及时报告法定传染病，负责传染病信息报告管理要求的落实。1、制定传染病报告工作程序，明确各相关科室在传染病信息报告管理工作中的职责。2、建立健全传染病诊断、登记、报告、培训、质量管理和自查等制度。传染病信息报告总体要求：1、遵循原则：属地管理、首诊负责2、责任报告单位和责任报告人责任报告单位：各级给类医疗机构责任报告人：医院执行职务的所有人员传染病信息报告——报告病种一、法定报告传染病①甲类传染病：鼠疫、霍乱共2种。②乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病（艾滋病病毒感染者）、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感，共26种。传染病信息报告——报告病种③丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病，共11种。④国家卫生计生委决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病和需要开展应急监测的其他传染病。包括新发、境外输入的传染病，如人感染猪链球菌、发热伴血小板减少综合征、AFP、埃博拉出血热、中东呼吸综合征、寨卡病毒病等。传染病信息报告——报告病种二、其他传染病省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病。三、不明原因肺炎和不明原因死亡等特定目的监测的疾病。传染病信息报告——诊断与分类病例诊断：责任报告单位或责任报告人发现传染病病人或疑似病人后应及时按照传染病诊断标准（卫生行业标准）进行诊断。如：乙型病毒性肝炎诊断标准手足口病诊断标准肺结核诊断标准丙型肝炎诊断标准梅毒诊断标准传染病信息报告——诊断与分类根据不同传染病诊断分类，分为疑似病例临床诊断病例确诊病例病原携带者不是所有疾病均有上述四种分类，依据诊断标准正确分类。传染病信息报告——诊断与分类病例分型艾滋病：艾滋病病人、HIV病毒性肝炎：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型和未分型炭疽：肺炭疽、皮肤炭疽和未分型痢疾：细菌性痢疾、阿米巴痢疾肺结核：涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检伤寒：伤寒、副伤寒梅毒：一期、二期、三期、胎传、隐性疟疾：间日疟、恶性疟和未分型乙型肝炎、丙型肝炎、血吸虫病应分为急性和慢性。登记是工作的基础是最薄弱的环节要求：责任报告单位和责任报告人在诊疗过程中规范填写门诊日志、入/出院登记、检测检验和放射影像登记。传染病信息报告——登记与报告一、门诊日志1、设置项目齐全，门诊日志项目包括：就诊日期、姓名、性别、年龄、人群分类、现住址、病名（初步诊断）、发病日期、初诊或复诊等内容。2、填写规范就诊病人应逐一登记到门诊日志中，应包含所有最终诊断为法定传染病的病人记录。应由门诊医生填写，病名项目应填写诊断的病名，不能填写症状。要求登记完整，保存。门诊日志上已报告的传染病应有相应标识（可在备注上标明“已上报传染病卡”字样）。初诊复诊定义：病人首次到本院就诊定义为初诊，慢性传染病的同一病人第二次到本院因该病就诊定义为复诊。传染病信息报告——登记与报告二、出入院登记各临床科室设置出入院登记簿，对住院病人的相关信息进行登记，不得遗漏。出入院登记项目包括：姓名、性别、年龄、人群分类、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况等基本内容，要求登记完整，保存。传染病信息报告——登记与报告出入院登记姓名性别年龄职业现住址入院日期入院诊断出院日期出院诊断转归情况医师备注三、检测检验、放射影像登记检验部门、影像部门建立登记簿，包含送检科室/送检医师、病人姓名、检验结果、检验日期、异常结果反馈记录等项目。检验部门、影像部门应建立传染病阳性结果反馈机制，发现传染病阳性（异常）结果后，反馈至首诊医生，由首诊医生进行传染病诊断或核实，明确诊断后及时报告。传染病信息报告——登记与报告传染病上报流程：1、首诊医生诊疗时发现传染病病人，应手工填写纸质传染病报告卡或填写医院HIS系统内的电子传染病报告卡。2、纸质卡及时报送疾控科、电子卡填写好点击上报后及时通知疾控科查收。3、疾控科对收到的传染病报告卡进行审核，有问题的返回医生重新填写或补充。4、核实无误后将传染病报告卡信息录入传染病报告信息管理系统。传染病信息报告——登记与报告总体要求：1、《传染病报告卡》统一格式，可采用纸质或电子形式填报；2、内容完整、准确，填报人签名；3、使用钢笔或签字笔填写，字迹清楚。重点项目：1、报卡类别：初诊病例及初诊死亡的病例直接标识“初次报告”。对已填报过卡片的传染病病人，在订正诊断或发生死亡时，必须再次填报，标识“订正报告”；2、姓名：应与有效证件的姓名保持一致；3、家长姓名：14岁及以下的患儿要求填写患者家长姓名；传染病信息报告——填报要求4、有效证件号：必须填写有效证件号，原则上要求填写身份证号，如无法获取也可填写护照、居民健康卡、社会保障卡、新农合医疗卡，无法获取的原因在备注中说明；暂无身份证号的婴幼儿、残障患者填写监护人的有效证件号；5、出生日期：出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可，不必同时填报出生日期和年龄；6、工作单位（学校）：填写患者的工作单位。学生、幼托儿童须详细填写所在学校及班级名称；7、发病日期：本次发病日期；病原携带者填初检日期或就诊时间；诊断日期：本次诊断日期，需填写至小时；死亡日期：填报因该传染病死亡的时间，因意外或非传染病死亡，不需填报；8、报告艾滋病性病（梅毒、淋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣、生殖道沙眼衣原体）时，需同时填写《艾滋病性病附卡》。传染病信息报告——填报要求一、2小时内上报：1、甲类传染病2、乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、脊髓灰质炎按照甲类管理的传染病病人或疑似病人3、其他传染病或不明原因疾病暴发二、24小时内上报：其他乙丙类传染病报告时限：报告卡的录入时间与医生诊断时间的间隔在2小时或24小时之内。传染病信息报告——报告时限乙肝报卡标准：1、疑似病例：（1）+（2）或（1）+（3）（1）HbsAg(+)；（2）乙肝急慢性临床症状、体征；（3）肝功异常，主要是血清ALT、AST升高。2、确诊病例：（符合下列两项之一即可报）（1）HbsAg(+)、HbeAg(+)伴有肝功异常；（2）HbsAg(+)、HbeAg(+)伴有肝组织病理学检查确诊急慢性肝炎。常见传染病的报告——乙肝乙肝报告附卡：HBsAg阳性时间：6个月6个月内由阴性转为阳性既往未检测或结果不详首次出现乙肝症状和体征时间：年月不详本次ALT：U/L抗-HBcIgM1:1000检测结果：阳性阴性未测肝穿检测结果：急性病变慢性病变未测恢复期血清HBsAg阴转,抗HBs阳转：是否未测常见传染病的报告——乙肝乙肝两对半（大三阳、小三阳）问题HBsAg（1）、抗-HBs（2）、HBeAg（3）、抗-Hbe（4）、抗-HBc（5）大三阳：1、3、5（HBsAg、HBeAg、抗-HBc）小三阳：1、4、5（HBsAg、抗-Hbe、抗-HBc）大三阳+慢肝体征（或肝功能异常）—慢性乙肝确诊病例小三阳+症状、体征（或肝功异常）—可诊断为：急性（或慢性）疑似乙肝注意：仅仅大三阳、小三阳是不能诊断为乙肝的。常见传染病的报告——乙肝丙肝报卡标准：1、疑似病例：（符合下列两项之一即可报）（1）有流行病学史及丙肝临床表现；（2）有流行病学史伴有肝功异常。2、临床诊断病例：（符合下列三项之一即可报）（1）血清抗HCV(+)和流行病学史；（2）血清抗HCV(+)和丙肝临床表现；（3）血清抗HCV(+)和肝功异常。2、确诊病例：疑似病例或临床诊断病例+HCVRNA（+）。常见传染病的报告——丙肝丙肝的报告原则：1、既往已治愈再次感染的病例需要报告。2、抗-HCV检测结果阳性，符合临床诊断但未开展HCVRNA检测的病例，填报“临床诊断病例”。3、HCVRNA检测结果阳性病例，填报“确诊病例”,并进一步填报“急性”或“慢性”。4、18个月及以下的婴儿或幼儿，抗-HCV阳性并不一定代表HCV感染，应以HCVRNA阳性作为其HCV感染报告的依据；6个月后复查HCVRNA仍为阳性者，可诊断为慢性丙型肝炎。5、HCVRNA检测结果阴性的病例，不论抗-HCV检测结果如何，均不需要报告；已按抗-HCV检测结果阳性报告的“临床诊断病例”，应订正。常见传染病的报告——丙肝梅毒报卡标准：诊断依据：①非梅毒螺旋体抗原血清试验：阳性②梅毒螺旋体抗原血清试验：阳性1、仅有①+临床表现+流行病学史报告疑似病例；2、①+②+临床表现+流行病学史报告确诊病例，并根据患者就诊时的临床表现进行分类（一期、二期、三期、隐性梅毒）；3、仅有②，不能诊断为梅毒（实际工作中常见）。常见传染病的报告——梅毒肺结核报卡：病例分类：疑似病例、临床诊断病例和确诊病例疾病名称：利福平耐药、涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检•确诊病例（涂阳、仅培阳）•临床诊断病例（菌阴、未痰检）•疑似病例常见传染病的报告——肺结核常见报告问题：1、治疗失败病例、返回病例、未完成疗程病例、中断治疗后重新治疗的既往肺结核病例，不需报告，可在门诊日志等登记册中记录为复诊病例。2、对新发现的、经规范治疗治愈后再次复发的病例需要报告。3、诊断为耐多药结核需要报告，需在原报告卡上进行订正。常见传染病的报告——肺结核细菌性痢疾报卡标准：（1）流行病学史：病人有不洁饮食或与菌痢病人接触史；（2）症状体征：急性起病、腹泻、腹痛、里急后重、可伴发热、血便或粘液便、左下腹部压痛；（3）实验室检查：a.粪便常规检查，白细胞或脓细胞≥15/HPF(400倍)，可见红细胞；b.病原学检查，粪便培养志贺菌属阳性为确诊依据。1、疑似病例：腹泻，有脓血便或粘液便、或水样便、或稀便，伴有里急后重症状，难以确定其他原因腹泻者；2、临床诊断病例：同时具备（1）、（2）和（3）a，并除外其他原因引起腹泻；3、确诊病例：临床诊断病例+（3）b。常见传染病的报告——细菌性痢疾