运动损伤的处理及治疗

运动损伤的处理与治疗第一节运动损伤的处理一、开放性软组织损伤擦伤:皮肤表面受粗糙物摩擦所引起的损伤，称为擦伤。小面积擦伤：可用生理盐水洗净创口，75%酒精消毒，局部擦以1～2%红汞液或紫汞液涂抹，勿需包扎；面部擦伤宜涂抹0.1%新洁尔灭溶液；关节部位的擦伤，一般不用暴露治疗，否则容易干裂而影响运动，可用消炎软膏涂抹后包扎。大面积污染较重的擦伤先用生理盐水冲洗伤口，然后在1%盐酸利多卡因局部麻醉下，用毛刷轻轻刷洗，清除沙粒、炭渣、碎石等异物，酒精消毒后，敷以凡士林纱布，上加盖消毒纱布并用绷带加压包扎。换药抗生素。裂伤、刺伤、切伤1．裂伤人体遭受钝性暴力的打击引起皮肤和皮下软组织撕裂性损伤，称为裂伤。其伤口边缘不整齐，组织损伤广泛，常有不同程度的污染和出血。2．刺伤尖锐长细物刺入人体所致皮肤、皮下及深部组织器官的损伤，称为刺伤。其特点为伤口小，创道深，创底常有污染。裂伤和刺伤比较裂伤刺伤3．切伤锐器切入皮肤所致的皮肤及皮下等组织的损伤，称为切伤。伤口边缘整齐多呈直线，出血较多，但周围组织损伤较轻。深的切伤可切断大血管、神经、肌腱等组织。裂伤、刺伤和切伤，轻者可先用碘酒、酒精将伤口周围皮肤消毒，再用消毒纱布覆盖，加压包扎。伤口较大、较深、污染较重的，应及时送医院，由医务人员进行清创术，清除污物、异物、坏死组织，彻底止血，缝合伤口；应注射破伤风抗毒素1500～3000国际单位，预防破伤风。口服或注射抗生素以预防感染。开放性软组织损伤的处理目的：修复损伤的组织器官和恢复其生理功能。原则：首先处理危及生命和其他紧急问题。基本处理：及时止血、清创伤口、预防感染。二、闭合性软组织损伤的处理原则常见闭合性软组织损伤有挫伤、拉伤、扭伤。虽然损伤种类不同，其临床症状大同小异，如肿胀、疼痛、继发性功能障碍等。及时正确的现场处理可防止再损伤，为进一步治疗创造条件，利于损伤早日修复。（一）、急性闭合性软组织损伤的处理急性损伤是指一次暴力导致的损伤。一般可清楚地描述受伤的时间、地点、部位和动作等特征。治疗原则分期：早期、中期、晚期1、早期处理原则和方法时间：24～48小时以内。特征：出血、水肿、疼痛、功能障碍等。处理原则：制动、止血、防肿、镇痛、减轻炎症处理方法：RICE：伤后适当制动、即刻冷敷、加压包扎、抬高伤肢；药物（内用、外敷）。RestR是指休息、局部制动可减少局部组织出血和水肿，又可减轻疼痛；IceI是指冰敷、冷疗可限制出血和减少渗出，同时降低局部组织代谢，有明显的止痛作用。CompressC是指加压包扎，可减少组织内出血和肿胀；ElevationE是指抬高患肢。能改进血液循环，有利于消肿。2、中期处理原则和方法时间：24～48小时以后。特征：仍有瘀血肿胀，出血停止，肉芽组织生成，瘢痕形成。处理原则：改善血液和淋巴循环，散瘀消肿，加速组织修复。处理方法：热疗、按摩、针灸、拔火罐、药物治疗、功能锻炼等。3、后期处理原则和方法特征：临床征象已经基本消失，但功能尚未完全恢复。处理原则：增强和恢复肌肉、关节功能。处理方法：热疗、按摩、火罐、药物治疗、中药外敷、熏洗等。同时进行相应康复锻炼。（二）、慢性闭合性软组织损伤的处理慢性损伤是指由于反复微细损伤积累，或者急性损伤后处理不当造成。处理原则：改善血液循环、促进代谢。处理方法基本同慢性闭合性软组织损伤后期的处理方法。第二节运动损伤的治疗与康复物理疗法药物治疗拔罐疗法固定疗法按摩治疗针灸疗法伤后康复训练（一）物理法--冷疗法概念：冷疗法是运用比人体温度低的物理因子刺激来进行治疗的一种物理疗法。方法：冷敷法（冰袋、冷水、冰块）和蒸发冷冻法（冷冻去雾剂、氯乙烷）适应症：急性闭合性软组织损伤的早期禁忌症：慢性损伤，冷过敏者，心前区、腹部、枕后等部位。注意事项：急性损伤后尽快使用，越快越好；要严格掌握治疗时间，防止组织冻伤，出现麻木即停止。（二）物理法--热疗法概念：热疗法是运用比人体温度高的物理因子刺激来进行治疗的一种物理疗法。方法：热敷法（热毛巾、热水）、熏洗法、石蜡疗法、红外线疗法。适应症：急性闭合性软组织损伤的中、后期，慢性损伤禁忌症：急性软组织损伤的早期，高热，有出血倾向者，活动性肺结核，恶性肿瘤等。注意事项：防止烫伤，有皮肤过敏者应停止使用，红外线治疗时要避免辐射眼部。二、药物治疗中药：活血、理气、清热、接骨等；西药：红汞溶液、龙胆紫溶液、碘酒、酒精、生理盐水、盐酸普鲁卡因溶液、肾上腺皮质激素类药、止痛药等。三、拔罐疗法概念：是利用火的燃烧造成罐内负压，使其吸附在身体的一定部位上来治疗疾病一种我国传统疗法。作用：疏通经络、宣通气血、平衡阴阳。适应症：陈旧性损伤、慢性劳损；禁忌症：皮肤破损、感染、过敏，出血性疾病的患者四、固定治疗布类固定黏胶固定夹板固定石膏固定支架固定手术内固定五、按摩及针灸概念作用注意事项六、伤后康复训练康复训练的目的康复训练的原则恢复训练时机的判定康复训练的目的（一）维持心血管功能及代谢的运动适应性；（二）防止肌肉萎缩和骨与关节的变化;（三）防止因停止训练而引起的各种疾病；（四）防止体重增加。康复训练的原则（一）尽量保持全身及未伤部位的活动；（二）及早开始受伤部位的康复锻炼，伤后肌肉训练越早越好；（三）针对伤病情况制定计划，采用多方面的综合措施如理疗、按摩、针灸等；（四）循序渐进原则。恢复训练时机的判定1.关节活动幅度基本恢复正常；2.伤测肌肉力量基本恢复，达到健侧的90%以上；3.对抗肌群力量恢复平衡；4.临床症状消失；5.对专项技术要求有一定的承担能力。