老年痴呆患者的预防

老年性痴呆的预防画钟测验画钟试验操作简便，诊断早期老年性痴呆的敏感性在80％～90％之间。要求病人在白纸上独立画出一个钟表，受检老人要在十分钟内完成。计分方法有多种：目前国际上普遍采用4分法计分3～4分表明认知水平正常0～2分则表明认知水平下降。6分法计分：12点在正上方：计3分长短针区别：计1分时间正确：计1分12个点都标出：计1分4分法计分：画出闭锁的圆（表盘）：计1分；将数字安置在表盘上的正确位置：计1分；表盘上12个数字正确：计1分；将指针安置在正确的位置，1分。正常轻度认知功能障碍中度认知功能障碍重度认知功能障碍AD的症状进展051015202530123456789MMSE年改编自Feldmanetal.ClinicalDiagnosisandManagementofAlzheimer’sDisease.1sted.1998.健忘短期记忆下降重复性问题爱好、兴趣丧失工具性生活功能受损有背道德的行为认知缺陷进展失语执行功能障碍综合征基本日常生活能力受损照料需求激越睡眠模式改变全面依赖：穿衣、喂食、洗澡MCI轻度痴呆中度痴呆重度痴呆轻度主观感觉客观记忆损害功能正常NA轻度认知功能障碍(mildcognitiveimpairment,MCI)轻度认知障碍属于一种神经系统慢性退行性疾病，是介于正常衰老和痴呆之间的一种中间状态，是一种认知障碍症候群。轻度认知障碍的核心症状(2)日常基本能力正常，复杂的工具性日常能力可以有轻微损害。（1）认知功能的减退：根据病因或大脑损害部位的不同，可以累及记忆、执行功能、语言、运用、视空间结构技能等一项或以上，导致相应的临床症状，其认知减退必须满足以下两点:①主诉或者知情者报告的认知损害，而且客观检查有认知损害的证据②客观检查证实认知功能较以往减退分期描述Aß（PET或脑脊液）神经元损伤的标志物（tau,FDG,sMRI）轻微认知改变第一期无症状脑淀粉样变阳性阴性阴性第二期无症状脑淀粉样变+“下游”神经退行性变阳性阳性阴性第三期淀粉样变+神经元损伤+轻微认知功能下降、行为改变阳性阳性阳性学习和记忆保持障碍不能记起近期发生的事件、与人谈话的内容,忘记物品放置的位置完成复杂工作时存在困难不能通过仔细地思考去完成复杂的任务,如处理帐务或做饭等推理能力障碍不能对家务和工作进行合理排,不知道有条理处理家务,不能根据环境调整自己的行为定向障碍如驾车困难或在熟悉环境迷失方向言语障碍不能用恰当的词语表达自己的思想或不能与人进行有效的交谈行为障碍对环境反应敏感性下降,烦躁不安和疑虑增多老年性痴呆病人常见首发症状1年龄。年龄越大发生老年痴呆的几率越高。2遗传。有家族史的人患病几率高。3生活方式。如吸烟酗酒、不合理饮食、缺乏锻炼、与社会交流少。4教育水平。受教育程度越低，患病率越高。病因5各种疾病。如动脉硬化、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、脑炎、气体中毒等，均可诱发痴呆。欧美AD阿尔茨海默54%VD血管性痴呆16%其他痴呆30%中国AD阿尔茨海默51%VD血管性痴呆36%其他痴呆13%第13页/共17页痴呆成因构成比阿尔茨海默病AD阿尔茨海默病(Alzheimer’sDisease)“Alzheimer”一词源于德国教授AloisAlzheimer(1864-1908)的姓，于1907年提出。是一种原因未明的、由脑的老化直接发展成为脑萎缩性精神障碍的一种疾病。AD的发病机制Aβ蛋白生成和沉积神经炎斑神经纤维缠结氧化兴奋性毒性神经元细胞死亡胆碱能传递系统受损认知功能等异常血管性痴呆血管性痴呆（VaD）是与脑血管因素有关的痴呆统称。脑血管病及脑血管病危险因素是导致认知功能损害的重要原因ADVD发病年龄多在60岁以后多在50～60岁发病发病形式及经过发病极缓慢，为潜隐性可有急性发病，病程呈波动性、阶梯性恶化。早期症状无脑衰弱症状精神症状记忆力下降及智力缺损多为情感脆弱，情绪不稳或情绪低落神经系统局限症状及体征无，晚期出现肌萎缩、肌阵挛等可伴发偏瘫、巴金森症状群、步行障碍、假性球麻痹等CT弥漫性脑皮质萎缩多发梗塞，腔隙和软化灶全身性疾患无多数合并高血压、糖尿病、高脂血症等缺血指数评分表（HIS）＜4分＞7分痴呆原发神经系统疾病导致的痴呆原发退行性变神经系统疾病精神性疾病可逆或部分可逆神经系统以外疾病导致的痴呆系统性疾病中毒不可逆（多见）预防老年痴呆，刻不容缓！预防措施保护好大脑：①防止脑外伤、感染或中毒，②忌烟酒③情绪平稳、心理健康④改善环境预防措施养育好大脑：①营养均衡；糖和蛋白质多种维生素和微量元素等，多吃鱼、蛋和豆制品；②适量运动（有氧运动）—供氧③睡眠充足④抗氧化剂--维生素C、E、B胡萝卜素预防措施利用好大脑（勤用脑）①沟通、交流②脑力活动----阅读、写作、练字、下棋③增强记忆思维能力：多看轻松愉快的喜剧；经常放松自己、劳逸结合；注意词汇的积累④训练大脑的创造力：想象诗词的意境；让音乐图象化；虚构一段故事；观察生活中的人。正反老年人食物选择：1、远三白5、不必谈“胆”色变2、近三黑6、少食多餐3、少饮酒7、饮食要清淡4、多喝水8、饭菜要细软预防原则1、药物预防2、中医预防3、饮食调养4、心理预防5、运动锻炼THANKS