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恶性肿瘤化疗用药原则抗恶性肿瘤化疗药物选择性差,对机体毒性较大,且容易产生耐药性,应根据化疗药物的作用机制和细胞增殖周期制定合理的用药方案,以提高疗效,降低毒性,延缓耐药性的产生,临床用药需要考虑以下几点:1、细胞增殖周期增长缓慢的实体肿瘤,其G0期细胞较多,可先用细胞周期非特异性药物杀灭增殖期及部分G0期细胞,使瘤体缩小而驱动G0期细胞进入增殖周期,再用细胞周期特异性药物杀灭。相反,对于快速增长的肿瘤如急性白血病,则先用细胞周期特异性药物来杀灭S期或M期细胞,再用细胞周期非特异性药物杀灭其他各期细胞。待G0期细胞进入增殖周期时,可重复上述过程。这种按照一定顺序给药的方法称序贯疗法。2、化疗药作用机制不同作用机制的药物联合应用,一般都可增强疗效。序贯抑制:用两种以上药物作用于同一代谢途径的不同环节或阶段,可提高疗效,如羟基脲与阿糖胞苷合用,前者抑制核苷酸还原酶,后者抑制DNA多聚酶,从而阻止DNA的生物合成;同时抑制:用两种以上药物阻断产生同一代谢的不同途径,如阿糖胞苷和巯嘌呤,前者抑制DNA多聚酶,后者抑制嘌呤核苷酸合成,从而共同抑制DNA合成;互补抑制:将抑制核酸合成的药物与直接损伤生物大分子的药物配合,阻止DNA的修复,如阿霉素与环磷酰胺的合用。3、化疗药的抗瘤谱消化道腺癌宜用氟尿嘧啶、环磷酰胺、丝裂霉素等;鳞癌可用博来霉素、甲氨蝶呤等;肉瘤选用环磷酰胺、顺铂、多柔比星等较好。4、化疗药的毒性多数化疗药可抑制骨髓,而长春新碱、博来霉素、激素类药则没有明显抑制骨髓作用,合用可降低毒性,增强疗效。5、给药方法一般采用大剂量间歇疗法,比小剂量连续给药法的效果好。因为前者杀灭瘤细胞更多,且间歇用药可诱导G0期细胞进入增殖期,减少肿瘤复发机会,还有利于机体造血系统及免疫功能的恢复,减少耐药性产生。停用化疗药期间,应用免疫功能调节剂,既可提高机体免疫力,又可恢复骨髓造血功能。
本文标题:恶性肿瘤化疗用药原则
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