高危药品分级管理制度

高危药品分级管理制度为了进一步完善我院高危药品管理制度，参照中国药学会医院药学专业委员会《高危药品分级管理策略及推荐目录》，同时结合我院用药实际情况，特制订医院高危药品分级管理制度，供临床医、药、护、技人员学习了解高危药品相关管理知识。一、依据使用频率、患者风险等因素，将我院高危药品分为A、B、C三级，实行三级管理。二、A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护，具体包含如以下几类。（见表1）编号药品种类编号药品种类1静脉用肾上腺素能受体激动药(如肾上腺素)8硝普钠注射液2静脉用肾上腺素能受体拮抗药(如普奈洛尔)9磷酸钾注射液3高渗葡萄糖注射液(20％或以上)10吸入或静脉麻醉药(如丙泊酚)4胰岛素，皮下或静脉用11静脉用强心药(如地高辛、西地兰)5硫酸镁注射液12静脉用抗心律失常药(如胺碘酮)6浓氯化钾注射液13浓氯化钠注射液7100ml以上的灭菌注射用水14阿片酊A级高危药品管理措施(一)应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。(二)病区药房发放A级高危药品须加强双人核对制度的落实，药品核发人向药品领用人着重做用药交代。(三)护理人员执行A级高危药品医嘱时应加强管理，双人核对后给药。(四)A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。三、B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低，具体有如下几类(见表2)表2B级高危药品编号药品种类编号药品种类1抗血栓药(抗凝剂，如华法林)8心脏停搏液2硬膜外或鞘内注射药9注射用化疗药3静脉用造影剂(如碘海醇)10静脉用催产素4全胃肠外营养液(TPN)11静脉用中度镇静药(如咪达唑仑)5静脉用异丙嗪12小儿口服中度镇静药(如水合氯醛)6依前列醇注射液13阿片类镇痛药，注射给药7秋水仙碱注射液14凝血酶冻干粉B级高危药品管理措施(一)药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。(二)护理人员执行B级高危药品医嘱时应加强管理，双人核对后给药。(三)B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。四、C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较8级低，具体有如下几类(见表3)。表3C级高危药品编号药品种类编号药品种类1口服降糖药5肌肉松弛剂(如维库溴铵)2甲氨蝶呤片(口服，非肿瘤用途)6口服化疗药3阿片类镇痛药，口服7腹膜和血液透析液4脂质体类药物8中药注射剂C级高危药品管理措施门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。附：高危药品分级管理目录高危药品分级管理目录(2014年)编号药品类别通用名规格A级高危药品静脉用肾上腺素受体激动剂肾上腺素注射液lml：lmg/支去甲肾上腺素注射液lml：2mg/支去氧肾上腺素注射液lml：lOmg/支异丙肾上腺素注射液2ml：lmg/支重酒石酸间羟胺lml：lOmg/支多巴胺注射液2ml：20mg/支多巴酚丁胺注射液2ml：20mg/支盐酸麻黄碱注射液lml：30mg/支静脉用肾上腺素受体拮抗剂艾司洛尔注射液lOml：lOOmg/支甲磺酸酚妥拉明lml：l0mg/支高渗葡萄糖注射液50％葡萄糖注射液20ml：lOg(50％)/支编号药品类别通用名规格胰岛素、皮下或静脉用胰岛素注射液lOml：400IU/支重组人胰岛素注射液(优泌林R)3ml：300IU/支精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液(混合优泌林70、30)(笔芯)3ml：300IU/支精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(优泌乐25)(笔芯)3ml300IU/支赖脯胰岛素注射液(优泌乐)3ml300IU/支30/70混合重组人胰岛素(甘舒霖30R笔芯)3ml3001U/支精蛋白重组人胰岛素注射液(甘舒霖N笔芯)3ml300IU/支重组人胰岛素注射液(甘舒霖30R笔芯)3ml300IU/支精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)(诺和灵30R笔芯)3ml300IU/支精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混50R)(诺和灵50R笔芯)3ml300IU/支精蛋白生物合成人胰岛素注射液(诺和灵N)10ml400IU/支生物合成人胰岛素注射液(诺和灵R)lOml：400IU/支门冬胰岛素注射液(诺和锐笔芯)3ml300IU/支门冬胰岛素30注射液(诺和锐30笔芯)3ml：300IU/支门冬胰岛素30注射液(诺和锐30特充)3ml300IU/支甘精胰岛素(来得时)(预充)3ml300IU/支精蛋白重组人胰岛素(重和林)3ml300IU/支硫酸镁注射液硫酸镁注射液10ml：2.5g/支浓氯化钾注射液氯化钾注射液10mllg/支浓氯化钠注射液浓氯化钠注射液10ml：lg/支100ml以上灭菌注射用水灭菌注射用水500ml/瓶编号药品类别通用名规格静脉用硝普钠注射用硝普钠50mg/支吸入或静脉麻醉药丙泊酚注射液200mg/20ml，500mg/50ml七氟烷120ml、250ml/瓶氯胺酮注射液2ml：100mg/支静脉用强心药去乙酰毛花苷注射液2ml0.4mg/支静脉用抗心律失常药维拉帕米注射液2ml：5mg/支盐酸普罗帕酮注射液10ml:35mg/支盐酸胺碘酮注射液3ml:0.15g盐酸利多卡因注射液5ml:0.1g/支盐酸利多卡因注射液2ml:40mg/支B级高危药品抗血栓药华法林2.5mg*60T/瓶肝素钠2ml:1.25万IU/支低分子肝素钠0.4ml：4000IU/支低分子肝素钙0.4ml：4100AXaIU/支1.0ml：5000IU/支尿激酶1万IU/支10万IU/支盐酸替罗非班氯化钠100ml：5mg/支巴曲酶(克栓酶)0.5ml/支纤溶酶100IU/支利伐沙班10mg*5T/盒静脉用异丙嗪盐酸异丙嗪2ml：50mg/支静脉用中度镇静药咪达唑仑注射液2ml：2mg/支苯巴比妥钠针100mg/支地西泮注射液(安定)10mg/支小儿口服用中度镇静药水合氯醛500ml/瓶阿片类镇痛药(注射)枸橼酸芬太尼注射液2ml：0.1g盐酸哌替啶注射液2ml：l00mg盐酸吗啡注射液lml：10mg/支舒芬太尼注射液50ug：1ml/支瑞芬太尼注射液1mg：1ml/支注射类化疗药顺铂6ml：30mg/支奥沙利铂50mg/支吡柔比星10mg/支环磷酰胺0.2g/支异环磷酰胺0.5g/支氟尿嘧啶10ml0.25g/支卡铂50mg/支甲氨蝶呤0.1g/支盐酸吉西他滨0.2g/支唑来磷酸4mg/支依托泊苷5ml：0.19/支洛铂50mg/支酒石酸长春瑞滨lmllomg/支多西他赛0.5ml/20mg、lml/40mg替加氟200mg/支丝裂霉素2mg/支放线菌素D0.2mg/支注射用奈达铂10mg/支达卡巴嗪0.1g/支硫酸长春新碱lmg/支硫酸长春地辛lmg/支紫杉醇注射液30mg/5mK60mg/10ml盐酸多柔毗星lOmg/支注射用盐酸米托蒽醌5mg/支注射用盐酸表柔比星lOmg/支注射用培美曲塞二钠500mg/支注射用盐酸伊立替康40mg/支注射用亚叶酸钙0.1/支静脉用催产素缩宫素lml:1OIU/支垂体后叶素6IU/支全胃肠外营养液脂肪乳注射液20％，30％脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液1440ml，1920mlC级高危药品口服降糖药格列吡嗪5mg/片(缓释、控释)格列齐特40mg/片(缓释片)那格列奈0.12g*30片/盒格列美脲lmg/片瑞格列奈0.5mg/肯、2mg/片盐酸二甲双胍0.25g/片、O.5g/(缓释片)伏格列波糖分散片0.2rag}穴阿卡波糖50mg/片吡格列酮30mg/片甲氨蝶岭(口服)阿片类镇痛药(口服)盐酸吗啡片5mg*20片/盒吗啡缓释片30mg*10片/盒磷酸可待因15mg*20片/盒口服化疗药卡培他滨片0.5g*片替吉奥胶囊20mg/片来曲唑2.5mg/片氟他胺250mg/片‘依托泊苷软胶囊50mg*10粒/盒肌肉松弛剂氯化琥珀胆碱0.1g/支阿曲库铵注射剂5mg/支、lOmg/支罗库溴铵注射液5ml：50m/支腹膜和血液透析液腹膜透析液(乳酸盐)(低钙)1.5％双联2L/袋、2.5％双联2L/袋中药注射剂