常见化疗药物观察及护理要点 徐静

常见化疗药物观察及护理要点一、氟尿嘧啶（5－FU）1.注意粘膜反应的观察和处理。出现口腔炎应做口腔护理。腹泻每日5次以上或出现血性腹泻者通知医生，必要时停药。2.与亚叶酸(我们临床用四合用，应先用亚叶酸后再给予本药，可增加本药疗效。3.别嘌呤醇可减轻本药的骨髓抑制作用。4.应避免日晒，色素沉着停药后多可恢复。5.持续滴注时，建议使用深静脉置管。二、吉西他滨（泽菲、健泽）1.静脉滴注30分钟，最长不超过60分钟（滴注药物时间的延长增大药物的毒性）。2.本药是一种辐射增敏剂，与放疗同时应用可产生严重毒性。3.注意过敏、血小板降低、尿液的观察和处理。4.配制本药每0.2g至少加入5ml生理盐水（粉剂只能使用生理盐水溶解）。配制好的溶液贮存在室温下，不得冷藏，在24小时内使用。三、环磷酰胺1.用药时需适量饮水，必要时静脉补液，确保尿量，预防出血性膀胱炎。大剂量使用时应水化利尿。2.药物加热小于60摄氏度，待完全溶解后方可使用。3.本药注射剂稀释后不稳定，应于2～3小时内使用。4.本药片剂口服宜采用空腹服用，或进食时服用。四、异环磷酰胺（和乐生、匹服平）1.为防止或减轻泌尿系统毒性反应，预防出血性膀胱炎，宜补充适量液体，并使尿路保护剂（美斯钠），美斯钠一日3次静脉注射（IFO用药当时，4小时后，8小时后）。2.尽可能减少与镇静药、镇痛药、抗组胺药及麻醉药同用，减少中枢神经系统毒性。3.注意骨髓抑制的观察及处理。4.本品可能加重放疗所致的皮肤反应。五、达卡巴嗪（氮烯咪胺）1.局部刺激性较大，注射时要避免漏出血管外。2.稀释后立即避光且在30分钟至1小时内输完。3.与氢化可的松、琥珀酸钠有配伍禁忌。六、顺铂1.恶心、呕吐的副作用很强烈，恩丹西酮等5－HT3受体拮抗剂的使用可以改善症状。2.为了减轻肾脏损害可在用药前后大量补液（必须在给药前2～16小时和给药后6小时内）。注意观察出入量的平衡，并保证患者排尿的方便和安全，禁止使用呋塞米以增加尿量，可以加用甘露醇以加速肾脏的排泄。慢性肾脏病史禁用，用药中避免使用肾毒性药物。3.注意询问患者有无耳鸣，及时发现，停药观察。4.因为末梢神经的损害，指尖和足底麻痹，可使手的精细动作和脚的行走困难。个体差异很大，要注意患者生活质量的援助，危险因素的预防。本药可能影响注意力集中，驾驶和机械操作时应谨慎。5.患者在治疗期间需避孕。6.使用剂量过大时，可在给药后3小时内采集透析，以清除本药。7.本药不能接触含铝器具。（因铝与顺铂会发生反应，产生黑色沉淀及气体）。七、卡铂（铂尔定）1.注意血小板减少时加强出血倾向的观察，预防危险的发生。2.本药使用5％葡萄糖注射液稀释（浓度为10mg/ml）后加入5％葡萄糖（250～500ml）中使用。3.本药存放及使用时避免直接日晒，应现配现用，配制好的液体应在8小时内使用。4.本药不能接触含铝器具。5.对甘露醇右旋糖酐过敏者禁用本药。八、奥沙利铂（草酸铂、艾恒、乐沙定）1.因与氯化钠和碱性溶液（t特别是氟尿嘧啶）之间存在配伍禁忌，本品不宜与上述制剂混合或通过同一条静脉同时给药。本药不能接触含铝器具。2.在用药期间避免接触或进食冷的物品，包括冷水和冷空气。3.选择大血管输液并加强观察，避免药物外渗，造成末梢神经损伤九、奈达铂1.本药与其他抗肿瘤药呈配伍禁忌，也不宜用氨基酸输液、PH5以下的酸性输液（如电解质补液、5％葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液）配制，用生理盐水稀释至500ml后滴注。2.本品滴注时需避光，勿漏于血管外，且滴注时间应在1小时以上。3.加强骨髓抑制的观察及处理。4.用药时确保充分的尿量。5.加强过敏性休克症状的观察及处理。6.加强患者听力低下的观察及处理。十、多柔比星（阿霉素）1.密切观察心脏毒性的发生，仔细询问病人，定期监测心功能、心电图。2、局部刺激性较大，注射时要避免漏出血管外。3、用药后1～2日可出现红色尿，嘱病人多饮水。4、在进行纵隔和胸腔放疗期间不宜用本品或减量。5、加强骨髓抑制的观察及处理。6、与肝素、头孢菌素等有配伍禁忌。辅酶Q10、维生素C、维生素E可降低心脏毒性。7、配制好的液体在室温下保持稳定48小时，建议24小时内使用。十一、表柔比星（表阿霉素）1.同阿霉素（1~7）。2.使用时避光。3.不宜与碱性药物、地塞米松、琥珀酸氢化可的松同时滴注。与氨茶碱接触可使溶液变成紫蓝色。十二、依托泊苷（足叶乙苷）1.药液若有沉淀产生，禁止使用。不得加入5％葡萄糖溶液中使用（易形成细微沉淀）。2.局部刺激性较大，注射时要避免漏出血管外。3.静脉输注速度时间不少于30分钟。快速注射时会引起低血压。4.加强骨髓抑制的观察及处理。十三、替尼泊苷（威猛、卫萌）1.同依托泊苷（1～4）.2.本药与肝素呈配伍禁忌。3.出现过敏反应时应立即停药，并对症处理。十四、紫杉醇（泰素、特素、紫素）1.不良反应有过敏反应。用药数分钟后出现荨麻疹、呼吸窘迫、支气管痉挛、低血压。几乎所有的反应发生在用药后最初的10分钟。给药期间尤其输液开始的15分钟内应密切观察有无过敏反应。治疗前按常规应用地塞米松、苯海拉明和H2受体拮抗剂进行预处理。2.药物外渗的血管炎症改善后，不要再在相同的血管使用相同的药物。3.使用顺铂后给予本药，本药清除率大约降低30％，产生严重的骨髓抑制。4.肌肉痛、关节痛的情况下，使用镇痛药。5.注意骨髓抑制观察和处理。6.滴注本药时应采用非聚氯乙烯材料的输液用具，并使用孔径小于0.22um的微孔膜过滤器。十五、多西他赛（艾素、多帕菲、泰素帝、多西紫杉醇）1.如出现严重过敏反应，宜停药，并予对症处理。2.体液潴留和血管水肿是其独特的副作用，常见于4～5周期治疗后，可通过口服皮质类固醇减少其发生。3.加强骨髓抑制的观察及处理。4.配制本药时必须先使用附带的专用溶剂溶解，再以0.9％生理盐水或5％葡萄糖稀释后使用。5.药物局部刺激性较大，注射时要避免渗漏出血管外，建议使用大血管或深静脉给药。本药外周静脉使用后1周内可出现延迟性静脉炎或局部皮肤反应（包括皮炎、皮肤干燥鳞屑伴脱屑的斑丘疹、毛囊炎、苔藓样隆起、变态性红斑、多形红斑等）根据情况酌情按静脉炎外渗处理。十六、亚叶酸钙注射液1.与氟尿嘧啶合用，可提高氟尿嘧啶的疗效。2.用作叶酸拮抗剂（如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧苄啶等）的解毒剂。3.副作用：很少见，偶见皮疹、荨麻疹或哮喘等其他过敏反应。不得与含碳酸氢盐的溶液混合。