骨科体格检查

骨科体格检查知识目标1掌握骨科基本检查方法技能目标2能正确给骨折病人进行专科体检情感目标3关心病人，与病人交流沟通，体现人文关怀学习目标重点：掌握基本检查方法中的视诊、触诊、动诊、量诊。难点：动诊、量诊重点难点常用检查用具AB一般检查项目C基本检查方法题纲一、骨科检查用具（1）度量用具:卷尺、关节量角器等。（2）神经检查用具：叩诊锤、棉签、大头针等。叩诊锤二、一般检查项目1、发育与体型2、营养状态3、体位和姿势4、步态正常人的步态（1）弧形步态（2）摇摆步态（3）跨阶式步态（4）剪式步态（5）跛行步态（6）间歇性跛行三、基本检查方法骨科基本检查法：包括视、触、叩、听、动、量，其中视诊、触诊、动诊、量诊是骨科体检的重点。三、基本检查方法1、步态姿势、轴线视诊身体直立位的正常1、背面观2、侧面观2、局部有无发红、发绀、色素沉着、发亮或静脉怒张。3、软组织有无肿胀和淤血。4、肌肉有无萎缩或肌肉纤颤动。5、有无包块，颜色如何6、瘢痕、窦道、创面、分泌物及其性质。7、伤口形状与深度，有无异物残留及活动性出血。8、有无畸形，如肢体长短、粗细或者成角畸形。膝外翻足畸形肘内翻触诊1、压痛：部位、深度、范围、程度和性质2、各骨性标志有无异常3、有无异常活动及骨擦感4、局部温度和湿度，双侧对比。皮温计5、包块：部位、硬度、大小、活动度、与邻近组织关系、波动感。6、肌肉有无痉挛和萎缩叩诊1、主要检查有无叩击痛2、轴向叩击痛（传导痛）3、棘突叩击痛4、脊柱间接叩痛5、神经干叩击征听诊1、弹响和摩擦音2、骨传导音3、肢体血流杂音动诊1、主动运动（1）肌力测定0级完全瘫痪，测不到肌肉收缩。1级仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。2级肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。3级肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面，但不能抵抗助力。4级肢体能做对抗外界阻力的运动，但不完全。5级肌力正常（2）关节主动运动功能（3）角度测量2、被动运动（1）与主动运动方向相同的被动运动。（2）与主动运动方向不同的被动运动，如牵拉挤压、侧方挤压等。3、异常活动（1）关节僵直（2）关节运动范围减小（3）关节运动范围超长（4）假关节运动量诊1、肢体长度测量，骨性标志点下肢长度测量：髂前上棘至内踝尖腓骨长度测量：腓骨小头至外踝2、肢体和关节周径测量大腿周径测量（髌骨上10-15cm）小腿围测量（小腿肌肉最粗处）3、肢体轴线测量4、关节运动角度测量5、畸形疾患的测量肘关节畸形角度测量讨论患者，女性、48岁，主诉摔伤致左上臂肿痛、活动受限2小时门诊拟“左肱骨干骨折”收住院。应如何对该患者进行体格检查？体格检查受伤史X线检查既往健康状况重难点视诊触诊动诊量诊骨科主要检查方法重难点小结重点重点ThankYou!